实用心血管内科护理及技术

第三节 慢性心力衰竭病人的护理
目的：配合治疗、提高运动耐量、改善生活质量。
一、护理评估
1．评估患者引起心衰的原发病病史及治疗情况，此次引起心衰及心衰加重的诱因。
2．评估患者目前的症状、体征：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、尿量等；有无心脏扩大、颈静脉怒张、肝大、发绀、胸水、双肺底湿哕音；是否有低血压状态及交替脉。
3．评估x线片、UCG、血气、血电解质、肝、肾功能及血糖等。
4．评估患者心理状态：情绪不稳定、心情忧郁、焦虑不安、悲观等。
5．评估患者用药情况及疗效。
二、常见护理诊断
1．气体交换受损与左心衰导致肺循环淤血有关。
2．体液过多与右心衰致体循环淤血有关。
3．活动无耐力 与心排血量下降有关。
4．潜在并发症洋地黄中毒。
三、护理措施
(一)无症状心衰期与心衰易患期的护理约90％的心力衰竭的加重或发作是有诱因的，*常见的有感染、心律失常、电解质酸碱平衡紊乱、妊娠分娩、过度体力活动、情绪激动、气候骤变、治疗护理不当等。早期纠正危险因素、减少心衰的发生和加重是护理的首要目标。
1．加强对原发病的治疗与护理。
2．减少和避免上述诱发因素。
3．改善不良生活方式，降低心脏发生新的损害的危险，如戒烟、酒，减轻体重，低盐低脂饮食，饮水注意出入动态平衡，每日适量运动。根据体重变化及早发现液体潴留。
(二)有症状慢性心力衰竭的护理
1．休息 休息是减轻心脏负荷的重要方法，休息的方式和时间需根据心功能情况安排。长期卧床的病人，应定时翻身，做好皮肤护理，防止压疮；并鼓励其做自主下肢活动，预防下肢深静脉血栓形成。体力休息原则如下：
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