全国名老中医高慧妇产疑难症诊治经验实录

　　《全国名老中医高慧妇产疑难症诊治经验实录》：　　刘完素认为，火热之邪是导致各种证候的主要原因，谓“六气皆从火化”，治法主用寒凉，这种方法也往往用于妇科。如《素问病机气宜保命集》云：“女子不月，先泻心火，血自下也。”即主张用寒凉泻火之法以通经。　　李东垣认为，“内伤脾胃，百病由生”，故治法着重升发脾胃阳气以除湿，此法亦广泛用于妇科而收到较好的效果。他在《兰室秘藏·妇人门》论述经闭不行，引用《内经》“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”之文，谓：“妇人脾胃久虚，或形赢气血俱衰，而致经水断绝不行……病名日血枯经绝，宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。”其论经漏，则认为“皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，经漏不止……宜大补脾胃而升举血气”。此法今天用治崩漏，仍多取效。朱丹溪著有《格致余论》《丹溪心法》《局方发挥》等。诊治疾病主张因时、因地、因人禀赋而不同，治法以针对气、血、痰为主。在理论上提出“阳常有余，阴常不足”之说，反对当时盛行的《太平惠民和剂局方》的辛燥之剂，重视保存阴精，为“养阴派”的倡导者。他曾用“皮工”之法（外治法），以五倍子做汤洗濯下脱之子宫以皱其皮，使其自行缩复。　　张子和著有《儒门事亲》，善用汗、吐、下三法以驱病。认为“养生当论食补，治病当论药攻”，戒人不可随便拟补，提出“余虽用补，未尚不以攻药居其先，何以？盖邪未去而不可言补，补之则适足资寇”。这种观点也常用于妇科。金元四大家的经验和理论，从不同角度丰富了妇科学的内容，使妇科的辨证施治得到了充实与提高。　　明代医家继承了宋、金、元各家的理论和经验并加以总结提高，出现了大量内容比较系统而详尽的妇产科专书，如王肯堂的《证治准绳·女科》、薛立斋的《女科摄要》、万全的《广嗣纪要》《妇人秘科》等。这些书中都有关于妇科疑难病的辨证与治疗的论述。《景岳全书·妇人规》2卷，是张景岳著述中关于妇产科的专篇，内分为总论、经脉、胎孕、产育、带浊、乳病、子嗣、癥瘕、前阴类等。每类分为若干证，先说理，后辨证定方。他既引用各家之言，又提出自己的见解，既系统又有理论，是一本比较好的妇科专著。书中论述有崩淋经漏不止、血枯经闭、数堕胎、胎不长、鬼胎、胞衣不下、气脱血晕、子死腹中、血瘕、阴挺等疑难病证。他认为妇女必须注重冲任、脾肾、阴血。因妇女以血为主，其生理特点则以月经为重点。月经之调与不调，可反映出身体健康情况，故妇科疾病首重调经。《经脉诸脏病因》提出：“女人以血为主，血旺则经调而子嗣……故治妇人之病，当以经血为先。”临床上多用健脾补肾法，《经不调》中云：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。”认为脾肾之中，尤以肾为重要。所谓“阳邪之至，害必归阴，五脏之伤，穷必及肾，此源流之必然，即治疗之要着”。这些论点，与张景岳的整个学术思想是分不开的，对妇科疑难病学也是有一定意义的。　　……