全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材中医临床研究进展/刘敬霞/高等十三五创新教材

　　《中医临床研究进展/全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材》：　　3.呕吐《黄帝内经》详述六淫之邪致呕，《素问·举痛论》“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也”，《素问·至真要大论》“燥淫所胜……民病喜呕，呕有苦”“厥阴司天，风淫所胜……食则呕”；张仲景《金匮要略》详尽呕吐病因脉治，创小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、小柴胡汤等行之有效的方剂；张仲景认识到呕吐有时是人体排除胃中有害物质的保护性反应，治疗不应止呕，当因势利导，“夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈”。　　4.呃逆《素问·宣明五气》提出胃气上逆病机，认为发病与寒气及胃、肺有关，并用3种简易疗法止呃，《灵枢·杂病》说“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已。无息而疾迎引之，立已。大惊之，亦可已”；张仲景分三型论治，一为实证，二为寒证，三为虚热证，为后世寒热虚实辨证分类奠定了基础；明代秦景明《症因脉治·呃逆论》把本病分外感、内伤两类；清代李中梓《证治汇补·呃逆》主降气和胃，系统提出“治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药”治疗法则，至今仍有指导意义。　　5.噎膈宋·严用和《济生方·噎膈》提出“噎”“膈”的分类与基本病机，“……结于胸膈，则成膈，气流于咽嗌，则成五噎”，指出饮食、酒色、年龄均与本病有关；《医学心悟.噎膈》提出“凡噎膈症，不出胃脘干槁四字”；叶天士《临证指南医案·噎膈反胃》明确指出噎膈为“脘管窄隘”；朱丹溪提出“润养津血，降火散结”治法；张景岳提出“惟中衰耗伤者多有之”，注重从脾肾进行治疗；李用粹《证治汇补·噎膈》认为，噎“有气滞者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者，有食积者，虽有五种，总归七情之变”，提出“化痰行瘀”治法。　　6.腹痛张仲景从虚实辨治，《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》提出“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”，并开创治疗先河；《诸病源候论·腹痛病诸候》首次将腹痛作为单独证候论述，并有急慢腹痛之论，提出病机，“正气与邪气交争相击故痛”；《医学发明·泻可去闭葶苈大黄之属》提出“痛则不通”的病理学说，确立了“痛随利减，当通其经络，则疼痛去矣”治疗大法；《医学真传·腹痛》辨证用“通”法治疗，“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣”。　　7.泄泻《黄帝内经》提出寒热风湿致泄，《素问·举痛论》日“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣”；《素问·至真要大论》日“暴注下泻，皆属于热”；《素问·阴阳应象大论》日“春伤于风，夏生飧泄”“湿盛则濡泄”；《诸病源候论》明确将“泄泻”与“痢疾”分述，宋以后本病始统称为“泄泻”；《景岳全书·泄泻》提出“泄泻之本，无不由于脾胃”，治疗“以利水为上策”，但分利之法不可滥用，以防“愈利愈虚”；《医宗必读》提出著名的治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。　　8.痢疾《黄帝内经》称为“肠澼”，提出发病与饮食不节及湿热下注有关；张仲景将泄泻与痢疾统称为“下利”，创白头翁汤治疗湿热痢、桃花汤治疗虚寒久痢；《诸病源候论·痢病候》将痢疾分为“赤白痢”“脓血痢”“冷热痢”“休息痢”等21种痢病候，强调热毒致病；金元时代认识到本病能互相传染，普遍流行，称为“时疫瘌”，朱丹溪提出“又有时疫作痢，一方一家之内，上下传染相似”；明·李中梓提出通因通用与塞因塞用治法，《医宗必读·痢疾》“至治法……新感而实者，可以通因通用；久病而虚者，可以塞因塞用”；明代张景岳特别强调，治疗痢疾“*当察虚实，辨寒热”；清·喻昌创“逆流挽舟”之法，“引其邪而出之于外”，创活人败毒散治疗；刘河间确立调气血治疗常法，提出“调气则后重自除，行血则便脓自愈”的法则，至今仍属治痢常法。　　……