肿瘤整体评估

目录**章 肿瘤评估的历史沿革 1**节 概述 1第二节 恶性肿瘤发病机制与治疗现状 1一、恶性肿瘤是一种复杂的慢性疾病 1二、恶性肿瘤治疗手段不断进步 2第三节 肿瘤评估的起源和发展历史 5一、控瘤治疗评估 5二、症状管理评估 6三、肿瘤整体评估 9第四节 肿瘤整体评估的现状 10一、整合医学理念的指导 10二、中国抗癌协会的领导 10三、《中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）》发布 11四、首部整体评估指南的深入 12第五节 肿瘤整体评估的概念和原则特点 14一、肿瘤整体评估特点及原则 14二、肿瘤整体评估存在的问题 17三、肿瘤整体评估的前景展望 17第二章 一般状态评估 20**节 体力状态评估 20一、概述 20二、体力状态评估工具 21三、体力状态与治疗方案 23四、体力状态与生活质量 23五、体力状态与生存 24六、体力状态与临床试验 24第二节 躯体功能评估 24一、概述 24二、躯体功能评估的基本原则 25三、躯体功能评估 25四、晚期肿瘤患者的躯体功能评估 29五、老年肿瘤患者的躯体功能评估 32第三节 症状评估 33一、概述 33二、症状评估的基本原则 33三、症状评估内容 33四、临床症状评估工具 34五、摄食相关症状的病因评估 38第四节 营养评估 40一、概述 40二、营养不良评定 41第三章 器官功能评估 52**节 器官功能 52一、心功能 52二、肺功能 54三、肝功能 55四、肾功能 56五、胃肠道功能 57六、骨髓功能 57第二节 共病评估 58一、循环系统疾病 59二、呼吸系统疾病 59三、消化系统疾病 60四、泌尿系统疾病 61五、内分泌系统疾病 62六、神经系统疾病 63七、运动系统疾病 64第三节 基础用药 64一、循环系统 64二、呼吸系统 65三、消化系统 66四、泌尿系统 67五、内分泌系统 68六、神经系统 69七、运动系统 70第四节 肿瘤急症评估 70一、血栓 70二、上腔静脉综合征 72三、恶性脊髓压迫症 73四、颅内压升高 74五、高钙血症 75六、病理性骨折 76七、急性肿瘤溶解综合征 77第四章 肿瘤心理评估 80**节 心理评估的意义 80第二节 心理痛苦 81一、心理痛苦及诊疗现状 81二、心理痛苦评估 83第三节 焦虑 86一、焦虑相关概念 86二、焦虑的评估 86三、焦虑评估工具 87第四节 抑郁 87一、抑郁相关概念 87二、抑郁的评估 87第五节 认知障碍 88一、认知障碍初步筛查 88二、认知功能测试评估工具及标准 88三、评估结果应用 89四、认知障碍风险评估等级划分标准 91第六节 睡眠障碍 91一、睡眠障碍初步筛查 91二、睡眠障碍风险等级划分标准 91第七节 心理创伤 91一、肿瘤创伤后应激障碍概念 92二、创伤后应激障碍初筛和评估 92第八节 失眠 92一、概述 92二、诊断 92三、评估 92第九节 谵妄 93一、概述 93二、诊断 93三、评估 93第十节 自杀 93一、概述 93二、评估 94第十一节 结语 94一、目前的问题与不足 94二、未来的发展方向 95三、实践经验与建议 95第五章 家庭和社会支持评估 99**节 概述 99第二节 个体需求评估 99viii肿瘤整体评估一、评估意义 99二、评估方式 100第三节 家庭支持评估 104一、评估意义 104二、评估方式 105第四节 家庭照顾者评估 108一、评估意义 108二、评估方式 108第五节 经济毒性评估 111一、评估内容和意义 111二、评估方式 112三、经济毒性分级及应对策略 114第六节 社会支持系统评估 114一、评估意义 114二、量表评估 114第七节 家庭社会支持评估结果的干预 116第六章 肿瘤生物特征评估 118**节 肿瘤分期 118一、TNM分期的定义 119二、TNM分期的临床应用 119第二节 肿瘤预后 120一、肿瘤预后的定义及分类 120二、预后因素与预测因子 120三、肿瘤预后评估 121第三节 肿瘤的分子特征和分子分型 121一、肿瘤分子特征概述 121二、乳腺癌的分子分型 124三、肺癌的分子特征和分子分型 126四、胃癌的分子诊断和分子分型 130五、结直肠癌的分子特征 132六、淋巴瘤的分子诊断和分子分型 135七、白血病的分子诊断和分子分型 136八、其他肿瘤的分子特征与分子分型 137第四节 治疗目标 137一、治愈 138二、延长生存期 141三、姑息减症治疗 143第七章 肿瘤遗传评估 147**节 概述 147第二节 遗传咨询 147一、咨询对象 147二、咨询流程 147第三节 遗传风险评估 148一、遗传性乳腺癌和卵巢癌 148二、家族遗传性肾癌 150三、遗传性结直肠癌 150四、家族遗传性甲状腺癌 151五、前列腺癌 153六、胃癌 154七、遗传性黑色素瘤 155第四节 实验诊断技术 155第八章 生育力保护及评估 159**节 概述 159第二节 抗肿瘤治疗对生育力的影响和临床表现 160一、化疗对生育力的影响 160二、放疗对生育力的影响 161三、手术治疗对生育力的影响 163四、靶向治疗/免疫治疗对生育力的影响 164五、各种治疗对生育力影响的比较 165第三节 抗肿瘤治疗对生育力损害的风险评估 168一、影响生育力保护的治疗相关因素 168二、生育力保护的主要危险因素 169三、生育力保护及风险评估方法 171第四节 生育相关生理指标检测 172一、女性生殖激素水平检测 172二、男性生殖激素水平检测 174第五节 性功能评估的工具和方法 176一、女性性功能评估方法和量表 176二、男性性功能评估方法和量表 177第六节 生育力保护及保存措施 178一、女性生育力保护及保存措施 178二、男性生育力保护及保存措施 180第七节 生育力保护的伦理和心理考虑 182一、患者决策和知情同意 182二、生育力保护的心理影响 183三、多学科团队的支持 184四、政策支持 184第九章 肿瘤治疗前评估 187**节 肿瘤患者围手术期评估 187一、手术前一般状况评估 187二、心功能及心血管风险评估 188三、肺功能及呼吸风险评估 190四、消化道功能评估 193五、神经系统风险评估 198六、肾功能评估 201七、肝功能评估 203八、深静脉血栓形成和肺栓塞风险评估 207九、内分泌紊乱风险评估 209十、妊娠期肿瘤患者术前风险评估 211第二节 肿瘤患者放疗前评估 212一、影像评估 212二、器官评估 212三、放疗患者营养规范化管理 212第三节 肿瘤患者系统治疗前评估 214第十章 阶段性评估 216**节 实体瘤疗效评价标准 216一、实体瘤疗效评价标准 216二、免疫治疗时代下实体瘤疗效评价标准 219三、实体瘤疗效评价标准的临床应用 222第二节 生物标志物 225一、肿瘤标志物 225二、分子标志物：微小残留病灶、循环肿瘤DNA、循环肿瘤细胞 227第三节 不良反应评估、患者报告结局 231一、不良反应评估标准 231二、患者报告结局的定义及评估价值 238第十一章 血液肿瘤评估 242**节 急性白血病评估 243一、急性髓系白血病评估 243二、急性淋巴细胞白血病评估 246第二节 慢性髓系白血病评估 248一、分期 248二、预后评估 249三、疗效评估 249第三节 淋巴瘤评估 251一、非霍奇金淋巴瘤评估 251二、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤评估 259三、霍奇金淋巴瘤评估 261第四节 多发性骨髓瘤评估 262一、诊断评估 262二、分期 263三、预后评估与危险分层 264四、疗效评估 264五、IMWG MRD疗效标准 265第五节 骨髓增生异常综合征 266一、治疗前评估 266二、预后评分 266三、疗效评估 269第六节 骨髓增殖性肿瘤 269一、治疗前评估 269二、预后风险评估 270三、疗效评估 272第七节 造血干细胞移植 273一、造血干细胞移植前评估 273二、造血干细胞移植合并症评估 277第十二章 肿瘤中医病机辨识与评估 282**节 肿瘤中医病因病机概述 282第二节 肿瘤中医病机历史与演变 282第三节 肿瘤中医病机辨识与评估 283一、肿瘤中医病机辨识与评估现状 283二、肿瘤中医病机辨识与评估 284第四节 中医病机辨识与评估的信息化建设 294第十三章 儿童肿瘤评估 298**节 儿童定义 298第二节 儿童肿瘤流行病学 299第三节 儿童肿瘤评估 300一、儿童肿瘤评估原则 300二、儿童肿瘤评估内容 301第十四章 青少年及青年肿瘤评估 313**节 青少年及青年定义 313第二节 青少年及青年肿瘤流行病学 313第三节 青少年及青年肿瘤评估 315一、青少年及青年肿瘤评估原则 315二、青少年及青年肿瘤患者评估内容 316第十五章 老年肿瘤综合评估 328**节 概述 328第二节 预期寿命 330第三节 老年筛查 333第四节 老年综合评估 335一、一般医学评估和躯体功能评估 335二、老年肿瘤患者营养评估 336三、老年肿瘤共病综合评估 339四、老年肿瘤患者多重用药评估 342五、老年肿瘤患者认知功能与心理评估 345六、老年肿瘤患者症状评估 348七、跌倒风险评估 351八、社会支持评估 353九、预立医疗计划 355十、治疗风险与不良反应评估 361十一、沟通与决策 363