临床医疗护理常规第二版临床护理常规(2019年版)(临床医疗护理常规 )

　　《临床护理常规（2019年版）/临床医疗护理常规》：　　2.血压高时应卧床休息　　保证充足的睡眠时间和病房安静，谢绝探视。　　（二）专科护理　　1.监测血压的动态变化　　2.血压高时应卧床休息　　（1）告诉患者睡眠对保持血压稳定的重要性，并提供舒适、安静的睡眠环境，必要时使用镇静剂。　　（2）午后控制水分的摄入，以减少夜尿次数。　　（3）科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。　　（4）血压太高时应减少活动，*好绝对卧床休息以免血压继续升高。　　（5）坚持体育活动可预防和控制高血压。　　3.适量运动　　为取得运动训练的良好效果，确定运动的方式、强度、时间和频率时，应从轻度或中等强度的运动开始，逐渐增加运动量。　　4.饮食护理　　限制钠盐摄入，世界卫生组织建议正常人每日食盐量不超过6g。高血压患者每日摄入量应不超过4g，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质；维持足够的钾、钙的摄入；避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等；限制饮酒。　　5.并发症的护理　　（1）头痛、头晕除因高血压疾病本身所致的头痛外，部分患者在接受扩血管治疗后会产生头痛和直立性低血压等副作用。评估患者头痛的情况，如头痛程度、持续时间，是否伴有恶心、呕吐、视物模糊等症状；改变体位时动作要缓慢，从卧位到站位前先坐一会儿。卧床休息时将头部抬高。如起床活动时头晕应立即坐下或躺下；血压不稳定或症状加重时必须卧床休息；尽量减少或避免引起或加重头痛的因素，保持环境安静，减少探视，护理人员做到操作轻、说话轻、走路轻、关门轻，保证患者有充足的睡眠；监测血压，发现血压变化时立即同医生联系及时给予处理。　　（2）恶心、呕吐创造安静环境，减少精神、心理刺激；充分休息，保证睡眠；协助患者采取坐位或侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物呛入呼吸道而发生窒息：保持床单位整洁；呕吐后协助患者清洁口腔；按医嘱使用止吐药物。　　（3）意识紊乱严格规定患者卧床，及时遵医嘱给予扩血管、脱水、降压等处理；密切监测心电图、生命体征及神志，备好抢救药物；建立静脉通道并保持通畅；监测尿量，必要时留置导尿管以监测每小时的尿量；提供保护性措施，如上床档防止患者跌落、备好压舌板以防止患者抽搐时咬伤舌头，必要时使用约束带加以约束。　　（4）乏力告知患者引起乏力的原因，尽量减少增加心脏负担的因素，如剧烈活动等；评估患者心功能状态，评估患者活动情况，根据患者心功能情况制定合理的活动计划，督促患者坚持动静结合，循序渐进地增加活动量；嘱患者一旦出现心慌、呼吸困难、胸闷等情况应立即停止活动，保证休息，并以此作为*大活动量的指征。　　（5）高血压危象绝对卧床休息，避免一切不良刺激，保证良好的休息环境，尽快应用适合的降压药；安抚患者，做好心理护理，严密观察患者病情变化；遵医嘱予药物降压治疗，注意监测血压，防止血压过度降低引起肾、脑或冠脉缺血；多巡视，协助患者做好生活护理；嘱患者定时服用降压药，保证血药浓度。　　【健康指导】　　1.保持规律的生活方式和稳定的情绪　　规律的生活方式有助于血压的稳定。高血压患者的生活可制定生活程序表，活动时间要相对固定。睡眠要充足，进餐要节制，服药要按时，劳逸要结合。避免情绪激动，指导患者用松弛的方法平息激动的情绪。　　2.注意适度保暖　　因为寒冷可使血管收缩，导致血压升高，所以冬天应适当保暖。　　3.指导患者学会观察血压　　教会家属或患者正确使用血压计测量血压——选择符合计量标准的水银柱血压计或国际标准检验合格的电子血压计。使用大小合适的袖带，固定体位（肱动脉平心脏）测量血压。测量前患者至少安静休息5分钟，30分钟内无剧烈活动，以便及时掌握患者血压的动态变化，正确判断降压效果，及时调整用药，合理安排生活方式，提高高血压患者的自我保健能力。　　4.适量运动　　运动可以促进血液循环，降低胆固醇，促进肠蠕动，预防便秘，改善睡眠；可根据不同年龄、体质为患者制定不同的运动方案。常用运动强度指标可用运动时*大心率（达到180次／分或170次／分）减去年龄。　　5.指导患者合理用药　　指导患者熟悉降压药物的治疗效果，辨别其副作用，以便及时调整用药剂量或变更用药。为了用药安全，嘱咐患者定期复诊，在医生的指导下合理用药。　　6.预防便秘　　用力排便会使会厌关闭，胸腹腔内压上升，极易诱使收缩压上升，甚至导致血管破裂。因此嘱咐患者养成每曰大便的习惯，每次排便应有充分的时间；增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄取量；每日施行腹部肌肉收缩运动，促进肠蠕动，使大便能定时排出；必要时给予通便药物。　　7.急症处理　　突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜，以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。　　……