《黄帝内经》针法针方讲记

　　十七、腰痛　　腰痛为病证名，系指以腰部疼痛为主要证候的一类疾病。外感内伤均可致病，首见于《黄帝内经》。如《素问·病能》篇云：“冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。”此段经文，表述了通过脉象可知病腰痛之由。《素问·脉要精微论》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”此表述了肾虚腰痛的临床特点。而《素问·刺腰痛》专篇根据经络详尽地论述了诸多经脉病变所致腰痛的证治。　　1.足太阳脉令人腰痛方　　《素问·刺腰痛》篇云：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。”盖因足太阳脉，别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，故足太阳经发病，血气留闭，脉络痹阻令人腰痛，并引项脊尻背重着不适。“郄中”：即委中。《灵枢·经别》篇云，“足太阳证，别人于腘中。”，即刺足太　　阳经之委中出血。委中乃足太阳经之合穴，具激发、承接、枢转足太阳脉气之功，故为治腰痛之要穴，故《四总穴歌》有“腰背委中求”之验。今名“足太阳脉令人腰痛方”。盖因太阳合肾，肾旺于冬，水衰于春，故谓“春无见血”。　　2.足少阳脉令人腰痛方　　《素问·刺腰痛》篇云：“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。”盖因足少阳脉，绕毛际，入髀厌中，故经脉中血气留闭，络脉痹阻，发为腰痛。因胆经上抵头角，下耳后，循颈，故胆络不通，而见“循循然不可以俯仰”之候。“成骨之端”，乃足少阳胆经之阳陵泉。该穴乃胆经之合穴，以其善治筋病，故又为筋之会。本穴具调达枢机，疏泄肝胆，通经活络之功，故为治胆脉痹阻腰痛之治穴，今名“足少阳令人腰痛方”。少阳合肝，肝旺于春，衰于夏，故谓“夏无出血”。　　3.足阳明脉令人腰痛方　　《素问·刺腰痛》篇云：“阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于（骨行）三痏，上下和之出血，秋无见血。”盖因足阳明脉，起于鼻，交颊中，下循鼻外入上齿中，还出夹口环唇，下交承浆，循颐后下廉出大迎。其支别者，下人迎，循喉入缺盆，其支者起于胃下口，循腹里至气街中而合，以下髀。故胃脉痹阻，而见腰痛不可顾。“（骨行）前三瘠”：即足三里穴。该穴乃足阳明胃经之合穴，为该经脉气汇合之处，故有补脾胃，调气血，通经络之功，故刺之而腰痛不可以顾之证得解，今名“足阳明脉令人腰痛方”。因脾合胃，脾土旺于长夏，衰于秋，故有“秋无见血”之诫。　　4.足少阴脉令人腰痛方　　《素问·刺腰痛》篇云：“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上二瘠，春无见血，出血太多，不可复也。”盖因足少阴肾经之脉，上股内后廉，贯脊属肾，故肾脉之血气留滞，痹阻肾府络脉，故“腰痛，痛引脊内廉”。复溜穴位踝上二寸，故谓“内踝上二瘠”。盖因复溜乃足少阴肾经之经穴，具补肾益元，畅达肾经脉气之功，故刺之，俾血气流畅，而无痹阻之弊，今名“足少阴脉令人腰痛方”。因春时木旺水亏，故日“春无见血”。　　5.厥阴之脉令人腰痛方　　《素问·刺腰痛》篇云：“厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。”足厥阴脉，自阴股环阴器，抵少腹，其支者与太阴少阳结于腰踝，且“肝与胆合”“少阳属肾”，若邪犯足厥阴经，致血气闭留，络脉不通，故病如是。“在脯踵鱼腹之外，循之累累然”，即肝经之蠡沟穴。该穴乃肝经之络穴，有调达枢机，疏肝利胆，理气止痛之功，故刺之，今名“厥阴之脉令人腰痛方”。　　……