《扁鹊心书》灸法讲解

　　《灸法讲解》：　　三、大病宜灸论　　《扁鹊心书-大病宜灸》篇记云：“医之治病用灸，如做饭用薪，今人不能治大病，良由不知针艾故也。世有百余种大病……若能早灸，自然阳气不绝，性命坚牢。”其并引《铜人针灸图经》语云，“凡大病宜灸脐下五百壮”，并谓，“补接真气，即此法，若去风邪四肢小疾，不过三五壮而已”。其在《时医三错》篇中，对“两眼内障”病有云：“眼生内障，由于脾肾两虚，阳光不振耳。故光之短主于脾，视物不明主乎肾。法当温补脾肾，壮阳光以消阴翳，则目明矣。”他如“阴疽”一证，窦材认为：“疮疽本子肾虚，为阴所著，寒邪滞经，依附于骨，故烂人筋，害人性命。其法必大补肾气，壮阳消阴，土得阳气，自生肌肉，则元气周流不侵骨髓矣。”此即王冰“益火之源，以消阴翳”之理也。诚如柯琴肾气丸之解：“命门之火，乃水中之阳，夫水体本静而川流不息者，气之功，火之用也”“欲暖脾胃之阳，必先温命门之火”“命门有火，则肾有生气也”。王洪绪《外科全生集》用于一切阴疽、流注、鹤膝风，凡属阴寒之证者，有阳和丸之用，方中麻黄开其腠理，肉桂、姜炭解其寒凝，三味温阳散寒之味，于是腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消也。“俾阳和一转，则阴分凝解之毒，自能化解”。然阴疽日久，或已溃，或血虚不能化毒者，单纯的开腠，则很难取效，故王氏于阳和丸中加熟地、鹿角胶大补肾精阴血。方中熟地、鹿角胶虽滋腻，然得姜、桂、麻黄、白芥子之宣通，则通而不散，补而不滞，乃寓攻于补之方，相辅相成之剂，以成著名方剂阳和汤。以奏温阳散寒之功，而成养血通脉之勋，犹如“阳光普照，阴霾四散”，故有“阳和”之名。上述之金匮肾气丸，将少量桂、附温补肾阳之药，纳入滋阴众药中，亦属“阴中求阳”之法也，此即明代张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之谓也。余不惜篇幅，用肾气丸示以“益火之源，而消阴翳”及阳和汤若“阳光普照，阴霾四散”之功效，说明窦材“保扶阳气”灸法与药物疗法理无二致。　　关于灸法之补泻手法、五脏之腧可灸不可刺之因及艾炷之大小，现以《内经》及《扁鹊心书》的内容，作一简介：　　灸法亦有补泻之法，《灵枢·背腧》篇云：“气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”其表述了凡以灸火行补法，必待其艾火燃烧后自灭；以灸火行泻法，当疾吹其火，即传递其艾以继之，促其火灭之。　　《灵枢·官能》篇云：“阴阳皆虚，火自当之。”意谓“阴阳皆虚”之证，而针所难用，则用火以灸之。　　《灵枢·背腧》篇有“五脏之腧，灸之则可，刺之则不可”之论。对此倪冲之注云：“五脏之腧，皆附于足太阳之经者，膀胱为水腑，地之五行，本于天一之水也。按太阳之经，而应于督脉者，太阳寒水之气，督脉总督一身之阳，阴阳水火之气交也，灸之则可者，能启脏阴之气也，刺之则不可者”“盖逆刺其五脏之气皆为伤中”。　　人有大人、小儿之分，体有头面、四肢不同，故艾炷有大小。《扁鹊　　、心书·窦材灸法》记云：“凡灸大人，艾炷须如莲子，底阔三分，灸二十壮后，却减一分，务要紧实。若灸四肢及小儿艾炷如苍耳子大；灸头面，艾炷如麦粒子大。其灰以鹅毛扫去，不可口吹。”　　……