皮科临证心要

    时光东流，日月如梭。当提笔作序时，才掐指一算年已七
十!真是人生如歌，岁月匆匆，回忆“西学中”的历程，快如
骏马，感言甚多。1961年我步人临床皮肤科，这也是西学中
的起步，四十五年来，我个人认为中西医结合要分三个过程：
①学习阶段：即刻苦学习中西医两个系统的医理及临床，缺一
不可。如从*简单的病名来说吧!中西医病名有相同者(疥
疮)、相近者(冻疮与冻瘃、虫咬皮炎与虫螯伤)、相异者(多
形性红斑与猫眼疮、荨麻疹与风痦瘟)、相别者(中医的牛皮
癣、天疱疮与西医根本不同)、暂缺者(红斑性狼疮、艾滋病)
等。②体会阶段：即把中西医的病因、临证、防治等作对照研
究，逐步探索，掌握规律，运用自如。如每个疾病或疾病的不
同证候(分型)，中医、。西医、中西医结合三者的各自作用。
如有的中药疗法简便有效：泡疣醋治疗跖疣(多发性者)、软
疣酊治疗传染性软疣(小儿拒挑挤者)、黄连油治疗舔口皮炎、
复方桑白皮酊治疗脱发症等。另外，中医尚有非常多的独特疗
法：脐疗、耳疗、足疗、熏洗、贴敷等，疗效较为突出。③融
汇阶段：即融会贯通，相互渗透，形成中华民族独特的新的医
药体系。在此可以说明本书是我**、二阶段的学习体会与临
床经验，第三阶段我还没有真正进入探讨，如中西医结合治疗
 结缔组织疾病与疱疹类疾病等虽已达到国际先进水平，但就整
体而言工作仍然艰巨。在此，我殷切地盼望我国年轻的皮肤科
工作者，在21世纪的中西医结合上为中国的国粹贡献出青春
年华!
    本书着意开拓，展示新篇。以个人临床经验为基础，以
中医中药进展为重点，基本上反映了当代的*新水平。同时力
争在内容与格式上，编排与风格上，整体与新颖上有所突破，
有所新颜，为读者提供一本医教研的参考用书、继续教育用
书、普及提高用书、社区医疗临床用书。
    传中华医学之瑰宝，为天下患者送福音，在本书即将出版
  之际，向辛勤教育我的老师，向支持我工作的同伴、同学、同
  仁、同事表示万分的感激!也向出版社编辑的热情指导与帮
  助，表示深深的敬意!同时对宋宁静、陈菊萍、许筱云、唐宁
  枫、倪良玉等医学博士、主任医师协助整理，表示敬意!
    灵丹妙术医苑百花争艳，杏林奇葩皮科万紫千红；历春秋
  四十五载桃李遍天下，愿中医皮肤科康复满人间。祝愿祖国繁
  荣富强!祝愿人民和谐幸福!
    东南大学医学院附属蚌埠市三院
    宋兆友

 第三篇
药物与疗法
    中医学治疗皮肤疾病，首先必须具有整体观念，不能仅仅
看作是局部的皮损或表浅的皮损，而应与整体营卫气血与脏腑
经络联系起来，因此不但要采取外治，而且更需注重内治。古
代医学主张“治外必本诸内，治内亦即治外”，根据这个道理，
中医皮肤病与其他各科一样都要审证求因，辨证施治，方可
取效。
    本篇药物介绍中，以内用方剂为主，外用方剂已有专书介
绍(宋兆友主编，皮肤病中药外用制剂，第二版，人民卫生出
版社，2005年)，可作补充参考。临床方剂中首先讲述了个人
用药经验及体会，后按传统制剂、新研制剂、民间制剂、美容
制剂、成药制剂介绍。独特疗法是笔者在临床中经常应用的疗
法，共16项技术，可供读者在临床上参考。
  知识海洋勤是岸，科学高峰志为梯，相信在学习中医学
中，年轻一代的中西医医务工作者，会有更多的发现和创新!
 一、临床方剂
    中药内用方剂
    中医治病总的原则是根据四诊八纲，辨证论治的思想，应
用药物等方法以助人体正气，祛除病邪，改善生理功能，消除
或扭转其病理变化，恢复人体健康。皮肤病的中药内用治疗亦
必须遵守这些原则。
    皮肤病中药治疗也是按“理、法、方、药”进行的。“理”
就是医理，即以辨证论治的依据为原则；“法”就是立法，根
据辨证方能选用八法(汗、吐、下、和、温、清、消、补)；
“方”就是方剂，立法后才能选方应用；“药”就是药物，在方
中合理组合药物处方及用法。
    方剂是历代医家根据辨证施治的用药规律的总结。现时治
疗皮肤病的制剂非常丰富多彩，有传统制剂、新研制剂、民间
制剂、美容制剂、成药制剂等，现就著者的临床研究，在内用
制剂的临床应用方面作一简述，以供读者更好的研究与探讨。
    根据中医学辨证论治的指导原则，皮肤病在辨证后方可
论治：
    1．古方论治我国中医古籍中宝传的方剂，对皮肤病治
疗有非常明显的效果，可随证选方，略加化裁而成。例如传统
方剂中的龙胆泻肝汤、消风散、萆薜渗湿汤等，应用非常广
泛，且效佳称绝，真是中华医宝，世界共享。
    2．新方论治在现代中医学的发展过程中，中药治疗皮
肤病有许多新的研究方剂，如雷公藤制剂、丹参制剂、脉络宁
制剂、强力宁制剂、丹参酮制剂等，在皮肤科临床上应用疗效
极佳。
    3．成药论治  由于现代中医药学的飞速发展，我国近年
来中药科研已逐步形成产业化、规模化及规范化，从许多古
方、名方、验方中，从临床至药理进行了科学研究，制成了许
多有效的中成药，如乌蛇止痒丸、复方青黛胶囊、银屑病冲
剂、白癜风胶囊、养血生发胶囊等，在皮肤科临床中应用较
广，且价廉、效佳、方便。
    4．随证论治  在辨证论治的原则下，以皮疹辨证为主，
结合其他病证，从医理、立法、方剂、药物四个环节上组成方
剂，一般疗效较佳。临床皮肤病中以风证、湿证、热证、血虚
等六证为多，参考附表、附图即知。
    随证论治是皮肤科医师的一项基本功，笔者将自己的平时
I临床诊疗思路举例说明：
    【例一】  张某，女，35岁。下肢起小疙瘩，瘙痒，l周
余。检查：双下肢丘疹、水疱，少许糜烂渗液，红肿，舌红苔
腻，脉象数滑。诊断：急性湿疹。辨证：湿热证，治则：清热
利湿。处方：蒲公英10g，紫花地丁10g，金银花10g(清
热)，茯苓10g，泽泻10g，车前子10g(利湿)，7贴，煎服。
外用野菊花、黄柏、白术、苍术各15g，煎水冷湿敷。治疗1
周后痊愈。
    【例二】  程某，男，75岁。全身皮肤干痒，夜不能眠，
已4月余。检查：全身皮肤干燥，有细小鳞屑，瘙痕累累，血
痂斑斑，舌淡苔绛，脉象浮数。诊断：老年性瘙痒症。辨证：
风盛血虚证。治则：祛风养血。处方：荆芥、防风各lOg，蝉
蜕6g(祛风)，熟地、当归、丹参各10g(养血)，7贴，煎
服。外用苦参、白鲜皮、地肤子、何首乌、黄芪各5g，白酒
200m1，浸泡3天后取药酒外擦。治疗1月后痊愈。