包邮临床中药师药学服务策略与实践

　　《临床中药学科服务手册：临床中药师药学服务策略与实践》：　　（2）根据药物及其成分的性质选择剂型和给药途径：不同中药及其活性成分的溶解性、稳定性和刺激性均不同，在选择给药方式时，应充分考虑这些药物本身因素的影响。例如，含难溶性成分、水不稳定成分、挥发性成分、异臭刺激性成分的药物不宜采取口服溶液剂的途径，中药成分间易产生沉淀、螯合等配伍变化的复方，不宜采取注射给药的途径，对胃肠道有刺激性的药物或活性成分易被胃酸破坏的药物，宜采用口服胶囊的给药方式。　　（3）根据患者依从性选择剂型和给药途径：实际临床诊疗过程中，患者依从性对于药物发挥预期疗效十分重要，选择患者能够接受的药品和给药途径，有利于药物治疗的顺利开展。例如，患者对于苦味汤剂的耐受性差，或者由于工作生活原因不能自行煎煮、保存和服用水煎液时，应尽可能选择中成药作为治疗药物。又如，患者过度担心中药注射剂的安全性问题时，应尽可能避免选择中药注射剂作为治疗药物。　　2.用法用量的确定中药处方用法用量是中药处方必不可少的关键内容。对于中药饮片处方，中药用量通常是指每昧药在汤剂中的成人一日量，用法通常是指1剂药煎煮次数、煎出药量、服用次数、煎煮特殊要求等内容。其中，除了剧毒药、峻烈药、精制药及某些贵重药外，一般中药常用内服剂量为5～lOg，部分常用量较大的药物剂量为15～30g，新鲜药物常用量为30～60g。对于中成药处方，用法用量通常是指单次剂量和每日用药频次，在说明书中明确标注。　　用法用量的确定一直是中药性效表达的关键和难点。一方面，不同的剂量反映出不同的功效强弱，甚至是药效或毒性的差异，也有中医“不传之秘在于量”的说法，体现出剂量对于治疗的重要意义。另一方面，由于古往今来历代度量衡制度的变化，各个历史时期的用药分量的含义不同，虽然有所考证，但至今对于一些问题仍具有争议。例如，关于汉代一两折合现在多少克的认识，虽然现在通常按照“一两≈3g”来折算，但还有15g、9g的考证结果。所以，临证治疗时要结合具体病证和药材情况，不宜机械折算。　　……