医事法学

　　一、公立医院改革　　公立医院是我国医疗服务体系的主体，在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗、培养医疗卫生人才等方面发挥着重要的、不可替代的作用，是解决群众看病难、看病贵问题的主战场。　　我国政府向来重视公立医院的建设与改革工作，为此先后颁布了《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》和《中共中央办公厅国务院办公厅转发（国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见）的通知》等。　　目前，公立医院改革已经取得了比较大的成就，如对医院公益性质的认识日益深刻、医院整体素质和服务水平显著提升、医院管理体制和激励机制日益完善、医院服务环境持续改善等。　　但是公立医院改革仍然面临着诸多挑战，当下亟待解决的问题主要包括：全部取消药品加成（中药饮片除外）；降低药占比（不含中药饮片）；降低百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料的占比；全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式，提高预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例；公立医院和基层医疗卫生机构与区域人口健康信息平台对接；基层医疗卫生机构与上级医院远程医疗信息系统的建立；建立符合中医药特点的支付方式，鼓励中医药服务提供和使用；县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，提升医疗服务收入占业务收入比重，降低自付医疗费用占总医疗费用比例等。　　二、优化多元办医格局　　社会办医是深化医药卫生体制改革、促进健康服务业发展的重要组成部分，是转变卫生发展方式、优化卫生资源配置的重要举措，是增加卫生资源供给、满足人民群众多样化多层次医疗卫生服务需求的重要途径。　　要加快推进社会办医成规模、上水平发展，将社会办医纳入相关规划，按照一定比例为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间；在符合规划总量和结构的前提下，取消对社会办医疗机构数量和地点的限制；优先设置审批社会力量举办的非营利性、资源稀缺的专科医疗机构。加快推进社会办医的主要举措有以下几个方面。　　（1）进一步优化政策环境，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇。破除社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐性壁垒。鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，举办康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构，鼓励社会资本举办高水平、规模化的大型医疗机构或向医院集团化发展。逐步扩大外资兴办医疗机构的范围。　　（2）鼓励医师利用业余时间或退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。鼓励具有中高级职称的执业医师举办私人诊所，探索成立医师工作室（站）。加大政府购买服务的力度，支持保险业投资、设立医疗机构，推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展，鼓励发展专业性医院管理集团。加强政府监管、行业自律与社会监督，促进非公立医疗机构规范发展。　　（3）引导发展专业的医学检验中心、医疗影像中心、病理诊断中心和血液透析中心等。支持发展第三方医疗服务评价、健康管理服务评价，以及健康市场调查和咨询服务。鼓励社会力量提供食品药品检测服务。完善科技中介体系，大力发展专业化、市场化医药科技成果转化服务。　　……