麦克温尼家庭医学

目录： 目 录 目 录 序言 001 致谢 001 **部分 基本原则 **章 家庭医学的起源 003 1. 1 死亡率和发病率的改变 003 1.2 医学的专科化发展 005 1. 3 通科医师的时代 006 1. 4 专科医师的时代 007 1. 5 行为科学的新进展 008 1. 6 变化中的医院角色 009 1. 7 管理式医疗和整合医学的时代 009 1. 8 全科医学还是家庭医学 011 1. 9 家庭医学作为一个临床和学术的专科 012 第二章 家庭医学的原则 017 2. 1 九大原则 017 2. 2 原则的运用 020 2. 3 冲突的角色 022 2. 4 连续性照顾 023 2. 5 医师的工作 025 2. 6 积累有关患者的知识 028 2. 7 多面手的角色 028 2. 8 六个错误观念 029 2. 9 人员规模 032 2. 10 家庭医学是普遍的吗 033 第三章 社区范围的疾病 037 3. 1 患者角色和患病行为 039 3. 2 严重症状的漏报和轻微症状的就诊 040 3. 3 自我保健和其他替代疗法 045 第四章 家庭在健康和疾病中的作用 049 4. 1 医师参与家庭的四个层次、家庭医学和家庭治疗的区别 049 4. 2 家庭准则 053 4. 3 什么是家庭 054 4. 4 家庭结构和功能的*新变化 054 4. 5 “考虑家庭”意味着什么 056 4. 6 家庭对健康和疾病的影响 057 4. 6. 1 遗传影响 057 4. 6. 2 家庭对儿童发展至关重要的影响 057 4. 6. 3 某些家庭比其他家庭更容易得病 060 4. 6. 4 感染性疾病在家中传播 062 4. 6. 5 家庭因素对成人死亡率和发病率的影响 063 4. 6. 6 家庭对疾病康复的重要影响 064 4. 7 家庭生活周期 064 4. 8 家庭发展的任务 065 4. 9 家庭生活的创伤 067 4. 9. 1 不称职父母的影响 067 4. 9. 2 家庭暴力 072 4. 9. 3 离婚 073 4. 9. 4 疾病和残疾 074 4. 9. 5 丧亲 077 4. 9. 6 贫困 078 4. 9. 7 背井离乡 079 4. 9. 8 失业 080 4. 10 家庭医师如何与家庭合作 080 4. 11 家庭会议 080 4. 12 家庭照顾的八大准则 081 4. 13 家庭的普遍重要性 第五章 家庭医疗的范围 089 5. 1 初级保健的疾病分类 090 5. 2 症状 093 5. 3 诊断 095 5. 4 共病 097 5. 5 家庭医疗差异的来源 102 第六章 家庭医学的哲学和科学基础 107 6. 1 科学范式的变迁 107 6. 2 医学范式的转换 110 6. 3 旧范式遇到异常现象 111 6. 3. 1 疾病/病痛的异常 111 6. 3. 2 具体病因的异常 112 6. 3. 3 身心异常 112 6. 4 身心统一的治疗启示 115 6. 5 安慰剂效应 119 6. 6 生理学研究途径 120 6. 7 免疫系统的新知识 121 6. 8 一种新范式 123 6. 9 家庭医学的生物学基础 128 6. 10 自我组织系统 130 6. 11 医学知识的问题 133 6. 12 观察者的位置 136 6. 13 抽象与经验(地图和领土) 140 第七章 患病、痛苦与治愈 152 7. 1 患者患病的体验 156 7. 2 痛苦 160 7. 3 医师作为治愈者 162 7. 4 卷入情感 166 7. 5 精神层面的治愈 169 7. 6 道德层面 172 7. 7 痛苦的教育意义 173 7. 8 治愈者的权威 174 第八章 医患沟通 179 8. 1 从躯体化到医学难以解释的症状 184 8. 2 情境 185 8. 3 情境的线索 187 8. 4 文化和语境 187 8. 5 高语境和低语境文化 190 8. 6 处于困难的关系 191 处理困难关系的八大原则 193 8. 7 访谈 194 8. 8 倾听 195 8. 9 沟通的时机 198 8. 10 同理心 198 8. 11 关键问题 199 8. 12 如何告知坏消息 200 8. 13 安慰的八个原则 203 8. 14 依赖性 204 第九章 临床方法 210 9. 1 接诊 211 9. 2 临床方法的发展史 212 9. 3 尝试改革现代方法 216 9. 4 以患者为中心的临床方法 218 9. 4. 1 不以患者为中心的方式 219 9. 4. 2 以患者为中心的方式 221 9. 5 验证 227 9. 6 学习以患者为中心的方法 228 9. 7 评价以患者为中心的方法 229 9. 8 以患者为中心的家庭医疗 230 9. 9 症状 232 9. 10 家庭医疗中的临床诊断:解决临床问题的法则 232 9. 11 家庭医疗的环境 236 9. 12 分类 239 9. 13 解决问题的过程 241 9. 14 线索 242 9. 15 假设 244 9. 16 检查 245 9. 16. 1 针对性检查 245 9. 16. 2 灵敏度 247 9. 16. 3 特异度 248 9. 16. 4 预测值 249 9. 16. 5 似然比 254 9. 16. 6 检测的*后一步 255 9. 16. 7 家庭医疗的终点 256 9. 16. 8 常规检查 257 9. 17 寻找共同点 258 9. 18 照顾计划和治疗 258 9. 19 影响决策的十类因素 260 9. 20 临床决策中的六个外在因素 262 9. 21 识别差错 263 9. 21. 1 线索盲区(忽视) 263 9. 21. 2 假设过早局限化 264 9. 21. 3 检查中的差错 264 9. 21. 4 治疗中的差错 265 第十章 健康促进和疾病预防 272 10. 1 什么是健康 272 10. 2 正常的含义 273 10. 3 这些观察对家庭医师的意义是什么 278 10. 4 健康本源学 278 10. 5 健康和死亡率的自我评估 279 10. 6 一般原则 280 10. 7 健康促进与疾病预防 281 10. 8 健康促进的连续性 281 10. 9 人类行为咨询 283 10. 10 筛查和病例发现的评价 284 10. 11 筛查———历史的先例:局部的患者 285 10. 12 在证据的解释和应用中存在的问题 286 10. 12. 1 忽视相反的证据 286 10. 12. 2 未能考虑假阳性检查的影响 287 10. 12. 3 例行的年度筛查 287 10. 12. 4 普遍共识的幻想 288 10. 12. 5 临床试验研究结论的外推 288 10. 12. 6 风险的概念 289 10. 12. 7 从亲戚的家族史知识中获知危险因素 291 10. 12. 8 绝对风险、相对风险和需要治疗的人数 292 10. 13 临床指南 293 10. 14 家庭医疗中的预防措施 294 10. 14. 1 组织工具 296 10. 14. 2 特殊情况的预防性程序 297 第二部分 临床问题 第十一章 呼吸系统疾病 305 11. 1 在家庭医疗中的患病率 305 11. 2 社会背景 305 11. 3 家庭影响 306 11. 4 主观体验 306 11. 5 临床路径 307 11. 5. 1 上呼吸道感染 307 11. 5. 2 下呼吸道感染 308 11. 6 慢性呼吸道疾病 310 11. 6. 1 哮喘 310 11. 6. 2 慢性阻塞性肺疾病 312 第十二章 肌肉骨骼疼痛 317 12. 1 在家庭医疗中的患病率 317 12. 2 家庭影响 319 12. 3 社会背景 320 12. 4 主观体验 321 12. 5 临床路径 323 第十三章 抑郁症 330 13. 1 患病率 331 13. 2 家庭影响 332 13. 3 社会因素 333 13. 4 患病体验 334 13. 5 临床路径 336 13. 5. 1 诊断 336 13. 5. 2 治疗 340 第十四章 糖尿病 346 14. 1 在家庭医疗中的患病率 346 14. 1. 1 未确诊的糖尿病 347 14. 1. 2 土著人群 347 14. 1. 3 地理差异 347 14. 2 家庭因素 347 14. 2. 1 遗传学 348 14. 2. 2 产前环境 348 14. 2. 3 母乳喂养 349 14. 2. 4 家庭饮食环境 350 14. 3 社会背景 350 14. 3. 1 社会经济状况 351 14. 3. 2 社会支持网络 352 14. 3. 3 高危人群:移民 352 14. 3. 4 高危人群:土著居民 352 14. 4 主观体验 353 14. 4. 1 患者如何看待他们的疾病 353 14. 4. 2 对治疗的期望 355 14. 4. 3 患者的恐惧 355 14. 5 临床路径 356 14. 5. 1 筛查和诊断 356 14. 5. 2 非药物疗法 359 14. 5. 3 药物治疗 360 14. 5. 4 治疗目标和依从性 362 14. 5. 5 老年糖尿病 365 14. 5. 6 共病 366 第十五章 肥胖 376 15. 1 流行病学 377 15. 2 家庭因素 378 15. 3 社会因素 379 15. 4 主观体验 380 15. 5 临床路径 381 15. 5. 1 “ 5A”法 382 15. 5. 2 运动处方 384 15. 5. 3 药物 385 15. 5. 4 手术 386 15. 5. 5 补充和替代疗法 386 15. 5. 6 政策问题 386 第十六章 多病共存 391 16. 1 流行病学 392 16. 1. 1 严重程度 394 16. 1. 2 (疾病)集群 395 16. 2 家庭因素 396 16. 3 社会因素 396 16. 4 主观体验 396 16. 4. 1 共病患者的五个期望 398 16. 4. 2 多重用药 398 16. 5 临床路径 399 16. 5. 1 挑战性 399 16. 5. 2 解决方案 399 第三部分 家庭医学实践 第十七章 家庭访视 411 17. 1 更多家访需求的压力 412 17. 2 家访的五种类型 413 17. 3 家访的原因 417 17. 4 对居家患者的评估 417 17. 5 家庭照顾技术 419 17. 6 家庭照顾质量 420 17. 7 家庭病床的成本 421 17. 8 无家可归者怎么办 421 第十八章 资源、患者信息和数据的管理:医疗保健资源 426 18. 1 患者信息与数据 429 18. 2 大数据 432 18. 3 总结 432 第十九章 诊所管理 437 19. 1 制订目标 438 19. 2 界定诊疗人群 439 19. 3 评估未满足的需求 439 19. 4 评估需求 440 19. 5 评估资源 441 19. 6 确定优先配置顺序 441 19. 7 制定政策 441 19. 8 评估绩效 441 19. 9 重新审查目标与政策 442 19. 10 诊所管理中的常见缺陷 442 19. 11 基于团队的诊疗实践 443 19. 12 以患者为中心的医疗之家 444 19. 13 管理式医疗的影响 445 第二十章 健康专业人员 450 20. 1 护士 450 20. 2 执业护士 451 20. 3 职业治疗 452 20. 4 物理治疗 452 20. 5 医学社会工作 453 20. 6 临床心理学 453 20. 7 行为治疗 454 20. 7. 1 条件反射 454 20. 7. 2 认知疗法 455 20. 7. 3 放松训练 455 20. 7. 4 生物反馈 455 20. 8 营养(膳食)学 456 20. 9 药剂学 456 20. 10 足病诊疗师和足病医师 457 20. 11 团队的概念 457 第二十一章 社区服务网络 460 21. 1 公共卫生 460 21. 2 儿童保健 461 21. 3 学校卫生和健康指导服务 462 21. 4 职业健康服务 462 21. 5 心理健康服务 463 21. 6 养老服务 463 21. 7 家庭照顾服务 463 21. 8 自助和互助团体 464 21. 9 志愿者 464 21. 10 基本服务的查询地点 464 第二十二章 会诊和转诊 465 22. 1 会诊 466 22. 2 转诊 469 22. 3 理解转诊的决策 470 22. 4 初级医疗和二级医疗之间的接口 471 22. 5 共享医疗 472 22. 6 网络会诊和加强版的电话会诊 474 第二十三章 替代或补充医学 479 23. 1 替代疗法是什么 481 23. 2 替代医学的类别 482 23. 3 常见的替代疗法 483 23. 3. 1 推拿 484 23. 3. 2 顺势疗法 484 23. 3. 3 自然疗法 485 23. 3. 4 草药医学 485 23. 3. 5 营养学 487 23. 3. 6 催眠 488 23. 3. 7 冥想 488 23. 3. 8 针灸 488 23. 3. 9 整合医学 489 . 第四部分 教育和研究 第二十四章 继续自我教育 497 24. 1 四类知识 497 24. 2 自知之明和正念 499 第二十五章 家庭医学的研究 501 25. 1 家庭医学研究进展简史 501 25. 2 研究类型 506 25. 2. 1 观察性研究 506 25. 2. 2 带有组成分析的观察性研究 508 25. 2. 3 试验性研究 508 25. 2. 4 实效性临床试验 509 25. 2. 5 定性研究 509 25. 3 人文科学的八个验证过程 511 25. 4 临床发现 512 25. 5 家庭医学研究的挑战及对策 513 索引 518