美学区连续多颗牙缺失间隙的种植修复

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导　言 1
J. G. Wittneben, H. P. Weber 2
国际口腔种植学会（ITI）第三次和第四次共识研讨会纪要及文献评述： 美学区连续多颗牙缺失间隙的种植修复........................................................................ 3
2.1 共识性论述........................................................................................................................... 5 2.1.1 国际口腔种植学会（ITI）第三次共识研讨会（2003）的会议纪要................................................ 5 2.1.2 国际口腔种植学会（ITI）第四次共识研讨会（2008）的会议纪要................................................ 6
2.2
文献评述.......................................................................................................................................... 7
H. P. Weber, J.G.Wittneben 2.2.1 一般性问题和生物学考量....................................................................................................... 7 2.2.2 治疗计划和风险评估.............................................................................................................. 8 2.2.3 外科程序.............................................................................................................................. 8 2.2.4 修复程序............................................................................................................................ 11 2.2.5 并发症................................................................................................................................. 12 3 术前评估和治疗计划...................................................................................................... 13
H. P. Weber, J. G. Wittneben
3.1
引言 14 3.2 患者病史............................................................................................................................ 15 3.2.1 主诉和期望.......................................................................................................................... 15 3.2.2 社会和家族史....................................................................................................................... 15 3.2.3 牙科病史.............................................................................................................................. 16 3.2.4 积极性和依从性.................................................................................................................. 16 3.2.5 个人习惯............................................................................................................................ 16 3.2.6 既往史和药物治疗............................................................................................................... 16 3.3 局部检查............................................................................................................................ 18 3.3.1 口外检查.............................................................................................................................. 18 3.3.2 口内常规检查....................................................................................................................... 19 3.3.3 初诊时放射线检查................................................................................................................. 20 3.3.4 诊断模型.............................................................................................................................. 21 3.3.5 种植治疗的口内特殊检查..................................................................................................... 22 3.3.6 总结.................................................................................................................................... 23 3.3.7 种植治疗的特殊放射线评估.................................................................................................... 24 3.4 风险评估.......................................................................................................................... 26 3.5 修复计划考量................................................................................................................... 34 3.5.1 引言.................................................................................................................................... 34 3.5.2 诊断蜡型.............................................................................................................................. 36 3.5.3 从修复学角度选择种植体..................................................................................................... 38 3.6 外科计划.......................................................................................................................... 40 4 美学区连续多颗牙缺失间隙的外科考量和治疗程序.................................................. 43
S. Chen, D. Buser 4.1 诊断和治疗计划.................................................................................................................. 44 4.2 牙齿拔除之后的牙槽嵴变化.............................................................................................. 45 4.2.1 组织学变化.......................................................................................................................... 45 4.2.2 牙槽嵴的维度变化............................................................................................................... 46 4.2.3 上颌前部缺牙区的软组织厚度................................................................................................ 48 4.2.4 对外科和美学的影响............................................................................................................ 50 4.3 连续多颗牙缺失间隙的外科程序....................................................................................... 51 4.3.1 同期或分阶段的外科方案....................................................................................................... 51 4.3.2 术前放射线检查.................................................................................................................. 54 4.3.3 美学风险评估（笑线的特别考量）.......................................................................................... 55 4.3.4 种植体植入时机.................................................................................................................. 55 4.3.5 正确三维度上植入种植体..................................................................................................... 57 4.3.6 种植体数目......................................................................................................................... 60 4.3.7 应用引导骨再生（GBR）进行轮廓扩增................................................................................. 61 4.3.8 软组织移植......................................................................................................................... 63 4.4 结论................................................................................................................................... 64 5 修复考量和治疗程序.................................................................................................... 65 J. G. Wittneben, H. P. Weber 5.1 美学区连续多颗牙缺失间隙的负荷方案............................................................................... 66 5.2 临时修复............................................................................................................................ 68 5.2.1 非种植体支持式临时修复体.................................................................................................... 68 5.2.2 种植体支持式临时修复体和软组织成形................................................................................... 70 5.3 永久修复............................................................................................................................ 75 5.3.1 粘接固位或螺丝固位............................................................................................................. 75 5.3.2 基台选择.............................................................................................................................. 76 5.3.3 治疗程序.............................................................................................................................. 78 5.3.4 粉红色龈瓷在连续多颗牙缺失间隙中的应用............................................................................. 84 5.4 咬合................................................................................................................................. 90 6 临床病例展示................................................................................................................ 93 6.1 2颗骨水平种植体独立支持式单冠修复2颗中切牙缺失....................................................... 94 U. C. Belser, D. Buser 6.2 2颗软组织水平种植体独立支持式单冠修复2颗中切牙缺失................................................ 105 W. Martin, J. Ruskin 6.3 种植体支持式冠及其远中悬臂修复右侧中切牙和侧切牙缺失........................................... 116 B. Schmid, D. Buser 6.4 2颗骨水平种植体支持式固定修复体修复2颗中切牙和1颗侧切牙....................................... 127 R. Jung 6.5 2颗软组织水平种植体支持式固定修复体修复2颗中切牙和1颗侧切牙................................ 150 D. Buser, C. Hart 6.6 2颗骨水平种植体的固定修复体修复4颗切牙................................................................... 161 H. Katsuyama, M. Hojo, M. Ogawa 6.7 3颗骨水平种植体的固定修复体修复5颗牙缺失................................................................ 172 D. Dragisic 6.8 4颗骨水平种植体的固定修复体修复6颗牙缺失.................................................................. 182 M. Mokti, G. Gallucci 7 并发症：病因、预防和治疗方案............................................................................... 193 H. P. Weber, J. G. Wittneben 7.1 并发症的病因................................................................................................................... 194 7.1.1 引言.................................................................................................................................. 194 7.1.2 文献报道的并发症风险因素.................................................................................................. 194 7.2 并发症的预防................................................................................................................... 197 7.3 并发症的处理：临床病例.................................................................................................. 202 7.3.1 种植体支持式固定修复体无法取下....................................................................................... 202 S. Scheuber, U. Br?gger 7.3.2 相邻种植体支持式独立修复体种植体周围感染的治疗.............................................................. 208 L. Heitz-Mayfield 7.3.3 上颌前部用骨水平种植体和螺丝固位的局部固定修复体替代失败中的羟基磷灰石涂层柱状 种植体.............................................................................................................................. 211 S. Keith, G. Conte 7.3.4 软组织水平种植体修复上颌右侧侧切牙与尖牙缺失................................................................. 220 W. Martin, J. Ruskin 7.3.5 种植失败后重新植入2颗窄颈种植体支持式固定局部修复体修复4颗切牙.................................... 231 U. C. Belser, D. Buser 8 结　论........................................................................................................................... 247 J. G. Wittneben, H. P. Weber 9 参考文献....................................................................................................................... 249 10 译后补记....................................................................................................................... 259 宿玉成