内镜诊断与鉴别诊断图谱:下消化道

第1章下消化道内镜检查的注意事项 11. 消化道内镜教育法的基本概念 2■ 基础教育3医学伦理及知情同意3 /基础课程3 /基础技能课程4■ 小肠镜4基础教育4 /操作教育4 /必修的具体项目5■ 结肠镜5基础教育5 /操作教育5 /必修的具体项目62. 消化道内镜指南 63. 消化道内镜的风险管理 7■ 知情同意7■ 适应证和禁忌证8■ 术前准备8■ 并发症发生时采取的对策9第2章下消化道内镜检查必要的局部解剖及正常内镜像 111. 小肠（空肠、回肠）的局部解剖及正常内镜像 12■ 基本的局部解剖12■ 各部位的正常内镜像122. 大肠的局部解剖及正常内镜像 13■ 基本的局部解剖13■ 各部位的正常内镜像15肛管和直肠15 /乙状结肠和降结肠17 /横结肠17 /结肠肝曲部17 /升结肠17 /盲肠和阑尾开口部17 /回盲瓣18第3章下消化道内镜检查的应用及诊断步骤 211. 小肠疾病的内镜检查 22■ 诊断步骤22■ 内镜检查和x线检查的优劣22■ 小肠镜的特点和应用分类23推进式插入法23 /循管插镜式插入法25 /探条式插入法26 /双气囊法和单气囊法27 /胶囊内镜272. 大肠肿瘤性疾病的内镜检查 30■ 诊断步骤30■ 内镜检查和x线检查的优劣30■ 结肠镜插入技巧31结肠镜插入技巧的进步31 /插入手法基本的注意事项323. 结肠炎症性疾病的内镜检查 35■ 诊断步骤35流行病学意义36 /背景因素和临床症状36 /发病过程37■ 内镜检查和x线检查的优劣38第4章肿瘤性疾病的内镜所见及鉴别诊断 431. 小肠肿瘤的种类和分类 442. 小肠肿瘤内镜所见及鉴别诊断的要点 44■ 根据形态进行的鉴别诊断44■ 根据发生个数的鉴别诊断463. 结肠肿瘤的种类和分类 464. 结肠肿瘤内镜所见及鉴别诊断的要点 46■ 结肠癌的大体分型及大小的测量47大体分型47 /肿瘤大小的测量50■ sm癌浸润深度分级的意义51■ 根据肿瘤直径的鉴别诊断55■ 根据形态的鉴别诊断56■ 根据隆起型肿瘤性状的鉴别诊断56蒂的有无57 /表面的凹凸57 /分叶57 /溃疡 ·凹陷57 /糜烂 ·发红57 /色泽浑浊57 /白斑57 /其他57■ 浅表型肿瘤的鉴别诊断58凹陷面的形状58 /边缘隆起部分的形状59 /腺管开口形状诊断60■ 根据发生个数的鉴别诊断61■ pg和npg61■ 结肠癌浸润深度的诊断62内镜所见的解析62 / non-lifting sign63 /超声内镜检查63■ 结肠癌的辅助诊断65内镜所见及鉴别诊断①有蒂性病变  （1）有分叶的病变70（2）轻度凹凸不平的病变74（3）发红 ·糜烂的病变78（4）头部破溃的病变82（5）表面光滑的病变86（6）蒂较粗的病变90②亚蒂性病变  （1）有分叶的病变94（2）无分叶的病变98（3）发红 ·糜烂的病变102（4）头部破溃的病变106（5）表面光滑的病变110（6）多发的病变112③无蒂性 ·广基性病变 （1）有分叶的病变114（2）无分叶的病变118（3）二段隆起122（4）表面光滑的病变126（5）小的半球形病变132（6）凹陷 ·浅溃疡病变136（7）深溃疡病变140（8）绒毛状外观的病变144（9）多发的无蒂性病变146④表浅型病变  （1）扁平的病变150（2）伴有轻微凹陷的病变154（3）伴有广泛凹陷的病变156（4）以凹陷为主体的病变160⑤特殊型病变   结节集簇、侧向发育的病变164⑥伴有狭窄的病变168⑦病变部位 ·分布    （1）直肠肛门部的病变170（2）回盲部的病变174（3）阑尾的病变180（4）吻合部的病变182⑧结肠炎相关性结肠癌184第5章炎症性疾病的内镜所见及鉴别诊断 1911. 炎症性肠病的种类及分类 1922. 炎症性肠病鉴别诊断的要点 192■ 根据炎症的扩散方式进行鉴别诊断192■ 根据局部的炎症所见进行鉴别诊断194溃疡194 /糜烂195 /口疮样病变195 /发红197 /出血197 /挛缩197 /狭窄·假憩室197 /铺路石征（cobblestone appearance）197 /瘘198 /指压痕征198■ 综合的鉴别诊断1983. 结肠炎相关性结肠癌的临床病理诊断 201■ 溃疡性结肠炎合并结肠炎相关性结肠癌的特征201■ 早期诊断困难的原因202■ 内镜诊断的基本（根据小凹进行诊断）要点202■ 合并溃疡性结肠炎的恶性肿瘤203内镜所见及鉴别诊断①颜色 （1）发红208（2）血管透见消失 ·减少212（3）血管异常214（4）水肿明显的病变220（5）其他的颜色变化224②溃疡 ·糜烂的形态 （1）口疮样病变230（2）环周性溃疡 ·糜烂234（3）纵行溃疡 ·糜烂240（4）环状溃疡246（5）带状溃疡250（6）圆形溃疡254（7）不规则溃疡262（8）铺路石征266（9）具有隆起的病变268 ③形态    （1）狭窄 ·狭小274（2）肠管的变形278④病变部位 ·分布（1）与直肠相延续的弥漫性炎症282（2）局限性炎症286（3）非连续性炎症290（4）直肠 ·肛门的炎症296（5）直肠 ·乙状结肠的炎症304（6）阑尾开口部的炎症306（7）回盲部的炎症308（8）吻合部的炎症314其他      （1）寄生虫316（2）肠套叠 ·肠扭转318（3）瘘320（4）异物322附录：下消化道内镜诊断及治疗的必要事项325