医学科研及文献检索(高职高专)

第1章 绪论 学习目标 1.掌握医学科研的基本概念、步骤 2.理解医学科研的特点与分类 3.了解文献检索的意义与科研工作者应具备的素养 案例1-1 几名不同医学院校毕业的大学生，先后到一所县级医院工作。勤勉工作，业余时间经常复习在校学习时的教材，但工作十余年，业务上无所建树。在一次和留校任教的学兄交流中才知道，自己业务上进步缓慢，原因在于缺乏科学研究。所以这几人很困惑，因为自己从未接触过科研，感到科研是一件遥不可及的事，于是向某大学教授请教。 问题： 1.什么是医学科学研究？ 2.文献检索的意义与方法？ 3.如何找到符合自身情况的研究课题，如何开展医学科研？ 4.医学工作者应具备的科研素养是什么？ 由于诸多医学工作者对医学理论与实践不懈的、长期的探索，使医学科学得以飞速发展。应该看到，迄今为止，医学领域尚有许许多多未解决的难题，与对人体生命现象的认识和防病治病实际要求相距甚远，而且新的医学问题不断出现，向人类提出挑战。这就要求医学工作者进行深入、广泛的研究探索。医学研究需要方法学来指导，医学科学研究方法学包括信息检索、研究设计、资料分析方法等。 第1节 基本概念 一、医学科研 （一）科学研究 科学研究是一种认识活动，是人类为了深入正确揭示未知事物本质及规律而进行的一种认识活动。作为一种认识活动，有赖于实践观察（包括实验或调查中的观察）获得感觉经验（事实材料），而感觉经验只有通过理论思维（即在一定理论指导下进行的思考）才能上升为理性认识。因此，实践观察和理性思维是构成科学研究的两大基本要素。 科学研究的任务之一在于系统、深入、正确地反映未知事物的本质规律。为此，实践观察和理论思维就必须在正确的观点指导下严格按照科学的方法来进行。其任务之二是验证（或修正、发展）已有的理论学说，因为科研实践是检验科学真理的唯一标准。 通过科学研究发现事物之间新的联系，借以建立新的假说，预见将发生的事件，为发展有关理论、实践知识创造条件。因此，可以说，科学研究是人类在实践中用正确观点和客观精确方法观察未知事物并通过理论思维正确反映其本质规律或验证、发展有关知识的认识活动。 （二）医学科学研究 医学科学研究是在专业理论的指导下，围绕人类身心健康对尚未研究或尚未深入研究的事物进行探讨，旨在于揭示事物的内部联系与客观规律，获得人体疾病知识和创造防病治病技术的科学实践活动。其核心是探索医学未知，提高医学科学水平，促进人类健康。 （三）科研课题 科研课题是指为了探索解决某一科学或技术问题而提出假说及其依据、目标，并设计出实施方案和实现措施的一个基本研究单元。 一个完整的医学科研课题必须具备下列基本要素： （1）解决医学问题的具体内容和目标。 （2）假说及其理论依据。 （3）为实现目标而设计的研究方案和措施。 （4）必需的资源条件。 （四）科研项目 医学科研项目是在既定的资源和要求下，为实现某种目的而相互联系的一项一次性任务。通过项目的实施，*终达到一定目的，其结果可能是所期望的一种产出，也可能是所希望得到的一种服务。这些工作任务都有一定的共同特征。如有明确的目标，特殊的性质，风险性，要有一定的委托人或组织来完成，要在现实的资料约束下既要符合委托人的要求，又要遵循一定的工作程序等。 二、文献检索 文献检索（literature retrieve）是情报检索的一种，是利用书目、索引、文摘、网络等检索工具查找适合课题的文献线索，包括文献中的事实、数据的查询。广义的“信息检索”应包括两个方面：其一，将信息按一定的方式组织存储起来；其二，根据信息用户需求找出有关的信息。这就形成信息存取的过程，这个过程的后一段活动就是信息检索。文献检索的意义在于以下几方面。 1.借鉴前人成果，避免重复研究 对于一个科研工作者来说，在其着手开展一个新的研究课题之前，必须全面了解这个课题的背景资料。只有准确地搜集了相关资料，摸清了该科学技术发展的水平、动向，吸取已有的科技成果，才能避免科研工作中重复浪费，少走弯路。 2.节省科研时间，提高科研效率 文献的庞大数量和迅.速增长以及文献的分散、交叉重复，加重了科研人员搜索信息的负担。但是，如果懂得文献检索的方法和技巧，尤其是以计算机检索为主的现代化信息检索技巧，就可以比较容易地检索到针对性较强的文献，达到事半功倍的效果。 3.协助决策者做出正确决策 知己知彼，百战不殆。正.确决策的决定性因素是决策者对客观实际的了解，对未来行动和后果的正确判断，而所有这些主要依赖于全面、即时、准确的信息保障。 4.知识更新的**工具 科学技术日新月异，知识更新周期缩短，学习、吸收和应用新知识、新信息、新技术的能力已构成竞争力的关键因素。而学习、知识更新都依赖于信息的获取和利用。 5.开发情报信息资源，提高经济效益 知识成为发展经济的*重要的资源，而信息成为一个国家发展的关键所在，成为国际竞争中的重要因素。控制了信息，尤其是高新尖端的科技信息，也就获得了经济发展的主动权和国际竞争的优势。 考点：科研课题，科研项目 第2节 医学科研的特点与分类 一、医学科研的特点 医学科研的目的在于发现新的事实，阐明新的规律，建立新的理论，发明新的技术。简而言之，要有所创新。探索是创新的前提，创新是探索的结果。因此，科学研究工作是一种极其复杂的、难度较高的脑力劳动，它具有继承性、创造性、探索性、连续性、集体性等基本特点。医学科学研究除了上述基本特点外，还具有以下一些特点。 （一）对象的特殊性 医学科学研究是探索人类的生命本质及其疾病与健康关系的科学，以人为研究对象是医学科学研究的重要特点之一，它关系到人民群众的生老病死，关系到千家万户的悲欢离合，关系到社会的稳定与发展。因此，要求科研人员必须具备高尚的职业道德和严谨的科研作风，符合伦理原则，保证安全可靠，绝不允许直接、间接地损害人的健康。凡涉及人体试验的，都必须在严肃的道德准则和严格的法纪规定下进行。国际上共同遵守的“人体试验准则”、美国的食品药品管理法和我国卫生部制定的药品临床试验管理规范等都对人体试验做了严格的规定，如知情同意原则、实验设计及进行过程的道德原则等。 医学科研的对象是人，人既是自然界的产物，又在一定的社会环境中生活，具有自然与社会双重属性。人体的精神、心理状况、生理活动和疾病过程还受到社会因素的作用，从而增加了医学研究的复杂性。这就需要医学科研人员在制订研究计划、考虑研究方案时，更应细致周密，以确保研究结果的准确性和科学性。 （二）学科的交叉性 现代科学发展高度分化又高度综合，交叉学科是培养创新学术思想的沃土。综观疾病的防治研究史，每取得一项重大的研究成果，不仅需要专家学者个人的潜心研究，还需要一个优化组合的多学科群体的通力协作。因此，开展医学科研必须重视对跨学科、跨系统联合攻关的管理研究。要大力促进学科间的交叉渗透，贯彻理工医结合、中西医结合、基础与临床结合、高新技术与提高我国医疗卫生事业整体科技水平相结合的发展方针。发挥优势，形成特色，明确目标，重点突破，达到出成果、出效益的目的。对于科技实力不强的中小型单位，还应重视加强与上级机构及科研院校的横向联系和科技协作，充分利用他人的知识、技术、信息和设备优势来提高自身的科技素质和科研水平。 （三）条件的限制性 医疗卫生机构普遍任务繁重，科研人员又多为兼职，因此开展医院科研常常受到各种客观条件的限制。其中，*为突出的是科研时间得不到充分保证，科研工作连续性差，研究条件和环境也难以尽如人意，同时还将面临承担科研责任风险以及个人经济收入不如从事医疗的冲击。可以说，医院科技人员从科研立题开始就踏上了艰苦的路程，通过竞争得来的课题，如果没有人力、时间和良好的实验条件做保证，*终还是要影响研究课题按计划进度执行，甚至造成中断。因此，保障科技人员的利益，创造条件，发挥科技人员的积极性，对保证科研工作的顺利开展是必要的。 （四）结果的公益性 医学科研的目的是保护人的健康，是直接为社会生产力中*重要的要素——劳动力服务的，同社会生产有着直接的联系，属社会公益性事业。如牛痘的发明使天花在全世界范围内得以消灭，抗生素的发现使无数受病菌感染的垂危患者重获新生。在医学模式和疾病谱发生根本转变的今天，新的医学基础理论、新的诊疗技术与方法、新的药物和仪器正在不断地向人类提供新的医疗保健措施。因此，对于以社会效益为主的医学研究，全社会要鼓励其所取得的研究成果对社会的贡献，要以与社会经济条件相一致的经济手段对社会公益性成果予以奖励，要提倡与表彰公益性事业研究者的奉献精神，并给予从事研究工作所需的物质保障。 二、医学科研的分类 （一）按研究目的分类 1.基础研究 旨在认识人体生命和疾病现象，揭示生命和疾病的本质，探索生命和疾病运动规律，从而对医疗、预防的技术提供科学理论根据，指导医学科学实践。基础研究是基础医学工作者的主要任务，而临床工作者也可与基础医学工作者密切配合，横向进行合作性研究，这也是发展基础理论研究的一条重要途径。 2.应用基础研究 （定向基础研究） 旨在认识人体生理和病理现象，探讨疾病发生、发展变化规律和防治方法的作用、机制，如疾病发生、发展及防治效果的机制、疾病分布规律、居民健康水平、影响健康的环境因素、人体生理常数、药物效价、药理作用机制、机体耐药性、植物药有效成分、药物筛选等。这种研究与基础性研究没有多大区别，只是它有一定的应用目标，如中西医结合治疗急腹症的理论研究。所以，应用研究只有和基础理论研究紧密切合才有广阔前景。 3.应用研究 是应用已知的规律去变革现实，包括诊断、.治疗、预防、康复等方法的研究以及医疗技术、设备的研究等。以治疗方法或诊断方法为例，如果把现有的已被公认或例行的治疗方法应用于临床治疗实践，则不应当看成是科学研究工作。研究工作要有所发现，有所创造或有所革新，通过创造性设想，研究出比现行更为有效、副作用更小或成本更低的新的治疗方法。 4.开发研究 又称发展性研究，是利用基础研究、应用研究的知识或技术对新材料、新设备、新产品、新工艺、新方法等引进或改进所进行的创造性实践活动。主要特点是，研究任务明确，有限期，一般为集体研究，研究成果可以直接转化为社会生产力，一般能立即应用。如应用国产辣根过氧化物酶制备PAP的研究，利用我国的条件制备了优于国外PAP试剂的成果。 （二）按研究方法分类 1.调查性研究 是以调查方法取得科学资料的研究，可分为前瞻性和回顾性调查两种。前瞻性调查也称向前性调查或预计性调查，其方法特征是在事件（如肝炎）发生之前，做好计划或设计，拟出调查项目的指标，积累数据材料，材料积累达到一定程度，即可加以整理、分析，获得结论。回顾性调查指事件发生之后，回顾与事件发生有关的资料，进行归纳、分析，找出规律，既往大量的病例分析资料，都是属于这类的研究方法。 2.观察性研究 是以观察方法作为取得资料手段的研究方法，其特征是将研究对象加以部分的控制。如某一康复器具对某病康复效果的观察，按照设计要求对治疗的有关条件做出规定（控制了部分条件），以观察这一器具对某病的康复效果。观察性研究在临床医学研究中应用*为广泛，如新发现病种的临床表现规律的研究，已发现病种的临床表现中的新发现，新的诊断、治疗技术的研究，某些诊断困难的病种的诊断标准研究，某些新药的疗效与毒副作用的观察等。 3.实验性研究 是以实验手段取得科学资料的研究方法.。实验方法是人类在认识客观世界，探索未知过程中在手段上