你真的了解中医吗?

序1：中医，站在山顶才能看到的风景 序2：从头越······ **章、诺奖获得者告诫说：你我都需“慢思考” 一、从亚里士多德到笛卡尔：人是理性的吗？ 二、临床诊断思维中哪一种方式占主导：是本能？还是“应该”？ 三、权威结论：诺奖研究提示人在多数情况下是非理性的 四、身为国人，你真的了解中国吗？ 五、亟需确立一些思维底线及基准 1、180年来的中国国势跌宕起伏 2、这既源自内忧，更困于外患 3、过激反应：否定一切传统 4、清流浊水，全盘接受 5、月亮是西方的圆 6、我们找到了发展之路，但民族精神心理呢？ 7、接续传统，复兴国学，吾当奋而有为 8、医学关照文化，文化反观医学：亟需整合考量 六、一些预设的相关前提及基本观点 1、民族发展无法摆脱文化的滋养 2、多元文化是世界常态，不同健康方式并存也非坏事 3、医学，本质上是一类生活方式 4、一方水土造就一方生老病死等健康生存技术（医疗） 5、通向未来文明之路不止一条 6、重要的是看待世界方法及思维模式 第二章、历史：可以告诉你可信结论 一、以史为鉴：人类*好的老师 二、历史如是述说：很多文明/民族因疫病而衰败 三、是病菌与枪炮、钢铁，改变了人类命运进程 四、欧洲疫病史，同样惨不忍睹 五、中国人口变迁及疫病史启示录 六、有比较，才会有自豪及自信 七、历史人口学权威如是总结 八、定论：历史上，天佑中华有中医 第三章 抵御外感，中医药可提供矛与盾 一、除“虚邪贼风，避之有时”外，至少还要有“矛”与“盾” 二、史界定论：人类消灭天花，源自中医做法 1、史上杀人*多的疫病：天花 2、源自中医的“人痘”接种术 3、英国医师改良后的“牛痘接种”，现代免疫学之始 4、人类唯一一次战胜一种疫病，原创于种“痘” 三、值得珍视的近/现代人类抗疫之艰辛历程 1、晚晴中国疫病“攻防”之鸟瞰 2、古人的经验，是值得珍视的 3、20世纪中医抗击疫病之简史 四、一战以降，世界阻击疫病之简史（需修改，去重复） 四、蒲老治乙脑很有效却不科学？——需要改变的是评价尺度 1、谈乙脑而色变 2、同为乙脑，仅因“岁气”不同而处理有异 3、是高明的中医呢？还是非科学的？ 4、其实，这是不同思维模式/类型之异 五、鲜活的现实：从SARS说起，中医药还是很管用的 1、SARS事件的反思：粤港的不同结局 2、沉痛的教训：明明有后发优势，北京何以如此被动？ 3、一味“征服”后之后果：患者能承受吗？ 4、SARS事件后的国家科技部总结报告 ① 降低了死亡率 　 ② 降低了治疗成本 ③ 减少了后遗症 5、本质上，还是认知模式之差异 六、作为旁证：借助中医药援非抗“埃博拉”，同样有效 七、2020年的新冠病毒，对医学是新的“大考” 八、甘肃，综合实力不占优势，何以新冠肺炎防控遥远领先？ 九、被看好的抗病毒药：临床研究结论居然“无效” 十、中医药防范疫病，并不都在于直接“对抗” 十一、对抗“炎症瀑布”的*新解：提高“疾病耐受性” 十二、人类与疫病的抗争：长期进行中，永无休止 十三、多余的话：此领域并非中医药*大优势所在 第四章 面对内伤杂症：中医药可助你调整适应 一、中医药真正优势：在于慢病及复杂性疾病之防控 1、调查研究结论：中西医学临床各有短长 2、慢病求中医，强大民意背后的 3、给宽松的若干年，中医药会拿出傲人成绩的 二、难治性疾病管窥：胰腺癌的中医药治疗 1、公开下战书，但对方没能应战 2、胰腺癌患者中西医治疗的总体情况比较 3、胰腺癌患者按照疗法分组的疗效比较 4、胰腺癌纯中医治疗与中西医结合治疗的组别疗效比较 5、中医药为主治疗前后患者生活质量的比较 6、治疗前后的疼痛程度评分比较 六、优势在于中医学的慢病纠治模式 1、几位博士不约而同的胰腺癌临床疗效结论 2、《人民日报》等权威媒体的追踪 3、中医医疗论文必须写在临床诊疗中 4、资深临床中医师，各有千秋 5、优势在于看问题的模式 四、中医药防治阿尔茨海默病（AD），同样具有挑战性 1、从CA注 到AD，中医药只有应对难题，才能回应社会需求 2、阿尔茨海默病之防治，初战告捷 观察指标： ①临床疗效 ②认知功能 3、典型案例：家属看到了希望的曙光 4、何以能独辟畦径，对退行性病变（AD）“逆流行舟” ①痰湿型 ②精血不足型 ③肝郁型 ④瘀血型 ⑤外伤型 5、模式的互补，方是人类健康事业之幸事 五、退行性骨病变，动不动手术，还是可以另行选择？ 1、一位逃脱了癌魔的藏民，却深陷踝关节大手术之窘境 2、膝骨关节炎，完全可换一种思路，以非创伤性治疗为主 3、应对农耕伤损经验丰富，非创伤性治KOA，中医药疗效突出 ①中医药内服疗法 ②针刺疗法 ③灸法 ④推拿手法 ⑤中药外用 ⑥中医综合疗法 4、KOA疗效各家大拼比，各秀所长 （1）青海省中医院的李选民医师 （2）甘肃省宋贵杰教授 （3）重庆刘渝松医师等 （4）何峰医师等治疗KOA 5.中医综合治疗KOA疗效的Meta分析：完全可以换一种思路 六、系统性疲劳不耐症(SEID)，城市新“瘟疫”，如何应对？ 1、为什么病名不断被更替，不断被强调！ 2、何以重新命名，说明新“瘟疫”之错综 3、重启研究，激起了全球巨大关注 4、借助中医智慧，可对SEID的防范提出“中国方案” 七、一个严重肺疾患者的前后对照启示录 八、借助中医理论精髓，理性地深究特点，以引领未来 1、内伤杂病的主要特点 2、应对：只能求之以缓，不讲治愈，只讲控制 3、内伤杂病成因的共性规律 （1）慢病“成因”的演化医学观点 （2）防范，需生态医学之举措 （3）与分形理论相通，慢病背后有共通规律 （4）有机论、结构论，到可塑论 （5）躯体有智慧，调动躯体智慧才是防治疾病之上上策 （6）对慢病过度干预，属有违底线的鲁莽行为 九、方式活泼多样，中医诊疗不像“衙门”那般冷酷 1、让医疗变得可爱可亲，向“好医学”靠拢 2、中医临床医疗纠纷就是少，何也？ 3、从快乐门诊说起，希望酝酿“快乐医疗” 4、形式的多样化、轻松化，提升了慢病之疗效 十、五大资源：亟需很好整理、开发、弘扬 1、国家层面的战略认识：中医学是“五大资源”合一 2、要让中医药学老枝吐新芽，其路漫漫 第五章 “真正优秀的西医从不排斥中医” 一、从排斥到挚爱——笔者的医学探索历程 1、科学的**精神是批评与质疑 2、讨论的两大基点：历史主义与不断自我更新 3、因排斥曾放弃读中医专业研究生 4、是什么，促使了我的改变呢？ 5、转身后的“自白” 二、作为当代西医学大咖，他们为何力挺中医？ 1、中国工程院副院长力挺中医，理由有四点 2、 钟南山：新冠肺炎肆虐，“中医一开始就要介入” 3、肿瘤院士不约而同的呼声：必须重视中医药的运用 （1）肿瘤内科治疗鼻祖：我对中西医结合情有独钟 （2）白血病院士：称自己“是个中药迷” （3）肝胆外科先行者：辨证论治才能够显著提高肿瘤患者的疗效 （4）国际肝癌协会主席、外科大夫：术后中药调理方开得好 （5）分子机理研究院士：也许中药会在抗肿瘤方面走在世界前列 4、当代西医师对中医认识：临床阅历越丰富，认识越客观 三、海外医学家坦陈：当代人类不能缺乏中医！ 1、对待中医药，日本韩国医学界的态度是参照 2、德国医学教授如是说：当代人类不能缺乏中医！ 四、医学外的学者：透过迷雾的清晰认识 1、制度经济学家：中医药“输在缺乏验证理论的支持条件” 2、两种应对模式之异：“科学合理（人类）的” PK “自然合理的” 3、科学哲学的视野：中西医只是不同的学科范式（Paradigm） 4、中医学，优质的生态医学范本 1）遵循生态定律 ① 多效应定律 ② 相互联系定律 ③ 勿干扰定律 ④ 自然智慧定律 ⑤ 蝴蝶效应定律 ⑥ 万物赖生态以生存 2）恪守保健的基本精神 ① 注重万事适度 ② 生态 ③ 行为后果长效应 ④ 规律不可违 ⑤ 越是自然的，就越生态 ⑥ 生态有着整体效应 ⑦ 学会尊重与敬畏自然（生命） ⑧ 调控手段的多样性 ⑨ 自然智慧定律 第六章 “黑中医者”们的思想根源分析 一、从十多年前的一次媒体采访说起 1、中西医之争，需要反思的和值得回味的 2、三类人中，“装睡的人，永远不用去叫醒他” 二、《新华文摘》转载：《对中西医世纪大论争的反思》 1、“这次争论与“五四”时期不可同日而语” 2、中医是以哲学为基础的，擅长从宏观上捕捉现象 3、其实医学是一门人学，也是一种生活方式 4、中医可称是“生态医学” 5、我不得不承认经络和针灸的奇妙 6、西医让人明明白白死，中医让人糊里糊涂活 7、科学发展的过程就是不断告别谬误的过程 8、中医理论：寻找第三条途径的突破 三、从医学的本质及真相说起 1、医学的本质特点，你我了解了多少？ 2、普利策奖得主、资深美国医生的发问，值得深思 3、医学，不完全是科学——不应该用科学范式来束缚医学 4、作为既古老又年轻的医学，正在向科学“靠拢”途中 5、国家规划教材定义：中医学是个庞杂的综合体 四、在“真理唯一”的旗下，医学的大量尴尬 1、何以都把子宫切除了？ 2、同种病，美国手术率超出数倍，何以解释？ 3、紧步美国后尘，是喜是悲？ 4、治癌的同仁们，为什么争执不下 5、常规的“三素一汤”，何以剂量差得离谱 6、循证医学体系正在走向崩溃？ 五、以科学大旗来“碾压”中医学，本身就是个闹剧 1、批判者逻辑起点之“批判” 2、韩启德：科学只是“一部分地球人所认定的一种体系” 3、前沿物理科学家，所有模型都只是“近似的有效理论” 4、暗物质、暗能量的挑战：我们都在“盲人摸象” 5、霍金的诘问：金鱼物理学“肯定它比我们的更不真实吗？” 6、奥斯勒的告诫：一大弊端是“历史洞察的贫乏” 六、生物学与物理科学关系的理性审视 1、生命科学哲学的不同声音 2、生物学是依附于物理科学，还是有所区别的？ 3、生物学自主论者的不同见解 ① 基本框架不同 ② 体系之异同 ③ 规律问题 4、新生命科学哲学与迈尔思想 ① 物理科学不是科学的标准范式 ② 还原是徒劳的 ③ 历史叙述比定律更重要 ④ 重要的不是本质而是个体 ⑤ 解释和预言的不对称 ⑥ 观察、比较与实验具有同等重要的价值 5、涉及生命的学科需与物理学保持适度的“间隔” 七、唯科学主义批判 1、唯科学主义产生的历史根源 2、逻辑实证主义在近代中国，根深蒂固 3、历史主义对唯科学主义的超越 4、历史主义对中医学之评价：总体是客观而积极的 5、后现代主义：消解了唯科学主义 八、“五十步笑一百步”，谁有嘲讽历史之资格？ 1、百多年前的西方医药，究竟比中医药强多少？ 2、木乃伊粉是好药，可治百病？ 3、人的尸骨入药，英法国王及培根等都奉为至宝 4、鲁迅：古人留下的经验，“有些实在是极可宝贵的” 5、历久的经验，不断锤炼，而有后人很大的益处 6、临床还存在着“遴选”机制 7、你我都行走在告别泥潭的长途跋涉中 九、“黑中医者”无稽之谈的回应 1、一些谬误之批判 理论荒谬说 中药有毒说 旧医障碍说 中医是大杂烩，且药食混用，所以不可信 2、一些奇谈怪论之正视听 临床医疗，经验主义没有意义？ 需找到病因，针对病因进行治疗才是对的 菲尔普斯拔火罐，仅安慰剂效果人们会盲从吗？ 以对某些药商的商业行为之指责来埋汰中医药 古巴的例证：不借助传统医学照样领先世界？ 3、你可以不喜欢那盏灯，但不要毁坏那盏灯 第七章、中医药学：蓄势待发正当时 1、民意对疗效的认同，才是基石 一句俏皮话激起千层民意 活过五年的癌症患者，87%认定是长期坚持中医药之善果 加拿大老外，喜爱喝中药 2、墙外开花，中医药走向海外乃不期之果 日韩的中医药，与中国形成犄角之势 方兴未艾的美国中医药 根基深厚的欧洲中医药 英国国家卫生研究所的报告 3、诸多潜在的科技优势，需要挖掘、提升及转化 改写诺贝尔奖“零的突破”的中医药成果 接连的成果一串串 善待传统，有可能获得丰厚“回报” 陈竺团队用砒霜治白血病，创立了有效的国际新疗法 能改变世界的烧伤湿性医疗技术之坎坷命运 此话不虚：中医药是个伟大的宝库 4、在科学及新思想层面：新苗头层出不穷 樊代明：借中医学之力，整合医学可以更好引领世界 汤钊猷：力主“西学中”，创中国新医学，兑现中国梦 王一方：中医学（TCM）应正名为中国范式/类型的生命、健康、疾病调适与干预体系（Chinese Style Medicine CSM）（中国范式医学） 基于传统认知，可发展出“心身缠绕论”等假说 5、医学治理问题上，中国智慧也有借鉴意义 现实的窘迫：医学/医疗远未令人满意 美国医疗：一个反面范例的剖析 中国自身前后对照启示录 医学/医疗的尴尬，需借中国传统智慧，给出中国方案 一些范例的参照：治理中的中国智慧 医学需“明者因时而变，知者随事而制” 常观层面比照：中西医学价值差异之旨趣 关于合理医学/医疗的“经世致用”考量 “好医学”：一个可能的中国医疗管理方案 “好医学”的基本特点 六、从头越：雄关漫道真如铁 1.医学与社会冲突有加剧倾向 2.高昂的医疗代价，无法承受 3.中医药诊疗模式，医患冲突明显减少 4.世界医学本身面临的困顿 ① 疾病谱、死亡谱的迅速变迁 ② 医学：需要新的应对模式 ③ “现代医学……其实很微弱” 5.大时代，医疗变革的“时不我待” 6.中医药该怎么办？ ① 明确倡导“底线”思维，讲究包容性发展 ② 抓住核心特质：发掘自身内在康复力 ③ 学会多学科、多方法协同 ④ 学会精耕*后一里地，精益求精