包邮急危重症护理学

　　（3）病情观察　　监测生命体征是否平稳，密切观察患者发绀及呼吸困难程度，有无咳嗽、咳痰，尤其在夜间和凌晨。监测呼吸音及哮鸣音的变化，注意有无并发症的发生。　　（4）治疗护理　　①用药护理。遵医嘱给予支气管舒张药物和糖皮质激素等治疗，并观察药物疗效及不良反应。　　pz受体激动剂：是控制哮喘急性发作的首选药物。指导患者遵医嘱用药，不宜长期、单一、大量使用，该药物无明显抗炎作用，故宜与吸入激素等抗炎药物配伍。常见不良反应有头痛、心悸、骨骼肌震颤等，注意心功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者慎用。　　茶碱类药物：是目前治疗哮喘的有效药物。常用药物包括氨茶碱、控（缓）释茶碱等。该药物多采取口服用药，重症哮喘患者宜静脉用药。　　抗胆碱药：M胆碱受体拮抗剂，有舒张支气管和减少痰液的作用。常用异丙托溴胺定量气雾剂吸人治疗。　　糖皮质激素：主要治疗哮喘的气道炎症，亦称抗炎药，是当前控制哮喘发作*有效的药物。该药物具有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降低气道高反应性的作用。给药方式有吸人、口服和静脉用药。　　目前推荐的长期抗感染治疗哮喘的*常用方法是吸入治疗，常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。　　重度或严重哮喘发作时，提倡及早静脉给药。症状缓解后逐渐减量，然后改为口服或吸人制剂维持。停用激素时应遵医嘱逐渐减量，患者不能自行停药或减量。　　其他：白三烯拮抗剂、酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂等。　　②免疫疗法。　　特异性免疫疗法（脱敏疗法）：采用特异性变应原（如螨、花粉等）定期反复皮下注射，剂量由低到高，以产生免疫耐受性，使患者脱敏。　　非特异性免疫疗法：通过注射卡介苗、转移因子等生物制品以抑制变应原反应的过程。　　③指导吸入器的使用方法。常用的吸人器有定量雾化吸人器（MDI）和干粉吸人器，使用方法如下：　　定量雾化吸人器：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能再呼时张口，将MDI的喷嘴置于口中，用双唇包住，然后用深而慢的方式用口吸气，同时用手指按压喷药，至吸气末屏气10秒钟（使较小的雾粒沉降在气道远端），然后慢慢呼气，休息3分钟后可再重复使用1次。指导患者反复练习，直到完全掌握。　　……