心电解惑

上篇 从心电图到疾病 1

第1章　心电学基础 2

专题一　心律失常的电生理基础 2

专题二　心脏的传导系统 7

专题三　心脏电生理学基础 10



第2章　P波 14

专题一　易被忽略的阻滞类型——房间阻滞 14

专题二　房颤也有真假：无规律的不等与规律的不等（irregularly irregular VS regularly irregular） 18



第3章　PR间期与PR段 25

专题一　众里寻“Ta”千百度：心房复极波（Ta）与ST段抬高 25

专题二　没想到，旁道前传竟会这样“伤” 29

专题三　从心电图诊断主动脉瓣感染性心内膜炎 34



第4章　QRS波 37

专题一　室性心动过速的定位诊断 37

专题二　窄QRS 波心动过速也可以是室速 43

专题三　宽QRS 波心动过速不一定就是室速 49

专题四　心动过速性心肌病：double fire，不同寻常的病因 54

专题五　怎样区别新发或陈旧性左束支传导阻滞 59

专题六　LBBB还有分型 66

专题七　容易被人忽略的胸痛病因——左束支传导阻滞 71

专题八　不可思议！运动也会诱发疼痛的左束支传导阻滞 74

专题九　V1导联高R波到底对应于左心室壁何处梗死？如何确定梗死相关血管？ 77



第5章　ST段 82

专题一　正本溯源——左主干缺血心电图：“8 2”而非“6 2” 82

专题二　“8 2 现象”就是左主干病变？ 88

专题三　急性左主干完全闭塞心电图呈STEMI表现 92

专题四　胸导联ST段抬高伴T波倒置：并非是急性前壁心肌梗死 94

专题五　V1～V3导联ST段抬高就是前壁心肌梗死吗？ 99

专题六　不要惧怕ST段抬高 104

专题七　急性脑血管病出现ST-T改变是心肌梗死吗？ 107

专题八　ST段抬高的奇特病因——膈肌上抬 111

专题九　心脏肿瘤也可以导致ST段抬高 117

专题十　奇葩ST 段抬高——心包缺陷 121

专题十一　Brugada拟表型的其他原因——心脏受压 125

专题十二　“尖顶军盔征”—— 一种不被人知晓的心电图波形 129

专题十三　谁前谁后？Takotsubo综合征与“尖顶军盔征” 133

专题十四　想知道的所有de Winter综合征的心电图表现全在这里 136



第6章　T波 145

专题一　一招搞定全导联T 波倒置 145

专题二　根据胸导联T 波定位罪犯血管 152

专题三　从T波电交替到机械交替 157

专题四　急诊心电图正常的典型胸痛真的可以掉以轻心吗？ 161

专题五　运动员的T 波倒置 165



下篇 疾病的心电图表现 171

第7章　肺栓塞 172

专题一　这种肺栓塞心电图，死神在向他招手 172

专题二　揭开肺栓塞“V1～V3导联ST段抬高”的神秘面纱 179

专题三　诊断肺栓塞的蛛丝马迹——V1～V3和下壁导联T波倒置 185



第8章　房室阻滞 190

专题一　2∶1房室阻滞：电和机械的秘密 190

专题二　2∶1房室阻滞背后的秘密——心脏结节病 195

专题三　体表心电图的盲区——假性2∶1房室阻滞 201

专题四　揭秘罕见、危险的房室阻滞——运动诱发的房室阻滞 203

专题五　你听说过激素治疗房室阻滞吗？ 209

专题六　被“感染”的心电图——可逆性房室阻滞 213

专题七　不按常理的文氏现象 218



第9章　高钾血症 222

专题一　谁动了我琴弦——高钾血症引起的“室扑” 222

专题二　高钾血症诱导的Brugada 波 228



第10章　应激性心肌病 232

专题一　从“急性前壁心肌梗死”中识别应激性心肌病 232

专题二　急性前壁心肌梗死VS应激性心肌病秒杀技巧背后的秘密 236



第11章　电与结构不匹配的心肌淀粉样变性 243



第12章　淋巴瘤浸润性心肌病 254



第13章　肥厚型心肌病 258

专题一　心电图就可以诊断心尖肥厚型心肌病？远远不够！ 258

专题二　室间隔中部梗阻肥厚型心肌病 262

专题三　一例罕见的肥厚型心肌病——合并室壁瘤、室壁瘤内血栓、左心室中部梗阻及室速 274

专题四　利用室性早搏的血流动力学改变诊断隐匿性肥厚型梗阻性心肌病 282



第14章　肌营养不良与心肌病 286



第15章　洋地黄中毒 291

专题一　见鬼了，地高辛浓度正常的中毒 291

专题二　洋地黄中毒导致房速合并房室阻滞 295



第16章　其他 298

专题一　“除”不掉的室速 298

专题二　LAD近段闭塞的两种不同的梗死——广泛前壁和前间壁 302

专题三　诊断了这么多年的右心室梗死，其实并不存在 304

专题四　吞咽诱发晕厥 307

专题五　不是所有的R-on-T型室早都那么可怕 310

专题六　起搏器心电图——如何鉴别T 波记忆与缺血性T 波 314

专题七　去伪存真——别让这些心电图波形骗过你的眼睛 319

专题八　糖皮质激素的第十一宗“罪” 326

专题九　“揭秘”心脏震击猝死综合征的特殊类型——缓慢型心律失常 331