疑难少见真菌病例

**章 皮肤癣菌感染

**节 头癣 001

病例1 误诊为头皮脓肿经抗生素及植皮治疗无效的脓癣 ……………… 001

病例2 紫色毛癣菌致成人黑点癣及泛发性体癣 …………………………… 004

病例3 表现为脂溢性皮炎样的儿童头癣 …………………………………… 006

病例4 红色毛癣菌致儿童脓癣 ………………………………………………… 007

病例5 须癣毛癣菌致儿童脓癣 ………………………………………………… 009

病例6 断发毛癣菌致婴儿头癣并发癣菌疹 ………………………………… 012

病例7 红色毛癣菌致石棉状糠疹样成人头癣 ……………………………… 014

病例8 断发毛癣菌致成人黑点癣 ……………………………………………… 015

病例9 脓癣伴急性丹毒样癣菌疹 ……………………………………………… 017

病例10 须癣毛癣菌致成人眉区脓癣 ………………………………………… 020

病例11 红色毛癣菌致脓癣 ……………………………………………………… 022

病例12 不同致病菌引起儿童头癣3例 ……………………………………… 024

病例13 误诊为蜂窝织炎的脓癣 ……………………………………………… 028

病例14 迁延性黑点癣 …………………………………………………………… 029

病例15 粉小孢子菌致脓癣 ……………………………………………………… 032

病例16 犬小孢子菌致婴儿头癣 ……………………………………………… 034

病例17 紫色毛癣菌致老年头癣 ……………………………………………… 035

病例18 紫色毛癣菌致成人迁延性黑点癣 …………………………………… 038

病例19 母女共患犬小孢子菌感染 …………………………………………… 041

第二节 面部真菌感染 043

病例20 面癣误诊（1） ……………………………………………………………… 043

病例21 疑似红斑狼疮的面部难辨认癣 ……………………………………… 044

病例22 石膏样小孢子菌致幼儿面部难辨认癣 …………………………… 047

病例23 密切接触宠物兔后幼儿鼻孔周围体癣 …………………………… 049

病例24 石膏样小孢子菌致面部感染 ………………………………………… 052

病例25 面部难辨认癣 …………………………………………………………… 053

病例26 红色毛癣菌致面癣 ……………………………………………………… 055

病例27 须癣毛癣菌致面癣继发皮肤癣菌疹 ………………………………… 057

病例28 半永久文眉术后犬小孢子菌感染 …………………………………… 059

病例29 面部激素依赖性皮炎伴难辨认癣 …………………………………… 061

病例30 面癣误诊（2） ……………………………………………………………… 063

病例31 石膏样小孢子菌致面部难辨认癣 …………………………………… 064

病例32 石膏样小孢子菌致婴儿额部面癣 …………………………………… 066

病例33 误诊为环状肉芽肿的面部难辨认癣 ………………………………… 068

第三节 体癣，股癣 070

病例34 正圆形秕糠疹样体癣 …………………………………………………… 070

病例35 误诊为银屑病的不典型泛发性体癣 ………………………………… 071

病例36 艾滋病合并多部位真菌感染 ………………………………………… 072

病例37 阴囊黄癣痂样石膏样小孢子菌感染 ………………………………… 074

病例38 宠物猫致夫妻共患犬小孢子菌体癣 ………………………………… 076

病例39 误诊为股癣的汗孔角化症 …………………………………………… 078

病例40 犬小孢子菌致体癣 ……………………………………………………… 080

病例41 泛发性体癣 ……………………………………………………………… 082

病例42 临床表现各异的石膏样小孢子菌引起的皮肤感染 ……………… 083

病例43 误诊2年的左上臂难辨认体癣 ……………………………………… 085

病例44 两幼儿兄弟同时感染犬小孢子菌 …………………………………… 088

病例45 须癣毛癣菌致人兔共患体癣 ………………………………………… 090

病例46 犬小孢子菌致母女共患体癣 ………………………………………… 093

病例47 红色毛癣菌致体、股癣 ………………………………………………… 095

病例48 儿童体癣误诊 …………………………………………………………… 096

病例49 误诊为环状肉芽肿的体癣 …………………………………………… 098

病例50 膝部难辨认体癣 ………………………………………………………… 099

病例51 系统性红斑狼疮继发泛发性浅部真菌病 ………………………… 100

病例52 鸡禽小孢子菌致泛发性体、股癣 …………………………………… 104

病例53 饲养遗弃猫致泛发性体癣 …………………………………………… 105

病例54 长期误诊的颈部难辨认癣 …………………………………………… 107

第四节 须癣 108

病例55 指（趾）间毛癣菌致须癣 ……………………………………………… 108

病例56 石膏样小孢子菌致须癣 ……………………………………………… 111

病例57 须癣毛癣菌致须癣合并面颈部体癣 ………………………………… 113

第五节 皮肤癣菌肉芽肿 116

病例58 须癣毛癣菌肉芽肿（1） ………………………………………………… 116

病例59 须癣毛癣菌肉芽肿（2） ………………………………………………… 117

病例60 铁锈色小孢子菌引起Majocchi肉芽肿 …………………………… 119

病例61 肾移植术后红色毛癣菌肉芽肿 ……………………………………… 121

病例62 趾间毛癣菌致皮肤真菌性肉芽肿 …………………………………… 124

病例63 临床误诊为转移癌的红色毛癣菌肉芽肿 ………………………… 126

第六节 甲真菌病 128

病例64 紫色毛癣菌致幼儿甲癣 ……………………………………………… 128

病例65 红色毛癣菌和枝孢样枝孢霉混合感染致银屑病患者甲真菌病 …… 130

第二章 孢子丝菌感染

病例1 固定型皮肤孢子丝菌病 ………………………………………………… 133

病例2 鼻尖部固定型孢子丝菌病 ……………………………………………… 134

病例3 冷冻联合碘化钾治疗鼻部固定型皮肤孢子丝菌病 ……………… 136

病例4 面部孢子丝菌病 ………………………………………………………… 137

病例5 球形孢子丝菌致婴儿固定型孢子丝菌病 …………………………… 139

病例6 鼻部固定型孢子丝菌病 ………………………………………………… 142

病例7 儿童鼻翼孢子丝菌病 …………………………………………………… 143

病例8 左上肢皮肤淋巴管型孢子丝菌病 …………………………………… 146

病例9 左上肢孢子丝菌病 ……………………………………………………… 148

病例10 多重耐药申克孢子丝菌感染 ………………………………………… 150

病例11 孢子丝菌病致睑外翻 …………………………………………………… 152

病例12 特比萘芬联合伊曲康唑治疗孢子丝菌病失败 …………………… 153

病例13 双侧腰部孢子丝菌病 …………………………………………………… 156

病例14 面颊部申克孢子丝菌感染 …………………………………………… 158

病例15 皮肤播散型孢子丝菌病 ……………………………………………… 160

病例16 宫颈孢子丝菌感染 ……………………………………………………… 162

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第五章 念珠菌感染

**节 浅表念珠菌感染 220

病例1 婴儿头皮念珠菌病 ……………………………………………………… 220

病例2 糖尿病继发念珠菌性口角炎及包皮龟头炎 ………………………… 221

病例3 婴儿念珠菌性间擦疹 …………………………………………………… 223

病例4 念珠菌致真菌性角膜炎3例 …………………………………………… 229

第二节 皮下念珠菌感染 231

病例5 慢性皮肤黏膜念珠菌病 ………………………………………………… 231

病例6 婴儿泛发性皮肤黏膜念珠菌病 ……………………………………… 234

病例7 坏疽性脓皮病伴念珠菌性肉芽肿 …………………………………… 236

病例8 慢性皮肤黏膜念珠菌病 ………………………………………………… 238

病例9 近平滑念珠菌性皮肤肉芽肿 …………………………………………… 241

病例10 面部皮肤念珠菌性肉芽肿 …………………………………………… 243

病例11 热带念珠菌致腹部手术切口感染 …………………………………… 245

病例12 唇部念珠菌性肉芽肿 …………………………………………………… 247

病例13 近平滑念珠菌性肉芽肿 ……………………………………………… 249

病例14 深在型皮肤念珠菌病 …………………………………………………… 252

第三节 深部念珠菌感染 253

病例15 化疗后播散性念珠菌病 ……………………………………………… 253

病例16 链格孢霉合并克柔念珠菌致肺部感染 …………………………… 255

病例17 膀胱造瘘术后尿道念珠菌感染 ……………………………………… 257

病例18 多重真菌与细菌感染致重症肺炎 …………………………………… 259

病例19 白念珠菌致男性尿路感染 …………………………………………… 261

第六章 隐球菌感染

**节 皮肤隐球菌感染 264

病例1 面部原发性皮肤隐球菌病 ……………………………………………… 264

病例2 原发性皮肤隐球菌病合并热带念珠菌感染 ………………………… 266

第二节 系统性隐球菌感染 268

病例3 肺隐球菌病 ………………………………………………………………… 268

病例4 系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎 ………………………………… 271

病例5 艾滋病合并播散性隐球菌感染 ……………………………………… 272

病例6 播散性隐球菌病（1） ……………………………………………………… 273

病例7 播散性隐球菌病（2） ……………………………………………………… 277

病例8 新生隐球菌合并鼻疽奴卡菌皮肤感染 ……………………………… 278

病例9 肝移植后播散性隐球菌病 ……………………………………………… 280

病例10 以新生隐球菌脑膜脑炎及梅毒为首发的艾滋病 ………………… 283

病例11 伴播散性皮肤感染的系统性隐球菌病 …………………………… 284

病例12 误诊为结核性脑膜脑炎的隐球菌性脑膜脑炎 …………………… 286

病例13 播散性隐球菌病（3） …………………………………………………… 289

病例14 移植肾功能衰竭合并播散性新生隐球菌病 ……………………… 291

病例15 非霍奇金淋巴瘤伴播散性隐球菌感染 …………………………… 293

病例16 表现为反复多发脓肿的播散性隐球菌病 ………………………… 295

病例17 艾滋病合并肺部隐球菌性肉芽肿 …………………………………… 298

第七章 曲霉感染

**节 浅表曲霉感染 300

病例1 聚多曲霉引起的甲下出血样甲真菌病 ……………………………… 300

病例2 下肢深静脉血栓形成继发溃疡性皮肤曲霉病 …………………… 302

病例3 皮肤曲霉病 ………………………………………………………………… 305

第二节 深部曲霉感染 306

病例4 肺曲霉病致免疫反应性支气管炎 …………………………………… 306

病例5 伊曲康唑治疗肺曲霉球 ………………………………………………… 308

病例6 声带曲霉病 ………………………………………………………………… 310

病例7 前交叉韧带重建术后黄曲霉感染 …………………………………… 312

病例8 黄曲霉感染致复发性肺不张 …………………………………………… 313

病例9 黑曲霉致侵袭性肺曲霉病 ……………………………………………… 315

病例10 烟曲霉播散性感染 ……………………………………………………… 318

病例11 急性NK细胞白血病合并肺曲霉病 ………………………………… 321

病例12 声带曲霉感染 …………………………………………………………… 322

病例13 伊曲康唑序贯治疗肺曲霉球 ………………………………………… 324

第八章 其他真菌感染

**节 毛霉感染 326

病例1 鼻甲切除术后发生的鼻脑毛霉病 …………………………………… 326

病例2 原发性皮肤毛霉病 ……………………………………………………… 328

病例3 多变根毛霉致面部皮肤毛霉病 ……………………………………… 329

病例4 多变根毛霉引起面部皮肤根毛霉病 ………………………………… 331

病例5 肺毛霉病 …………………………………………………………………… 334

病例6 播散型毛霉病 ……………………………………………………………… 336

第二节 镰刀菌感染 339

病例7 茄病镰刀菌致小腿慢性溃疡 …………………………………………… 339

病例8 茄病镰刀菌感染致角膜溃疡 …………………………………………… 343

病例9 多器官损伤继发茄病镰刀菌血症 …………………………………… 345

病例10 茄病镰刀菌致足部感染 ……………………………………………… 347

病例11 红斑肢痛症继发尖孢镰刀菌感染 …………………………………… 350

病例12 伏立康唑联合手术治愈小腿镰刀菌感染 ………………………… 352

病例13 茄病镰刀菌致皮肤透明丝孢霉病 …………………………………… 355

第三节 毛孢子菌感染 359

病例14 阿萨希毛孢子菌致足部感染 ………………………………………… 359

病例15 黏膜毛孢子菌致足部感染 …………………………………………… 360

病例16 阴道定植阿萨希毛孢子菌 …………………………………………… 362

第四节 马尔尼菲篮状菌感染 366

病例17 艾滋病并发马尔尼菲青霉败血症 …………………………………… 366

病例18 艾滋病合并马尔尼菲青霉病误诊为亚急性重症肝炎 ………… 368

第五节 肺孢子菌感染 370

病例19 艾滋病合并肺孢子菌肺炎 …………………………………………… 370

病例20 肺孢子菌肺炎 …………………………………………………………… 372

第六节 其他真菌感染 374

病例21 Graves眼病合并真菌性角膜感染 …………………………………… 374

病例22 以红皮病和口腔念珠菌感染为突出表现的艾滋病 ……………… 376

病例23 尖端赛多孢子菌引起的真菌性鼻窦炎 …………………………… 378

病例24 多育赛多孢菌性鼻窦炎 ……………………………………………… 381

病例25 肺涎沫假丝酵母菌感染 ……………………………………………… 382

病例26 尖端赛多孢子菌致肺部感染 ………………………………………… 385

病例27 棕黑腐质霉致真菌性腹膜炎 ………………………………………… 387

病例28 胶红酵母致真菌血症 …………………………………………………… 389

病例29 组织胞浆菌感染 ………………………………………………………… 391

病例30 面部皮肤擦伤后真菌感染 …………………………………………… 392

病例31 三角孢小囊菌致心内膜炎 …………………………………………… 394

病例32 暗孢节菱孢菌引起面部感染 ………………………………………… 397

病例33 万博节皮菌致误诊的儿童面癣 ……………………………………… 402

病例34 诺卡菌致颈胸部感染 …………………………………………………… 404

病例35 急性早幼粒细胞白血病患者小孢根霉变种感染 ………………… 406

病例36 重度烫伤创面米根霉感染 …………………………………………… 409

病例37 子宫内膜放线菌病 ……………………………………………………… 411

病例38 胃部真菌感染 …………………………………………………………… 412

病例39 淡紫拟青霉致真菌性角膜溃疡 ……………………………………… 414

病例40 posadasii球孢子菌国内首例报告 …………………………………… 416

病例41 小型无绿藻致皮肤感染 ……………………………………………… 419