大肠内镜诊断基础及技巧

目录章 诊断前准备①解剖及观察步骤 卜部祐司，永田信二 2②内镜检查所见的解读 岡 志郎 16第2章 提高大肠病变的诊断水平①观察时的注意事项 鴫田贤次郎，永田信二 22Q1. 精查过程中不慎导致出血，能恢复到出血前的状况吗？ 23Q2. 将病变置于画面何处比较好？ 25Q3. 病变处于切线方向难以观察时怎么办？ 25Q4. 如何在肠管蠕动剧烈时获得高质量图片？ 31②识别病变的要点 悭田博史 32Q1. 内镜反转操作有用吗？ 34Q2. 内镜前端的附件（透明帽等）有用吗？ 35Q3. 还有哪些正在研发的内镜及设备？ 36Q4. 图像增强技术对病变识别有帮助吗？ 38③突破困局！（观察篇） 井出大资，齐藤彰一 46Q1. 镜头模糊有何对策？ 50Q2. 病变大小的测量有何技巧？ 52Q3. 无论如何也无法进行反转操作，有什么好办法吗？ 52④突破困局！（诊断篇） 久部高司 53Q1. 正常黏膜中见到白斑有临床意义吗？ 55Q2. 内镜所见的WOS（white opaque substance，白色不透明物质）与白斑有何差异？ 56Q3. 如何判断非抬举征（non-lifting sign）？ 57Q4. T1癌的浸润与纤维化的硬度有何不同？ 60第3章 常规内镜诊断①内镜检查所见专业术语的整理（肉眼形态） 田中秀典，岡 志郎 61Q1. 0-Ⅱa+Ⅱc与0-Ⅱc+Ⅱa的区别在哪里？ 64Q2. 0-Ⅱc与0-Ⅱa+dep的区别在哪里？ 65Q3. 什么是裙边征（skirt sign）？ 67②内镜检查所见专业用语的整理（鉴别要点） 林 武雅 69Q1. LST-G颗粒均一型与结节混合型的鉴别要点是什么？ 70Q2. 如何诊断与LST-G颗粒均一型容易混淆的 LST-NG？ 75③肿瘤与非肿瘤的鉴别 竹内洋司，七条智圣 77Q1. 怎样合理地进行靛胭脂染色？ 80Q2. 如果对于肿瘤与非肿瘤的诊断非常自信，息肉切除术后病变的病理诊断是否可以省略？ 81Q3. 长径10mm以下的小息肉可用圈套器安全地冷切，故不进行详细观察直接将它们全部切除可行吗？ 83④浸润深度诊断 川崎启祐，松本主之 84Q1. 隆起型与浅表型病变诊断时需注意什么？ 85Q2. 生理性皱襞集中与肿瘤浸润所致的皱襞集中有何鉴别要点？ 88Q3. 靛胭脂染色是否必要？ 92第4章 放大内镜诊断①常用专业术语的整理 悭田博史 95Q1. 小型ⅢL型是怎样的 pit 结构？ 96Q2. VI型高度不规则中的各个表现权重如何，如何应用？ 98Q3. VI型轻度不规则与高度不规则、VI型高度不规则与VN型的鉴别要点是什么？ 99Q4. 如何准确使用靛胭脂及结晶紫染色？ 99②肿瘤与非肿瘤的鉴别诊断 山野泰穂 101Q1. 增生性息肉与SSA/P的鉴别要点是什么？ 105Q2. SSA/P与SSA/P伴细胞异型增生的鉴别要点是什么？ 106③浸润深度诊断 田中宽人，浦岡俊夫 109Q1. VI型高度不规则与VN型（无结构区域）的区域性如何评估？ 111Q2. 如何鉴别结晶紫染色不良、黏液附着与VN型pit pattern？ 111Q3. 较大的病变，应以何处为中心进行放大观察？ 112④Q&A环节 佐野村 诚 114Q1. 链霉蛋白酶对于去除病变附着的黏液有用吗？ 114Q2. 放大观察时有必要用到*高倍率吗？ 115Q3. 双焦距（Dual focus）的优点及缺点是什么？ 115Q4. 常规观察所见与放大观察诊断存在争议时，应该看重哪个？ 119第5章 图像增强的放大内镜诊断①常用术语的整理 住元 旭，田中信治 123Q1. 如何区别使用染色放大观察与图像增强放大观察？ 125Q2. 如何区分使用surface pattern和vessel pattern？ 128Q3. NBI与BLI的诊断能力有何差异？ 129Q4. 获取良好拍摄条件及高质量图片的要点是什么？ 130②肿瘤与非肿瘤的鉴别 平田大善，佐野 宁 134Q1. 微小病变中JNET分类Type 1和Type 2A的鉴别要点是什么？ 137Q2. JNET分类中Type 1与Type 2A难以区分的病例，鉴别要点是什么？ 138③浸润深度诊断 坂本 琢，齐藤 丰 140Q1. 区别Type 2A与Type 2B有什么意义？ 140Q2. 具有多大区域的Type 3才有意义？ 143④Q&A环节 吉田直久，井上 健 146Q1. 学习NBI/BLI放大观察所见的诀窍是什么？ 146Q2. 隆起型病变与浅表型病变的内镜所见有差异吗？ 148Q3. NBI/BLI/LCI对于病变的识别及诊断有帮助吗？ 149Q4. NBI观察中，如何设置*适宜的结构强调及色彩强调模式？ 150第6章 超声内镜诊断①基础知识 清水诚治 153Q. 细径探头和超声内镜专用机有何区别？如何选用？ 156②浸润深度诊断 齐藤裕辅，小林 裕 158Q1. 如何较好地使水贮存在观察区域？ 160Q2. 如何扫查位于急峻弯曲部位的病变、结肠袋上及内侧的病变？ 160Q3. 对于难以进行内镜下正面观察及 HFUP 扫查的病变有何应对诀窍？ 160第7章 标本处理标本处理——进行正确的病理诊断 上杉宪幸，菅井 有 167第8章 病例学习（Case Study）①上皮性病变？非上皮性病变？ 齐藤裕辅，藤谷干浩 173②上皮性肿瘤？非上皮性肿瘤？ 佐野村 诚 179③根据内镜所见可以预测病理组织学特征吗？ 鴫田贤次郎，永田信二 184④何种组织类型？浸润深度如何？治疗方案怎么制订？ 住元 旭，田中信治 191⑤何种组织类型？浸润深度如何？ 田中秀典，田中信治 197⑥该病变是腺瘤内癌吗？ 佐野 亘，佐野 宁 203⑦诊断是什么？ 河野弘志，鹤田 修 207