中医经典文库外科精要(新版)/中医经典文库

　　《外科精要/中医经典文库》：　　伍氏方论曰：痈疽发背者，五脏六腑不调所生也。五脏主里，气行经络而沉，六腑主表，气行经络而浮，二者皆因喜怒不测，饮食不节，阴阳不调，则脏腑不和，荣卫虚，腠理开，寒气客于经络之间，经络为寒所折，则荣卫稽留于脉。又曰：荣者，血也；卫者，气也。荣血受寒，则涩而不行，卫气从之，与寒相搏，壅遏不通。又曰：气者，阳也。阳气蕴积而生热，寒热不散，故积成痈脓。又曰：腑气浮行于表，故痈肿浮高易治，脏血沉寒主里，故疽肿平陷，状如牛颈之皮，因而内蚀伤骨烂筋为难治。又曰：人五脏六腑俞穴，皆在背上，凡作疾证，易伤脏腹①，多致坏病。又曰：人多服丹石及钟乳更生散；及炙煿酒面，温床厚被，并尽力房劳，精虚气耗，至中年有消渴、消中、消肾之病，多发痈疽。所以然者，体虚热而荣卫否涩故也。又曰：疖者节也，痈者壅也，疽者沮也。一寸至二寸为疖，二寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽，一尺至二尺为竟体疽。大抵痈疽脉洪数甚者难治，脉微涩者易愈。治法，初觉便宣热拔毒，已溃则排脓止痛，脓尽则长肌敷痂，次序施治，切不可拘一法。酌量轻重，形证逆顺，寒则温之，热则清之，虚则补之，实则泻之，导之以针石，灼之以艾炷，破毒攻坚，以平为期，此谓至论。　　察疽发有内外之别第二十四　　李氏云：初发疽时，一粒如麻豆大，身体便发热，生疽处肉亦热，肿大而高，多生疼痛，破后肉色红紫，此为外发。虽大若盆碗，如用药有理，百人百可活。如初发疽时，不拘大小，身体无热，自觉倦怠，生疽处亦不热，数日之间，渐渐开大，不肿不高，不疼不痛，低陷而坏烂，破后肉紫色黑，此为内发。有此证者，未发见之先，脏腑已溃烂，百人百不救。虽有神仙之药，亦付之无可奈何。　　辨痈疽发背阴阳浅深缓急　　治法第二十五　　曾氏云：凡痈疽初发至微者，切不可欺。若初发肿臖便高者，势虽急而毒气却浅，盖散越于表，此乃六腑不和为痈，其证属阳，虽急而易疗。若初发至微如粟粒，甚则如豆许，与肉俱平，或作赤色，时觉痒痛，痒时慎勿抓破，其证乃五脏不调为疽，属阴，盖毒气内蓄已深，势虽缓而难治。故人初不以为事，至于祸至而不自觉，况感此疾者，神守不定，安能自察？其受病有阴阳、浅深、缓急之别，全藉医者精察，随证治之，毫厘不差，则疾无不愈。倘不分别，一例投药，以幸其中，鲜有不致危殆者。况阴阳显晦，似是而非，虽缓而急，虽急①而缓，苟不加察，死生分焉。凡痈疽之候，先须明辨阴阳之证，更当诊其脉与外证，以为权衡。若加精审，治疗对病，则举获万全之效。诊其脉浮数而洪紧者，其疮肿晷作，常身热烦渴，饮食知味，此乃六腑不和，大则为痈，小则为疖，其势虽急，投以凉剂，亦多全活。若诊其脉沉细而伏，或沉紧而数，初发之疮甚微，或无疮头，身不发热而内躁，体重烦疼，情绪不乐，胸膈痞闷，食不知味，或恶闻食气，此五脏不调为疽，属阴。盖痈疖则属腑，故发之浮而浅，其势虽急而缓，疽则属脏，毒气内蓄之深，势虽缓而反急，二②证皆荣血不调，逆于肉理，肉腐为脓。非谓阳证治之以冷，阴证治之以热，但别其痈疖则属六腑发于外，而为阳，疽则属五脏蓄于里，发之深而为阴也。　　……