肿瘤科普百科丛书——膀胱癌

一、 概述及病因 / 1
（一） 膀胱的位置与功能 / 1
1. 走近膀胱 / 1
2. 膀胱在哪里 / 2
3. 子宫、阴道就在膀胱的隔壁 / 3
4. 前列腺和膀胱——楼上楼下的邻居 / 3
5. 膀胱长什么样子 / 4
6. 膀胱的各部分都叫什么名字 / 4
7. 膀胱的内部构造是什么样子的 / 5
8. 膀胱与输尿管的关系 / 6
9. 为什么膀胱很重要 / 6
10. 人在倒立的时候，尿会不会逆流到肾里 / 6
11. 膀胱能存多少尿 / 7
12. 憋尿憋久了，膀胱会不会“爆炸”/ 8
13. 什么时候会有想上厕所的感觉 / 8
14. 成年人为什么不会尿裤子 / 9
15. 小便的时候，尿是怎么出来的 / 9
（二） 什么是膀胱癌 / 10
1. 膀胱癌是从哪里长出来的 / 10
2. 膀胱癌长什么样子 / 10
3. 膀胱癌的发病率高吗 / 11
4. 膀胱癌会危及生命吗，死亡率是多少 / 11
5. 哪个年龄段的人容易得膀胱癌 / 12
6. 男性和女性，哪个更容易得膀胱癌 / 12
7. 膀胱癌发病有没有种族和地域差异 / 12
（三） 膀胱癌有什么危害 / 13
1. 膀胱癌是否会影响人的寿命 / 13
2. 除了膀胱，膀胱癌还有可能影响到哪些器官 / 13
3. 膀胱癌会对日常生活造成哪些影响 / 14
4. 得了膀胱癌，整个人心态彻底崩溃了，怎么办 / 14
5. 得了膀胱癌，是否应当告诉患者本人呢 / 15
6. 多和病友交流，积极参与社会活动，保有自己的爱好 / 15
7. 正确看待网络和社交媒体上的信息 / 16
（四） 为什么会得膀胱癌 / 17
1. 哪些食物和药物容易导致膀胱癌 / 17
2. 过量饮茶和咖啡会导致膀胱癌吗 / 17
3. 哪些职业性接触可能导致膀胱癌 / 18
4. 为什么男性和女性患膀胱癌的比例不一样 / 18
5. 长时间憋尿会导致膀胱癌吗 / 19
6. 膀胱癌会遗传吗 / 19
7. 吸烟是膀胱癌的诱发因素吗 / 20
8. 长时间饮酒是膀胱癌的诱发因素吗 / 22
9. 不同的水质是膀胱癌的诱发因素吗 / 22
10. 哪些疾病可以诱发膀胱癌 / 22
11. 经常染发是膀胱癌的高危因素吗/ 23
（五） 如何预防膀胱癌 / 24
1. 多喝水可以预防膀胱癌吗 / 24
2. 戒烟可以预防膀胱癌吗 / 24
3. 吃什么可以预防膀胱癌呢 / 25
4. 保持良好的心情可以预防膀胱癌吗 / 25
5. 患膀胱结石、膀胱炎的患者该怎么预防膀胱癌呢 / 26
6. 长期从事印刷工作需要预防膀胱癌吗 / 26
7. 还有什么办法能有效预防膀胱癌呢 / 27
8. 有药物可以预防膀胱癌吗 / 27
9. 膀胱肿瘤术后如何预防复发 / 28
二、 临床表现与诊断 / 30
（一） 尿血，小心膀胱癌 / 30
1. 什么是尿血 / 30
2. 红色的尿就是血尿吗 / 31
3. 尿血都需要治疗吗 / 31
4. 如何向医生描述血尿 / 32
5. 不痛的尿血会不会更糟 / 32
6. 尿血是膀胱癌的重要信号 / 33
7. 肾小球源性血尿 / 33
8. 非肾小球源性血尿 / 34
9. 出现尿血如何大致判断是什么问题 / 35
10. 尿频尿急须警惕 / 36
11. 排尿费力勿耽误 / 36
12. 晚期膀胱癌有多可怕 / 37
13. 膀胱长了东西就一定是膀胱癌吗/ 38
（二） 诊断膀胱癌要做哪些检查 / 39
1. 怀疑膀胱癌要做哪些检查 / 39
2. 为何门诊医生将超声检查作为初筛检查 / 40
3. 普通超声和超声造影有什么区别 / 41
4. 做了超声检查为何要进一步做CT 检查 / 42
5. 泌尿系统CT 检查前后需要注意什么 / 43
6. 为何B 超检查后还要做磁共振检查 / 43
7. 多参数磁共振有什么好处 / 44
8. B 超、CT 甚至MRI 都做了，为什么还需要做膀胱镜检查 / 44
9. 膀胱镜检查前需要做什么准备 / 46
10. 做膀胱镜检查痛苦吗 / 46
11. 膀胱镜检查会影响性功能吗 / 46
12. 膀胱镜检查中需要注意什么 / 47
13. 膀胱镜检查后需要注意什么 / 47
14. 怎么解读膀胱镜检查报告 / 47
15. 尿脱落细胞学检查是怎么回事 / 48
16. 做了这么多检查，如何确诊膀胱癌 / 48
17. 怎样知道肿瘤有没有转移 / 49
（三） 有别的检查可以替代膀胱镜检查吗/ 50
1. 怀疑膀胱癌，有没有别的方法可以完全替代膀胱镜检查 / 50
2. 除了膀胱镜及影像学检查，还有没有别的方法诊断膀胱癌 / 50
3. 尿细胞学检查的原理是什么 / 50
4. 尿细胞学检查如何收集尿液 / 50
5. 尿细胞学检查的结果如何解读 / 51
6. 尿细胞学检查结果阳性就一定是膀胱癌吗 / 51
7. 尿细胞学检查能知道肿瘤的恶性程度或者分期吗 / 51
8. 尿细胞学检查结果阴性就一定不会是膀胱癌吗 / 51
9. 尿液中膀胱癌标志物有哪些 / 52
10. FISH 检查的原理是什么 / 52
11. FISH 检查会出现哪些结果 / 52
12. 尿液DNA 甲基化检测是不是更好 / 52
（四） 膀胱癌的病理报告如何解读 / 53
1. 膀胱癌有哪些病理类型 / 53
2. 膀胱原位癌为何容易被漏诊 / 54
3. 膀胱癌病理报告一般包含哪些内容 / 55
4. 膀胱癌病理结果显示淋巴结阳性意味着什么 / 56
5. 膀胱癌血管淋巴管浸润意味着什么，哪些尿路上皮癌亚型预后差 / 56
6. 乳头状瘤是膀胱癌吗 / 56
7. 肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌有什么不同 / 56
8. 如何对膀胱癌进行病理分级 / 57
9. 膀胱癌的病理分期和分级的结合 / 57
10. 免疫组织化学检查对膀胱癌的诊断有何帮助 / 57
（五） 膀胱癌怎么分期 / 58
1. 膀胱癌的分期依据是什么 / 58
2. 如何判断膀胱癌的局部侵袭情况 / 59
3. 膀胱癌的临床分期和病理分期有何不同 / 60
4. 术前哪些影像学检查方法有助于判断膀胱癌的分期 / 60
5. 膀胱癌早期、中期、晚期如何区分 / 60
6. 膀胱癌分期的目的是什么 / 61
三、 治疗及预后 / 62
（一） 膀胱癌怎么治疗 / 62
1. 膀胱癌有哪些治疗手段 / 62
2. 膀胱癌都有哪些手术方式 / 62
3. 膀胱癌腔内灌注治疗是什么 / 63
4. 膀胱癌静脉或动脉药物治疗是什么 / 63
5. 膀胱癌也有靶向治疗吗 / 64
6. 什么样的膀胱癌适合放射治疗，其效果如何 / 65
7. 哪些患者适合做根治性膀胱切除术 / 66
8. 哪些患者适合做膀胱部分切除术 / 66
（二） 通过尿道就能切除膀胱癌是怎么做到的 / 67
1. 经尿道膀胱肿瘤电切手术的过程是怎么样的 / 67
2. 什么情况下适合做经尿道膀胱肿瘤电切术 / 68
3. 为什么膀胱肿瘤切除后组织是细碎的 / 68
4. 膀胱上只有一个肿瘤，为什么要在膀胱各处取活检 / 69
5. 电切手术后1 个月为什么还要再进行一次电切手术 / 69
（三） 经尿道膀胱肿瘤电切术会有什么风险 / 70
1. 经尿道膀胱肿瘤电切术为什么会引起出血，如何处理 / 70
2. 经尿道膀胱肿瘤电切手术后为什么会发热 / 70
3. 经尿道膀胱肿瘤电切手术后为什么会排尿困难 / 71
4. 经尿道膀胱肿瘤电切手术后为什么会出现心脑血管意外 / 71
5. 经尿道膀胱肿瘤电切手术后为什么会出现尿急、尿频及尿痛 / 72
6. 经尿道膀胱肿瘤电切手术后为什么会出现输尿管管口损伤 / 72
7. 经尿道膀胱肿瘤电切手术后为什么会出现尿道狭窄 / 73
（四） 切除膀胱后为什么还要往膀胱里灌药 / 73
1. 非肌层浸润性膀胱癌为什么会复发，复发率如何 / 73
2. 什么样的肿瘤需要进行膀胱灌注 / 74
3. 膀胱灌注药物与全身静脉用药相比有什么优势 / 74
（五） 膀胱灌药，应该选哪种，灌多久 / 75
1. 影响膀胱癌复发的因素有哪些 / 75
2. 膀胱癌的复发风险怎么界定 / 75
3. 膀胱灌注化疗药物有哪些 / 76
4. 膀胱灌注化疗方案有哪些 / 76
5. 膀胱灌注免疫药物有哪些 / 77
6. 膀胱灌注卡介苗方案与灌注化疗药物有什么不同 / 78
（六） 膀胱灌药的副作用怎么处理 / 78
1. 膀胱灌药有什么副作用 / 78
2. 灌药后出现膀胱炎怎么办 / 79
3. 灌药后出现血尿怎么办 / 79
4. 灌药后出现前列腺炎怎么办 / 79
5. 灌药后出现附睾炎怎么办 / 79
6. 灌药后出现发热怎么办 / 80
7. 灌药后出现关节痛怎么办 / 80
8. 灌药后出现脓毒血症怎么办 / 80
9. 灌药后出现过敏反应怎么办 / 80
（七） 膀胱肿瘤电切术后复发怎么办 / 81
1. 如何确定膀胱癌复发 / 81
2. 出现膀胱癌复发后原灌注方案需要改变吗 / 81
3. 出现膀胱癌复发后如何重新评估风险 / 81
4. 出现膀胱癌复发后如何调整灌注方案 / 81
5. 出现膀胱癌复发后随访方案会被打乱吗 / 82
（八） 早期膀胱癌切掉整个膀胱是不是更稳妥 / 82
1. 早期膀胱癌做根治性全切是否更稳 / 82
2. 早期膀胱癌做根治性全切是否更妥 / 82
3. 什么情况下非肌层浸润性膀胱癌患者适合膀胱全切 / 83
（九） 什么是根治性膀胱切除 / 84
1. 哪些患者适合做根治性膀胱切除手术 / 84
2. 根治性膀胱切除术需要切除哪些器官 / 85
3. 男性根治性膀胱切除手术可以保留前列腺和性功能吗 / 85
4. 女性根治性膀胱切除手术可以保留生育功能吗 / 86
5. 根治性膀胱切除需要做淋巴结清扫吗 / 86
6. 根治性膀胱切除时淋巴结清扫的范围越大越好吗 / 86
（十） 膀胱切掉以后怎么排尿 / 87
1. 切了膀胱怎么排尿 / 87
2. 哪些人适合原位新膀胱术 / 87
3. 回肠通道术的优缺点有哪些 /88
4. 输尿管皮肤造口术的优缺点有哪些 / 89
5. 有哪些经皮可控尿流改道术 / 89
6. 利用肛门控尿的术式有哪些 / 89
（十一） 根治性膀胱切除手术有什么风险/ 90
1. 根治性膀胱切除术风险大吗 / 90
2. 根治性膀胱切除术主要并发症有哪些 / 90
3. 根治性膀胱切除术中损伤了闭孔神经有什么后果 / 90
4. 哪些血管容易在根治性膀胱切除手术中损伤 / 90
5. 根治性膀胱切除术损伤了肠道怎么办 / 91
6. 根治性膀胱切除术后漏尿怎么办 / 91
7. 根治性膀胱切除原位新膀胱术后尿失禁怎么办 / 91
8. 根治性膀胱切除术后排尿困难怎么办 / 92
9. 根治性膀胱切除术后肾积水怎么办 / 92
10. 根治性膀胱切除造口相关并发症有哪些 / 92
11. 根治性膀胱切除术麻醉有什么注意事项 / 92
（十二） 机器人微创手术是不是更好 / 93
1. 什么是微创手术 / 93
2. 什么是机器人手术 / 94
3. 机器人手术切膀胱癌更彻底吗 / 95
4. 机器人手术后患者活得更久吗 / 95
5. 机器人手术有什么不足之处 / 95
6. 机器人手术贵吗 / 96
7. 微创还是开放，该如何选择 / 96
（十三） 根治性膀胱切除术后能活多久 / 97
1. 根治性膀胱切除能做到完全根治吗 / 97
2. 做了根治性膀胱切除手术后还能活多久 / 97
3. 根治性膀胱切除术后的生存时间和什么有关 / 98
4. 发生了淋巴转移还能做手术吗，做完手术还能活多久 / 99
5. 有什么方法可以延长术后生存时间 /100
（十四） 切了膀胱担心影响生活质量，能不能保膀胱 /101
1. 什么样的患者可以保膀胱 /101
2. 保膀胱的方法有哪些 / 102
3. 保膀胱有什么风险 / 102
4. 如果需要切膀胱，有其他办法改善生活质量吗 / 103
（十五） 膀胱癌化疗效果怎么样 / 103
1. 什么是膀胱癌的化疗 / 103
2. 化疗药物可以通过外周静脉注射吗 /104
3. 什么样的患者需要化疗 /104
4. 化疗可以给患者带来什么好处 /105
5. 化疗一般什么时候开始 /106
6. 常用的化疗方案有哪些 /106
7. 化疗常见的副作用有哪些 /107
8. 哪些患者不适合进行化疗 /108
9. 化疗一般需要持续多久 /108
10. 化疗方案需不需要根据患者的身体状况进行调整 /109
11. 化疗会不会留下后遗症 /109
12. 术前的新辅助化疗会不会对手术产生影响 /110
13. 化疗期间在生活上有哪些注意事项 /110
14. 化疗期间可以用中药调理身体吗/111
15. 如何评估化疗的效果 /111
16. 化疗效果不好该怎么办 / 112
（十六） 化疗副作用太大，有别的替代方案吗 / 113
1. 化疗是怎么杀死肿瘤的，为什么会有副作用 / 113
2. 除了化疗，晚期膀胱癌还有哪些治疗方式可以选择 /113
3. 什么是免疫治疗，晚期膀胱癌常见的免疫治疗药物有哪些 /114
4. 免疫检查点抑制剂的原理 /114
5. 免疫治疗有哪些特点，哪些患者不适合进行免疫治疗 /115
6. 晚期膀胱癌免疫治疗的效果如何 /115
7. 什么时候开始免疫治疗 /116
8. 哪些人更适合免疫治疗 /116
9. 免疫治疗药物国产好还是进口好 /117
10. PD-1 和PD-L1 抗体究竟谁的抗癌效果更好 /118
11. 免疫治疗什么时候可以停药 /118
12. 因为免疫治疗药物的副作用需要停药怎么办 /119
13. 免疫治疗常见的副作用 /119
14. PD-1 抗体耐药后怎么办 /119
15. 什么是靶向治疗，膀胱癌常见的靶向治疗有哪些 / 120
16. 什么是放疗，晚期膀胱癌常见的放疗有哪些 / 120
17. 膀胱癌放疗有什么副作用 / 121
（十七） 晚期膀胱癌怎么办 / 121
1. 什么是晚期膀胱癌 / 121
2. 晚期膀胱癌常见的临床表现有哪些 / 121
3. 晚期膀胱癌患者能活多久 / 122
4. 晚期膀胱癌患者能做什么治疗 / 122
5. 晚期膀胱癌患者可以吃些什么 / 123
6. 晚期膀胱癌患者胃口不好怎么办 / 124
7. 晚期膀胱癌患者出现血尿怎么办 / 124
8. 晚期膀胱癌患者尿出不来怎么办 / 124
9. 晚期膀胱癌患者心理主要有哪些变化 / 124
10. 晚期膀胱癌患者如何缓解心里的焦虑 / 125
11. 膀胱癌肺转移会传染吗 / 126
四、 术后管理 / 127
（一） 膀胱肿瘤电切术后管理 / 127
1. 膀胱肿瘤电切术后多久可以吃东西 / 127
2. 膀胱肿瘤电切术后正确的进食方式是什么 /128
3. 为什么说膀胱肿瘤电切术后早期下床很重要 /128
4. 膀胱肿瘤电切术后多久可以下床 / 129
5. 膀胱肿瘤电切术后早期下床活动的注意事项 / 129
6. 膀胱肿瘤电切术后一定要插尿管吗 / 130
7. 膀胱肿瘤电切术后多久停冲洗、拔尿管 / 130
8. 膀胱肿瘤电切术后出院要注意哪些问题 / 131
9. 出院后什么时候可以进行社会活动 / 131
10. 为什么有些患者出院需要留置双J 管 / 132
11. 身体内带着双J 管会不会有不适 / 132
12. 留置双J 管后需要注意什么，需要留置多长时间 / 132
13. 膀胱肿瘤电切术后多久复查 / 133
14. 膀胱癌复发有哪些高危因素 / 133
15. 怎样才能更早知道是否出现复发/134
16. 膀胱肿瘤电切术后肿瘤复发怎么办 /134
17. 复发的膀胱癌在什么情况下需要进行根治性膀胱切除 /135
（二） 根治性膀胱切除术后管理 / 135
1. 根治性膀胱切除术后多久进食 / 135
2. 根治性膀胱切除术后多久下床 /136
3. 根治性膀胱切除术后多久拔掉身上的“管子” /136
4. 拔了尿管后憋不住尿怎么办 /136
5. 造口如何护理 /138
6. 根治性膀胱切除术后出院要注意哪些问题 /138
7. 根治性膀胱切除术后多久复查 /139
8. 根治性膀胱切除术后肾积水，怎么处理 /140
9. 根治性膀胱切除术后肿瘤复发、转移，怎么处理 /141
五、 典型病例 / 143
（一） 反复尿血不重视，确诊已是癌晚期/143
1. 病例概况 /143
2. 专家提醒 /144
（二） 电切术后未复查，无奈只得切膀胱/145
1. 病例概况 /145
2. 专家提醒 /146
（三） 局部晚期拒全切，多管齐下仍乏术/146
1. 病例概况 /146
2. 专家提醒 /147