包邮第4卷 眼部战创伤-中华战创伤学

　　《中华战创伤学（第4卷） 眼部战创伤》：　　2.结膜撕裂伤结膜撕裂伤（conjunctival laceration）可由表浅的异物、锐器和玻璃碎片等刺伤引起。裂隙灯显微镜下检查可见结膜破口，可暴露巩膜或伴有Tenon组织或眶脂肪脱出。结膜撕裂伤时经常可见结膜下出血，荧光染色可更好地显示受伤的结膜表面，当有异物存在时，要完全了解受伤环境，并进行彻底的眼科检查，排除眼球破裂伤及眼内异物的存在，应用局部麻醉，在结膜破损处仔细检查巩膜有无破口。另外，对赤道后部位要进行扩瞳检眼镜检查。　　3.结膜异物伤结膜异物伤（conjunctival foreign body）是常见的眼部创伤。异物的性质可以是细小的砂石、动物的虫毛、金属碎屑、煤渣、混有炸药的泥块、玻璃碎片、谷物壳等。这些异物可以单发，也可以多发，发生原因多为劳作伤、车祸伤和爆炸伤等。对于敲击金属、石块及车祸、爆炸引起的结膜撕裂、异物及结膜出血，都必须进行全眼球检查，包括眼球结膜及翻眼睑对睑结膜表面的检查，并用裂隙灯仔细检查前房的深度及炎性反应、虹膜的反应、晶状体的透明度和玻璃体的炎性反应，还应测量眼压、扩瞳检查眼底，或行眼球的B型超声波或CT检查，以排除眼球内损伤和眼内异物。　　结膜异物的临床症状随异物所在位置而异，位于睑板下沟者，瞬目动作时，可以摩擦角膜，而引起严重的刺激症状；而位于穹窿部或半月皱襞及结膜下的异物，由于不接触角膜，可以不出现明显的症状而被忽视，有的直至引起感染化脓。植物性异物位于结膜内，不仅可引起刺激性炎性反应，局部水肿。分泌物增多，而且可产生异物性肉芽肿，形成一个鸡冠状肿块。4.诊断对结膜创伤结合病史、症状体征及辅助检查一般可以明确诊断。　　……