全国中医药行业中等职业教育“十二五”规划教材精神护理/郑军/十二五中职

　　《精神护理（供护理、中医护理专业用）/全国中医药行业中等职业教育“十二五”规划教材》：　　（四）护理措施　　1.心理护理　　（1）与患者建立治疗性信任关系，多与患者交流沟通，解除患者疑虑，目的是使患者放弃自杀打算，勇敢地面对生活，帮助患者掌握解决问题的方法，提高患者自信心和自尊感。　　（2）患者在住院期间尽量安排患者与家属及朋友多接触，减少患者与他人隔离的感觉。指导家属一起共同参与对患者的治疗和护理，此期间应严密观察患者的病情变化。　　（3）及时缓解患者的心理压力，经常倾听患者诉说，让其充分表达内心世界或进行自我批评，提供发泄、内疚等情感机会，同时护理人员要给予真诚的关怀和同情。　　（4）根据患者的病情和具体情况，可与患者讨论自杀的问题（如原因、计划、时间、地点、方式、如何获得自杀的工具等），并讨论如何面对挫折和表达愤怒的方式，这种坦率的交谈可大大降低患者自杀的危险性。　　2.安全护理　　（1）将患者安置在重病室，在护理人员视线范围内，病室应安静，设施安全、光线明亮，空气流通，整洁舒适。　　（2）密切观察患者自杀的先兆症状。患者焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗，在某一地点徘徊、忧郁、拒食，卧床不起等应给予足够的重视。此时避免患者单独活动，可陪伴患者参加各种娱乐活动，接触患者时适时给予心理上的支持。　　（3）严格执行护理巡视制度。护理人员要有高度的责任感，对有危险倾向的患者要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前、交接班及节假日等病房医务人员少的情况下，要特别注意防范。　　（4）要加强对病房设施安全检查，有问题及时维修，严格做好药品及危险物品的保管工作。　　（5）发药时应仔细检查口腔，严防患者藏药或蓄积后一次吞服而发生意外。　　（6）密切观察患者的睡眠情况，对于入睡困难和早醒者护士应了解原因，要设法诱导患者入睡，无效的要报告医生处理。　　3.对严重自伤自杀行为患者的护理　　（1）将患者安置在重病室，进行一对一的守护，活动范围应在护士视线范围内。清查各种危险物品，并经常检查患者身上及床单位有无危险物品、遗书、字条等。　　（2）连续评估自杀的危险性。对有计划的患者，要详细询问地点、方法、时间，如何获得自杀工具和评估发生自杀行为可能性的大小。　　（3）保证患者遵医嘱按时服药，确保各种治疗的顺利进行。　　（4）-旦发生自伤自杀，应立即隔离患者进行抢救。对自伤自杀后的患者应做好自伤自杀后的心理疏导，了解患者心理变化，制订进一步的防范措施。　　……