经导管心脏瓣膜治疗术(第2版)

**章 经导管主动脉瓣置换术·001· **节·主动脉根部应用解剖003 一、主动脉根部的位置/ 003 二、左、右冠状动脉开口/ 004 三、主动脉根部4个环/ 005 四、主动脉瓣/ 006 第二节·钙化性主动脉瓣疾病009 一、流行病学/ 009 二、发病机制/ 009 三、临床表现/ 010 四、诊断及治疗/ 010 第三节·主动脉瓣狭窄的病情评估及传统干预策略013 一、严重程度评估/ 014 二、干预治疗策略/ 014 第四节·器械及技术发展020 一、动物实验/ 020 二、临床研究/ 021 三、介入性主动脉瓣膜系统/ 022 四、入路途径及输送系统/ 031 五、其他器械/ 032 第五节·术前患者评估及筛选034 一、适应证及禁忌证/ 034 二、术前临床因素评估/ 035 三、术前形态学(影像学)评估手段/ 036 四、CoreValve 瓣膜的术前影像学评估/ 044 五、Sapien瓣膜的术前影像学评估/ 046 第六节·操作要点及围手术期处理049 一、导管室要求及人员配备/ 049 二、CoreValve瓣膜TAVR操作步骤及要点/ 052 三、Edwards Sapien瓣膜系统TAVR操作要点/ 070 四、术后监护/ 075 五、麻醉处理/ 076 第七节·经心尖TAVR操作技巧及临床研究结果079 一、概述/ 079 二、TATAVR器械/ 079 三、术前评估/ 081 四、操作要点/ 081 五、TATAVR特点/ 083 第八节·并发症及其预防086 一、传导阻滞/ 086 二、瓣周漏/ 086 三、脑卒中/ 087 四、局部血管并发症/ 088 五、冠状动脉阻塞及心肌梗死/ 088 六、血栓/ 088 七、其他并发症/ 089 八、死亡原因分析/ 089 九、学习曲线/ 089 第九节·TAVR中国现状(2017年)091 一、国内外现状比较/ 091 二、国内TAVR的特点/ 092 三、国产瓣膜特点及临床评价/ 093 四、存在的问题及解决策略/ 094 五、总结及展望/ 095 第二章 经导管二尖瓣修复术·097· **节·二尖瓣的应用解剖099 一、二尖瓣瓣环/ 099 二、二尖瓣瓣叶/ 100 三、腱索及乳头肌/ 102 四、左心房及左心室对二尖瓣功能的影响/ 102 五、毗邻的冠状动脉、静脉解剖/ 103 第二节·二尖瓣反流105 一、流行病学/ 105 二、发病机制/ 105 三、病因及功能分型/ 106 四、病理生理及临床表现/ 108 五、诊断及治疗/ 109 第三节·经导管二尖瓣夹合术114 一、技术原理及历史发展/ 114 二、适应证及禁忌证/ 116 三、器械介绍及术前准备/ 118 四、操作要点/ 122 五、并发症及处理/ 131 六、临床研究进展/ 133 七、技术展望/ 136 第四节·其他经导管二尖瓣修复技术138 一、其他缘对缘缝合技术/ 138 二、瓣环成形和环缩技术/ 139 三、腱索置入术/ 141 四、经导管二尖瓣联合修复技术/ 143 五、经导管二尖瓣置换技术/ 143 六、经导管二尖瓣修复术vs.经导管二尖瓣置换术/ 145 七、总结与展望/ 145 第三章 经导管心脏瓣周漏封堵术·147· **节·心脏瓣周漏概述149 一、发病机制/ 149 二、分类及流行病学/ 149 三、临床表现及诊断/ 150 四、治疗/ 151 第二节·经导管心脏瓣周漏封堵术概述153 一、适应证及禁忌证/ 153 二、技术原理、临床成功标准及并发症/ 153 三、临床研究进展/ 155 四、未来展望/ 156 第三节·经导管心脏瓣周漏封堵术操作要点157 一、一般准备/ 157 二、器械选择/ 157 三、入路途径/ 160 四、技术难点/ 163 第四章 经导管肺动脉瓣及三尖瓣置换术·167 ·**节·肺动脉瓣应用解剖169 第二节·肺动脉瓣反流171 一、病因/ 171 二、病理生理/ 172 三、干预及时机选择/ 173 第三节·经皮肺动脉瓣置入术177 一、概述/ 177 二、PPVI器械/ 178 三、术前评估/ 182 四、操作要点/ 183 五、并发症及处理/ 186 第四节·经导管三尖瓣介入治疗190 一、三尖瓣疾病概况/ 190 二、三尖瓣功能异常的治疗/ 190 三、经导管三尖瓣修复治疗/ 192 四、经导管三尖瓣置换术/ 195 第五章 经皮球囊肺动脉瓣成形术·201· **节·肺动脉瓣狭窄203 一、病理生理/ 203 二、临床表现/ 203 三、诊断方法/ 204 四、治疗手段/ 204 第二节·经皮球囊肺动脉瓣成形术概述205 一、适应证与禁忌证/ 205 二、球囊导管的选择/ 206 三、操作方法/ 206 四、术后处理及随访/ 208 五、并发症防治/ 208 第六章 经皮球囊二尖瓣成形术·211 ·**节·二尖瓣狭窄213 一、病因及发病机制/ 213 二、病理生理及临床表现/ 213 三、诊断/ 214 四、治疗/ 215 第二节·经皮球囊二尖瓣成形术概述217 一、发展概况/ 217 二、适应证及禁忌证/ 217 三、手术疗效及并发症/ 218 第三节·PBMV术前评估及操作要点221 一、术前评估/ 221 二、手术器械/ 222 三、操作要点/ 223 第四节·特殊病例228 一、心房颤动/ 228 二、二尖瓣极度狭窄/ 228 三、合并左心房血栓/ 228 四、合并中至重度二尖瓣关闭不全/ 229 五、妊娠合并二尖瓣狭窄/ 229 六、老年患者/ 230 七、PBMV术后再狭窄/ 230 第七章 心脏超声在经导管瓣膜治疗中的应用·231 ·**节·超声心动图在TAVR中的应用233 一、超声心动图在TAVR术前的应用/ 233 二、超声心动图在TAVR术中的应用/ 237 三、超声心动图在TAVR术后的应用/ 241 第二节·超声心动图在经导管和经心尖二尖瓣夹合术中的应用244 一、超声心动图在经皮和经心尖二尖瓣夹合术前的应用/ 244 二、超声心动图在经皮二尖瓣夹合术中的应用/ 250 三、超声心动图在经心尖二尖瓣夹合术中的应用/ 254 四、超声心动图在经皮和经心尖二尖瓣夹合术后的应用/ 254 第三节·超声心动图在经导管人工瓣膜瓣周漏封堵术中的应用256 一、超声心动图在二尖瓣瓣周漏封堵术中的应用/ 256 二、超声心动图在主动脉瓣瓣周漏封堵术中的应用/ 259 第八章 经导管瓣膜治疗术相关的护理·265· **节·TAVR围手术期护理267 第二节·TAVR术中护理271 第三节·经导管二尖瓣夹合术围手术期护理276 附录2014—2018年经导管心脏瓣膜治疗主要文献介绍281附录一·2017年ESC/EACTS《瓣膜性心脏病处理指南》简介/ 282 附录二·2014年AHA/ACC《心脏瓣膜病管理指南》简介/ 288 附录三·2017年AHA/ACC《心脏瓣膜病管理指南》更新要点/ 293 附录四·近年欧美心脏瓣膜管理指南的变迁及比较/ 295 附录五·二尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识/ 298 附录六·2018年经导管主动脉瓣置换团队建设及运行规范中国专家建议/ 310 附录七·2016年经皮肺动脉瓣置入术中国专家建议/ 317