壮医药

　　《壮医药》：　　二、询诊内容　　询诊内容范围很广，这里介绍壮医询诊的常用内容。　　（1）询寒热：发冷发热，常为邪毒内侵，毒正交争的表现。若寒热并见，多为外感；寒多热少为风寒毒；热多寒少为风热毒；但寒不热者为寒毒，主寒证。但热不寒者，若持续高热不退，多为热毒火毒为患，常见于疮痈、痧症、中暑等。若长期低热不退，一般为阴亏或气虚或湿热遏伏，瘀毒内阻，热不外扬。若寒热交作，发有定时，多为瘴毒内侵之瘴疾。　　（2）询汗：询汗应注意有汗、无汗，区分生理性出汗，伴随见症等。常自汗出，动则尤甚，为“嘘”损不摄，龙路、火路外卫不固，常见于体虚之人。睡则汗出，醒则汗止为盗汗，为阴虚所致。大汗不止伴高热烦渴者，为热毒火毒内盛。汗出如油，气短息微为阴阳离脱，正气外泄。半身汗出多为龙路、火路脉络瘀阻，偏枯不用，常见于半边痧。　　（3）询痛：疼痛是临床上十分常见的症状，多种原因、多种疾病均可引起，需要结合疼痛的部位、性质及伴随症才能明确诊断。疼痛部位包括天部、人部、地部、四肢。疼痛的性质是推断病性、判断病因的重要依据，故应详细辨之；包括胀痛、重痛、刺痛、绞痛、灼痛、冷痛、隐痛；询痛还应该注意询问疼痛发作的时间，能否自行缓解。与情绪的关系，痛时是喜按还是拒按，等等。　　（4）询饮食、口味、二便：壮医认为，司饮食、二便为谷道、水道的主要功能。食物自口而人，经谷道化生，部分变为精微营养，转输全身，部分变为废物，大便经谷道、小便经水道排出。故询饮食、二便可察知谷道、水道功能状态及全身正之盛衰，毒之轻重。饮食：口干者多为热毒为患，或津伤，主阳证；口不干者多为寒毒为患，或湿水内停，主阴证。食少、消瘦、乏力者，多为谷道功能低下；食少、便溏，头身困重，多为湿毒内因；食少、厌油腻、发黄，为湿毒之毒内蕴。多食易饥者，为谷道功能太过，常见于消渴病、甲亢。小儿嗜食异物，多为虫毒内积。对于慢性病、重病患者，能食，则预后较好；否则，预后差。若本不能食，忽而暴食者，为正气将绝之危候。若滴水粒米都未能进，多为谷道上段肿瘤。口味：口淡无味为谷道功能低下；甜而腻者为湿毒上泛；口苦为湿热之毒内蕴。大便：大便干结，为谷道有热或津亏失润；大便烂，次数增多，甚或如水下注，为谷道不用，转输失灵，或暴饮暴食。小便：小便量多清长，为虚证，主寒；尿量减少，短赤涩痛，为湿热之毒下注；小便失禁，多为“咪腰”亏虚，或见于“巧坞”乱之危重病症；遗尿为水道不固所致。　　（5）询睡眠：病态睡眠主要有失眠和嗜睡两种。失眠者为入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡；或时时惊醒不安，甚至彻夜不眠。失眠或为阴血不足，“巧坞”失养；或为热毒上亢，扰乱“巧坞”，神不闭藏；或为痰火食积诸毒上扰“巧坞”；或精神紧张，“巧坞”失调。嗜睡，临床表现为神疲困倦，睡意很浓，经常不自主入睡。嗜睡多见于阳虚阴盛，痰湿之毒内因的病症；或急性疾病，热盛火炽，上扰“巧坞”，毒盛神昏之象。　　（6）询专科情况：壮医询诊时，还应根据临床各科的特殊情况仔细询问，以免漏诊误诊。　　……