剖宫产切口憩室2020观点

目 录

剖宫产切口憩室的流行病学 / 001

1.目前对CSD尚无统一定义 / 001

2. CSD患病率尚缺乏系统的研究 / 002

剖宫产切口憩室的发病因素 / 005

3.手术相关因素 / 005

4.患者相关因素 / 010

5.上海地区CSD发病率及危险因素研究 / 011

剖宫产切口憩室的临床表现 / 015

6.异常子宫出血是CSD的主要临床症状 / 015

7. CSD患者可伴有慢性盆腔痛 / 016

8. CSD患者辅助生殖妊娠率显著低于阴道分娩者 / 016

9. CSD患者再次妊娠有子宫破裂的风险 / 017

剖宫产切口憩室与继发不孕 / 020

10. CSD可能导致继发不孕 / 020

11. CSD相关继发不孕的潜在病因 / 021

12. CSD相关继发不孕的诊断标准 / 023

13.手术可提高CSD相关继发不孕者的生育力 / 023

剖宫产切口憩室的评估方法 / 026

14. X射线下子宫输卵管造影早期应用于CSD诊断（目前非主流CSD

评估手段） / 026

15.经阴道超声用于CSD的一线筛查 / 028

16.宫腔超声造影为目前CSD研究的标准检查方式 / 029

17.盆腔核磁共振扫描用于CSD治疗前评估具有得天独厚的优势 / 032

18.宫腔镜检查用于CSD可兼顾诊断和治疗 / 034

19.三维盆腔核磁共振扫描在CSD评价中的独特优势 / 035

剖宫产切口憩室的治疗 / 042

20.非手术治疗 / 042

21.手术治疗 / 044

22.医生对于CSD患者手术治疗后，再次妊娠的间隔时间应给予个体化建议 / 049

宫腔镜下剖宫产切口憩室整复术 / 052

23.宫腔镜憩室整复术操作过程 / 052

24.宫腔镜下憩室形态各异 / 054

25.宫腔镜憩室整复术后可明显改善出血症状，提高生活质量 / 055

26.宫腔镜憩室整复术后子宫下段解剖重建 / 056

27.宫腔镜下整复术治疗CSD相关异常子宫出血症状的预测模型 / 057

28.宫腔镜憩室整复术可提高生育力 / 061

29.宫腔镜憩室整复术可作为补充治疗 / 062

经阴道子宫切口憩室修补术 / 068

30.手术适应证及局限性 / 068

31.手术要点 / 069

32.手术疗效评估 / 071

33.手术并发症 / 074

34.与其他手术方式的疗效对比 / 075

35.手术疗效的预测 / 076

剖宫产切口憩室显著增加再次妊娠风险 / 082

36. CSD显著增加剖宫产瘢痕妊娠发病率 / 082

37. CSD与憩室妊娠 / 083

38. CSD妇女计划妊娠前应明确是否需要手术治疗 / 084

39. CSD手术方式对再次妊娠结局的影响“因术而异” / 086

40. CSD手术治疗后再次计划妊娠间隔时间，国内外尚未达成共识 / 088

41.合并CSD孕妇妊娠晚期子宫破裂风险更高 / 089

42.合并CSD孕妇孕期管理需“谨小慎微” / 091

43.合并CSD孕妇终止妊娠时机应“区别对待” / 093

44.合并CSD孕妇建议首选剖宫产终止妊娠 / 094

剖宫产瘢痕妊娠继续妊娠风险极大 / 098

45. CSP定义的限时性 / 098

46. CSP更容易发生胎盘植入 / 099

47. CSP和胎盘植入是同一疾病的不同时期 / 100

48. CSD会加重胎盘种植异常的严重程度 / 101

49. CSP继续妊娠风险极大 / 101

剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠方法 / 104

50.药物治疗常用于术前预处理及术后补充治疗，也可用于不宜手术或

孕周较小者，一般不优先推荐 / 108

51.应根据CSP不同类型选择不同手术方案 / 108

病例分享 / 115

病例1.子宫切口愈合不良产时子宫破裂 / 115

病例2.腹腔镜子宫肌瘤剥除术后子宫切口愈合不良 / 123

病例3.剖宫产术后子宫切口感染 / 131

病例4.剖宫产术后子宫切口愈合不良 / 137

出版者后记 / 145