包邮医疗质量管理体系建设与实践

上篇 医疗质量安全管理体系
**章 医疗质量控制组织体系
**节 医院医疗质量与安全管理组织架构图
第二节 护理质量管理体系
第三节 院级层面质量控制
第四节 院长办公会议的议事规则
第五节 医院医疗质量安全管理委员会及各专业管理委员会
第六节 职能科室管理工作的工作内容
第七节 临床科室质量安全管理的职责
第二章 制度体系
**节 行业行政管理卫生法律法规
第二节 医院管理制度
第三节 岗位职责
第四节 医疗核心制度及内容
第五节 原国家卫计委医疗质量安全核心制度要点
第六节 护理核心制度及内容
第七节 医疗院区制度
第八节 科室制度
第九节 工作流程
第三章 医疗质量控制标准与指标体系
**节 标准、指标与体系
第二节 主要医疗质量评价体系
第三节 医疗质量控制标准
第四节 医疗业务标准
第四章 培训与准入体系
**节 培训管理
第二节 护理人员培训管理
第三节 准入管理
第五章 医疗质量内控体系
**节 医疗质量管理常用的管理工具
第二节 环节质量控制
第三节 终末质量控制
第四节 基础质量控制
第五节 院内不同层级质控
第六节 院内专项检查
第七节 信息系统质控
第八节 上级部门检查
第九节 住院患者体验与满意度问卷调查
第十节 安全预警与风险管理
第六章 医疗质量评价、奖罚及持续改进体系
**节 临床科主任绩效考核办法
第二节 护士长绩效考核办法
第三节 科主任个人业务的月工作评价
第四节 医护人员技术与质量档案管理
第五节 科室评优评先管理
第六节 行为规范
第七节 检查、点评、询证、约谈、处罚、通报制度的实施
第八节 医院文化与医疗质量
第九节 医教协同中教学工作量考核

中篇 医疗质量专项活动
第七章 “安全月”活动
**节 “安全月”的来历和意义
第二节 开展“安全月”活动的经验体会
第八章 2005。2007年医院管理年活动
**节 活动的背景和活动的目的
第二节 活动的实施要点
第三节 活动取得的成效
第九章 临床路径管理活动
**节 临床路径活动的背景及传统医疗模式的区别
第二节 临床路径管理活动的内容、步骤和考核要求
第三节 临床路径实施的效果
第十章 医院三甲复审专项活动
**节 活动的背景、目的与评审内容及特点
第二节 复审实施过程
第三节 收获与持续改进
第十一章 2014年医疗质量安全管理主题年活动
**节 年活动的背景及各个月活动的基本安排
第二节 活动年总结与持续改进
第十二章 护理品管圈活动
**节 护理品管圈活动的背景与方法
第二节 品管圈活动的效果与不足
第十三章 学科建设年活动
**节 学科建设年活动的背景和目标
第二节 学科建设年活动的内容与措施
第三节 取得成效与进一步改进
第十四章 ISO15189质量管理体系的建立与认可
**节 Is015189质量管理体系的发展历史
第二节 申报IS015189质量体系认可的意义
第三节 既往管理模式下实验室存在的不足
第四节 Is015189质量管理体系的建立
第五节 IS015189的认可流程
第六节 申报Is015189认可后实验室的变化
第七节 多医疗区的Is015189质量管理体系的申报经验
第八节 医院体系工作中存在的不足及解决方法
第十五章 2016年抗菌药物专项整治活动
**节 抗菌药物专项整治活动的背景、现状与原因
第二节 抗菌药物专项整治活动的内容、活动步骤与目标
第三节 整治成效与持续改进
第十六章 “平安医院"创建工作活动
**节 开展“平安医院”创建活动的目的、意义
第二节 “平安医院”创建活动的具体措施
第十七章 提高医务人员沟通能力活动
**节 提高医务人员沟通能力的活动方式、内容与效果
第二节 提高医务人员沟通能力活动存在的不足与展望
第十八章 医院管理主题年活动
**节 医院管理主题年活动的背景、目标、原则和任务
第二节 管理主题年活动的内容、步骤及成果

下篇 医疗质量管理改进案例
第十九章 手术告知模块的设计与应用
**节 项目背景与术前告知现状
第二节 手术告知模块的设计与应用
第二十章 职能科室管理改进
**节 要求出院放弃治疗患者的病历分析
第二节 医院实用版临床路径文本的制定与应用
第三节 科室质控员培训
第四节 临床科室感控本的设计与使用
第五节 质控促进肿瘤规范放化疗
第六节 在临床科室召开医疗质量管理委员会会议的实践
第七节 儿童医院日常督导应用
第八节 医疗设备时间的校对
第九节 儿童医院的院感风险评估与干预
第二十一章 临床科室管理改进
**节 缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT时间案例
第二节 肝胆外科规范化晨交班制度建设与实践
第三节 规范门诊窗口岗位服务流程的视频比赛
第二十二章 医技科室管理改进
**节 静配中心调配残余量控制与调配技巧改进
第二节 心电远程监测和诊断项目的应用
第三节 优化静脉营养液（TPN）跨区调配
第四节 优化静脉用药调配中心（PIvAs）排药、贴签方式
第五节 医疗集团化管理背景下检验标本分析前质量管理体系建立
参考文献