胡希恕伤寒论讲座中日录音增补版

　　《胡希恕伤寒论讲座（中日录音增补版）》：太阳病，就是指**条的“脉浮，头项强痛而恶寒”这样的太阳病证。那么假如它又发热汗出，这个汗出不是大汗出，得感冒也有这个（现象），身上潮乎乎的，出汗并不太多，而且那个汗啊，觉着有臭（音XIU）味。发热，不但恶寒而且还恶风，恶风比恶寒厉害。“脉缓”，缓脉和紧脉是相对应的，紧脉就像烟卷一样，裹得很紧，拿手一摁，很清楚。你要是倒出去一半，烟卷就是缓了，你按着也就软了，就不是那么硬了，这叫缓。为什么脉缓呢？就是因为出汗了，汗出来了，水分丧失了一部分，所以这个脉一按就缓了。那么后面要讲的伤寒，就一点汗都不出，脉特别紧。这一段它说太阳病里头有这么一种太阳证：发热，汗出，不但恶寒还脉缓，这类的太阳病就叫作中风。这个“风”在古人的意思就是风邪了，就是中的风邪，这是错的。它是因为怕风，所以古人给它起名叫中风，其实就是个类型的问题。我们前面讲的太阳病要出汗达不到出汗，才有太阳病这种情况，这会儿见汗了，应该好了，但没好，这就是出汗的机能的关系了，这个汗达不到祛除疾病质和量的程度，虽然出汗但不能祛除疾病，（这就是中风）而下面的伤寒干脆就达不到出汗的目的，分这么两种情形（中风与伤寒）。那么古人说中风，就是把现象当本质了，这是古人的一个错误。古人嘛，仲景的时候，两千多年前，限于当时的科学水平，没法说别的（只能这么说）。现在咱们不能这么说了，现在把中风当一个证名看就对了，并不是真有风邪在这里。可因为（中风）这个名字的关系，对于解释（清楚什么是中风）就成问题了，我们过后再谈，现在先不说这个。中风，这个“中”字还是有用意的，这个“中”就是拿箭射东西。“中者中于内”，这就说明出点汗但邪留到里面去了，出汗表就虚呀，可是表虚肌肉不虚，邪就深入到肌肉这个部位，所以古人叫中风。中风者，言其邪深也。这个邪就是病邪，所占表的部位较伤寒要深，所以搁个“中”字，这个“中”字还是很有意义的。但“风邪”的说法，现在不要信了，不要说恶风就是风邪，恶风是因为出汗，身上有热则一有汗非恶风不可。洗澡，大家都常经历，从热水里出来，出一身汗，那就怕风，你非披上点衣服不可。（中风的时候）身上热又有汗，那就要恶风，不但恶寒还恶风，所以恶风比恶寒厉害。由于恶风，古人说是风邪，这风邪（这种说法）是不对的。但是这种证（中风）不妨碍我们治疗，例如太阳病“脉浮，头项强痛而恶寒”这类病，它有脉缓、发热、汗出，这一类的太阳病就叫中风证，（中风）这个病邪比较深，不在皮肤这一层，而在肌肉那一层。古人有句话：“邪之所凑，其气必虚。”由于外表出汗了，皮肤疏松，所以邪乘着这个虚，它就往里面去，到哪儿呢？表还没罢，它进不到里面去，就在肌肉这里，所以后面我们要讲了，桂枝本为解肌，不叫发表了，这是第二条。3太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。太阳病是表阳证，是迟早要发热的。不过开始得的时候，或者已经发热，或者还未发热，有的人一有病就出现头疼等症状，看病的时候还没发热呢，可他转头（编者按：形容时间快）就要发热。无论已发热还是未发热，必恶寒呐，一定是怕冷的，所以恶寒是表证的一个特征，他一定怕冷，而且不汗出的（类型）怕冷特别厉害。在临床上也是，麻黄汤证的怕冷比桂枝汤证的怕冷要重得多，尤其是大青龙汤证，冷得更厉害。“体痛，呕逆”，由于一点也不出汗，人的气体不得旁达，不得旁出，像桂枝汤证它不是不往上撞，它也撞，但轻，所以桂枝汤也有干呕啊。而麻黄汤证一点汗也不出，气体一点也不往旁走，它都往上撞，所以它呕逆。桂枝汤证身体不是不疼，也疼，但疼得轻，血管缓了嘛。而伤寒是无汗，充血固然上面重，身上哪儿充血都比中风重得多，所以身体都疼，不光头项。这就是有汗、无汗的关系，有汗脉缓，无汗脉紧。阴阳俱紧就是上下脉全紧。就像我刚才讲的脉紧、脉缓，脉紧，你拿手一按脉，界限非常分明，这类太阳病就叫伤寒，伤寒是个证，就是太阳伤寒。那么古人取这个名词（伤寒）跟中风一样，也是由于这一类的太阳病必恶寒，恶寒比中风明显、显著，所以就叫伤寒，伤于寒嘛。这也不对啊。这也是拿现象当本质，古人那时候限于水平，没法分清致病的本质。所以，我们研究中医，**要搞清规律、方法，这是客观事实啊。至于这种客观事实怎样来理解它，古人有时候拿现象当本质，那是错误的。但是这种形象，也就是客观事实，是永远存在的。现在也是啊，在临床上我们常遇到这两种感冒，一个是有汗的，一个是没汗的。那么古人管有汗的叫作中风，没汗的叫伤寒。这是因为古人限于当时的科学水平，可我们现在就不应该这么认识了，还要说什么风伤哪里、寒伤哪里（这都是不对的），这明明白白的，现在都是常识了，不是什么科学专门的事了，还要那么讲（风伤哪、寒伤哪）就是错了。可是这个“伤”和这个“中”是要让你分析的。所以仲景的文字都这样，他起个名字，你看“中风”与“伤寒”，这是很有味道的。“中”，邪深。“伤”者，伤于外（邪浅）。……