你好.肠道

当肠道出现炎症时
当我们的免疫系统被蒙蔽时，消化道也会出现炎症。当然，造成肠道炎症的情况很多，敌人跟免疫系统“耍花样”的手法也不尽相同。这里我们举几个例子。
情况一：炎症抵御经外来物质改装后的正常细胞。比如，患者服用了一种药物，该药物中包含的一种大分子会附着于细胞壁，使细胞和药物构成一个全新整体。人体免疫系统从未见过这个新东西，于是受到蒙蔽，将之判定为抗原，视为敌人。然后未经进一步核查就开启炎症反应，消灭这个“敌人”诚然，这样贸然的炎症反应的确扫除了真正的敌人，但同时也自损八百，很多正常细胞也遭到毁灭。该情况多见于药物性肝炎，此病的诊断主要根据血象及停药后的效应等做出判断。
情况二：组胺中毒。正常人体内都含有一定量的组胺。某些白细胞（粒细胞、肥大细胞等）会制造并储存大量组胺。在免疫系统中，组胺和其他小伙伴一起制造炎症。组胺分泌越多，炎症越重，其能扩大炎症范围，阻止感染进一步扩散，作用不可小觑。但要注意，有些食物中含有大量组胺，若过量食用，或过敏体质者食用了这些食物，则会出现组胺中毒。这类食物包括：啤酒、酸菜、某些奶酪、鱼类（金枪鱼、鲭鱼、沙丁鱼和腌制鲭鱼）及腐败的野味等。饮酒会削弱人体降低组胺的能力，加重中毒症状。组胺中毒表现为恶心、腹泻、眩晕、头痛、腹痛等。恢复较快，一般几小时内即可恢复正常。
和组胺中毒极其类似的是食用释放组胺的食物后导致的组胺过量。这些食物本身不含有大量组胺，但能导致人体白细胞内的组胺大量释放。也就是说，毒从体内发，诱因自外部来。这类食物包括：草莓、巧克力、花生、番茄、木瓜、菠萝、螃蟹、虾、某些葡萄酒、瑞士格鲁耶尔干酪、胡椒、黄芥末、猪肉及蛋白等。但在生活中，寻找罪魁一般不太容易，因为我们很少单独吃一种食物，而且还要结合食物摄入量及搭配方式加以判断，时有时无，捉摸不定。
情况三：常见的食物过敏。当我们的免疫系统不辨敌我，无端攻击机体正常细胞时，就会出现过敏。过敏是一种会导致炎症的异常身体状况。比如我们如果被马蜂蜇了，肯定会感到不适，但对敏感人群而言（包括被类似动物叮咬如蜜蜂、黄蜂等），除了患处不适，还会出现水肿、窒息及其他紧急情况。过敏是人体免疫系统和一种名为变应原（即过敏原）的外来物质相接触之后产生的反应。举个例子，比如吃榛子，对榛子不过敏的人可以想吃就吃（不过也要适可而止，因为此物高脂高蛋白）。但对榛子过敏的人哪怕只吃一颗，便会出现面部瘙痒、舌头刺痛肿大、流泪、发热、腹痛等症状，严重的可能引起窒息。就一颗榛子啊，真可怕。更有甚者，吃蛋糕前反复确认了里面没有榛子，但**口下去就立马吐了出来，因为他们已经感觉到舌头上那种熟悉的刺痛感再度袭来。事后证明，他们所食的蛋糕里的确不含榛子，只是切蛋糕的刀之前刚刚切过一块榛子蛋糕！食物过敏必然影响我们的消化道，造成腹痛、腹泻、腹胀，甚至导致湿疹。比较常见的食物过敏包括海鲜过敏、牛奶蛋白过敏等，后者是婴儿*常见的食物过敏，也是无数妈妈的噩梦。此外，蛋糕上的樱桃也能导致过敏。
总之，变应原无处不在！其可能是食物本身，也可能是食品添加剂。而且剔除变应原也并非易事，比如前文榛子过敏，但*棘手的是鸡蛋过敏。有人提出，可以通过有机生鲜古早的饮食方式来防止食物过敏，但这其实和过敏不相干，因为处理食物过程（如烹煮、巴氏消毒、冷榨等）已经把很多变应原分子消灭了。但我们要掌握，食物中主要的变应原有：含麸质（俗称面筋）的谷物（如小麦、大麦、黑麦、燕麦等）、大豆及各类豆制品、鲜奶及各类奶制品、鱼类、甲壳类及软体类、坚果种子（花生、芝麻、核桃、榛子、杏仁等）及其制品、黄芥末、芹菜等。所以要从自己所食的众多食物中找出变应原着实不易！那我们该怎么办呢？首先，不要惊慌，不要道听途说，多咨询专业意见，一定可以找到元凶并对症下药。但注意，出现上述症状并不一定是食物过敏，因为随着精神病理学研究的深入，如焦虑症、强迫症等精神疾病也会出现类似症状。这就为确诊带来了困难。所以有时医生在诊断过敏时会出现犹豫也就可以理解了。

肠道问题到底是心理问题还是生理问题？
医生当然更倾向于生理疾病。在某种程度上，在各类肠道疾病中有很多经过检查各项指标都呈阴性，即没有出现任何解剖学上的异常，所以被认定为功能性结肠炎。但诊断结果一出，患者们的反应通常呈两极分化态势。在功能性结肠炎的诊断中，作为医生一般很难分辨和量化心理因素在其中所起的作用，因此也很难就这一课题开展精准的研究。于是乎，医学定义上的模棱两可引发众说纷纭，尤其是患者，通常完全不能接受心理因素这个解释，拒绝承认是自己的压力或感情状况导致肠道疾病的发生。实际上，心理疾病的确有可能直接导致消化道紊乱。比如，腹痛会迫使患者胡思乱想自己是否身患癌症、是否被寄生虫或病菌感染，从而惶惶不可终日。在现实生活中，寄生虫或病菌感染确实可能导致腹痛，但问题是，即便患者痊愈后，依然会有人要求不断做检查。
检查报告说话了，什么都检查不出来，但又说明了一切。在确诊功能性结肠炎的过程中，医生必须首先将其他生理性疾病排除在外，但着实并非易事，摆在医生及患者家属面前的有两道难题。
**道难题，说明自己已对患者的疾病无能为力，建议患者去咨询精神科医生。但这样一来，一方面患者闻此建议必然不会满意，他们无法认同医生的良苦用心，必然会说：“医生，我真的不舒服，我身体里肯定长了什么东西！”另一方面，我们消化内科医生也扔给了精神科同事一件无法完成的任务，患者没有等到自己想要的答复，必定不会甘心。*后永远是患者依旧故我坚持己见，只是换了个医生看病而已。那该怎么办？我们消化内科医生应该在治疗功能性紊乱疾病的过程中将心理治疗的概念慢慢导入，并循序渐进地告诉患者疼痛及剧烈程度并非是“生理的”信号。经常饱受偏头痛和血管疼痛的朋友对这点可能感受颇深—疼痛往往很剧烈，坚持查下来却没有任何病变。
第二道难题，利用检查结果中一个微不足道的小问题大做文章，将之与功能性紊乱的病因扯上关系。比如，因为一次大便检查中检出白色念珠菌，然后就开启一系列毫无助益的抗真菌治疗。当然，千万不能想当然地认为所有腹痛患者一定都精神紊乱，若医生持这一错误观点，加之患者身体饱受病痛折磨，他们不可能赞同医生的观点，而且理在患者一方。但作为医生我们也要知道，有一些生理疾病，例如炎症性疾病以及大多数代谢方面的疾病，都会受情绪影响。更何况，很多的原发性生理疾病会因其不可避免的复发，进一步导致患者出现应激反应、睡眠问题甚至情绪问题。
由一些不当的饮食减肥法、神经性厌食症、消化功能不良引起的营养不良，都会造成人体维生素、蛋白质、脂类和糖类缺乏，从而对免疫系统造成损害。暴食后，在保证必要的水分补充并逐步恢复正常饮食的情况下，进行适当的断食是非常有益的。但要谨防一些会造成营养缺乏的禁食行为，比如过于严苛或过于突然的禁食、断食、惩罚性禁食，此类断食或禁食会导致饮食行为出现紊乱；断食减肥法也要警惕，因为通过这种减肥法会快速反弹。很多疾病，尤其是肠道疾病，都是在时不时的禁食行为中出现甚至不断恶化的。