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第二章　心血管系统药物
一、β-受体阻滞剂
阿替洛尔 Atenolol
【药理作用】为选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，不具有膜稳定作用和内源性拟交感活性。但不抑制异丙肾上腺素的支气管扩张作用。其降血压与减少心肌耗氧量的机制与普奈洛尔相同。大规模临床试验证实，阿替洛尔可减少急性心肌梗死0～7天的死亡率。治疗剂量对心肌收缩力无明显抑制。
　　【临床应用】主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死。也可用于心律失常、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤。
　　【不良反应】在心肌梗死患者中，*常见的不良反应为低血压和心动过缓；其他反应可有头晕、四肢冰冷、疲劳、乏力、肠胃不适、精神抑郁、脱发、血小板减少症、牛皮癣样皮肤反应、牛皮癣恶化、皮疹及干眼等。罕见引起敏感患者的心脏传导阻滞。
　　【禁忌证】
　　1.Ⅱ～Ⅲ度心脏传导阻滞。
　　2.心源性休克者。
　　3.病窦综合征及严重窦性心动过缓。
　　【注意事项】临床效应与血药浓度可不完全平行，剂量调节以临床效应为准；肾功能损害时剂量须减少；心力衰竭症状的患者傅用时，给予洋地黄或利尿药合用，如心力衰竭症状仍存在，应逐渐减量使用；停药过程至少3天，常可达2周，若有撤药症状，如心绞痛发作则暂时再给药，待稳定后渐停用；与饮食共进不影响其生物利用度；本品可改变因血糖降低而引起的心动过速；患有慢性阻塞性肺部疾病的高血压患者慎用；本药可使末梢动脉血循环失调，患者可能对用于治疗变态反应常规剂量的肾上腺素无反应。
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