包邮中国农村医改践行之路

摘要1 引言 1.1 调研背景 1.2 调研方向与目的 1.2.1 三级医疗体系的建设现状 1.2.2 新农合医疗体系现状 1.2.3 农村居民医疗现状调查 1.3 样本选择 1.4 调研方法 1.4.1 文献检索 1.4.2 中国统计局及各地卫生局等单位数据库查询 1.4.3 问卷形成 1.4.4 调研培训 1.4.5 数据获得 1.4.6 数据整理和分析 1.5 调研内容 1.5.1 了解我国农村三级医疗卫生服务网络的经济和运营状况 1.5.2 了解新型农村合作医疗制度的实施情况 1.5.3 了解农村居民的就医状况 1.6 报告结构2 新型农村合作医疗制度现状 2.1 农村合作医疗制度的发展历程 2.1.1 萌芽阶段 2.1.2 产生阶段 2.1.3 推广阶段 2.1.4 挫折阶段 2.1.5 恢复阶段 2.1.6 重建阶段 2.2 新型农村合作医疗制度的建立 2.2.1 新型农村合作医疗的产生 2.2.2 新型农村合作医疗的建立与推广 2.2.3 新型农村合作医疗的发展现状 2.3 调研地区新型农村合作医疗制度实施现状 2.3.1 调研地区基本经济情况 2.3.2 筹资水平 2.3.3 补偿水平 2.3.4 报销流程 2.3.5 监管措施 2.3.6 参合人群对制度的认知态度 2.4 调研地区开展新型农村合作医疗所取得的成效 2.4.1 减少经济负担 2.4.2 改善对医疗服务的获取 2.4.3 减少普诊或药费的开支 2.4.4 改善健康状况 2.5 参合人群对新农合的满意程度分析 2.5.1 描述性统计 2.5.2 回归分析 2.5.3 2009年数据补充分析 2.5.4 满意度相关问题分析 2.6 调研地区新型农村合作医疗制度存在的问题 2.6.1 政府宣传问题 2.6.2 报销的一些问题 2.6.3 疾病预防功能缺失 2.6.4 药品的使用与价格 2.6.5 基金的合理使用与监管 2.7 建议 2.7.1 通过加大基层宣传来提高农村居民认知度 2.7.2 政府应保证资金及时到位 2.7.3 通过完善补偿体系以缓解“看病难、看病贵” 2.7.4 提高补偿水平 2.7.5 因地制宜地强化农村医疗保障体系 2.7.6 设计尽可能完善的适用于农村地区的(基本)药品供应链 2.7.7 改进支付方式 2.7.8 增设预防保健专项3 农村三级医疗卫生服务网络现状 3.1 农村三级卫生服务网络发展概况 3.2 农村三级卫生服务网络发展现状 3.2.1 县医院现状 3.2.2 乡镇卫生院现状 3.2.3 村卫生室现状 3.2.4 乡村医生现状 3.3 农村居民就医现状 3.3.1 村民就医渠道较为方便快捷 3.3.2 村卫生室是村民接触*频繁的医疗机构 3.3.3 乡镇卫生院不受患者重视 3.3.4 私人诊所是村民就医的重要途径之 3.4 农村三级卫生服务网络存在的问题 3.4.1 政府补偿不足 3.4.2 医疗机构业务量不足 3.4.3 卫生人力资源短缺 3.4.4 乡镇卫生院处境尴尬 3.4.5 村卫生室的一些问题 3.4.6 监管机制 3.5 建议 3.5.1 明确政府责任 3.5.2 构建纵向一体化行业管理体系 3.5.3 从医疗机构内部管理抓起 3.5.4 重新定位县、乡两级医疗机构的功能 3.5.5 改善乡村医生待遇4 总结与建议 4.1 新型农村合作医疗方面 4.2 农村三级医疗卫生服务网络致谢附录 附录1 清华大学经济管理学院暑期实践调研提纲 附录2 长江流域农村三级医疗卫生服务网络调研问卷(2009年) 附录3 黄河流域农村三级医疗卫生服务网络调研问卷(2010年)参考文献