张元素

　　《中医历代名家学术研究丛书：张元素》：　　（1）肺病寒热虚实用药式　　①气实泻之　　肺气实，多见痰湿阻肺、肺火炽盛、肺气壅滞等病机证候，治以祛痰除湿、清肺泻火、理气通滞之法。根据五行生克制化理论，肾（膀胱）为肺之子，实则泻其子，故有肺气盛实，宣降失常，通调水道失司，治以泻膀胱利水之法。　　泻子水为金之子，泻膀胱之水，则水气下降，肺气乃得通调。可用泽泻、葶苈、桑白皮、地骨皮。　　除湿肺气起子中焦，胃中湿痰凝聚，其气上注于肺，祛胃中湿痰，正以清肺。可用半夏、白矾、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮。泻火肺属金，畏火，火有君相之别，君火宜清，相火有从逆两治，气实只宜逆治。可用粳米、石膏、寒水石、知母、诃子。　　通滞邪气有余，壅滞不通，去其滞气，则正气自行。可用枳壳、薄荷、干生姜、木香、厚朴、杏仁、皂荚、桔梗、紫苏梗。　　②气虚补之　　肺气虚，多见肺气虚损而不敛、肺气阴两虚而生燥等病机证候，治以补气敛肺、滋肺润燥等法。根据五行生克制化理论，脾为肺之母，虚则补其母，故肺气虚损，常培土生金，治以补脾益气之法。　　补母土为金母，补脾胃，正以益肺气。可用甘草、人参、升麻、黄芪、山药。　　润燥补母是益肺中之气，润燥是补肺中之阴，金为火刑则燥，润燥不外泻火，泻实火则用苦寒，泻虚火则用甘寒，可用蛤蚧、阿胶、麦冬、贝母、百合、天花粉、天门冬。　　敛肺久咳伤肺，其气散漫，或收而补之，或敛而降之，宜于内伤，外感禁用。可用乌梅、罂粟壳、五味子、白芍、五倍子。　　③热者清之　　肺为娇脏，不耐寒热。肺火（肺热）炽盛，多见于外邪犯肺化热，或痰湿蕴热，或肝火犯肺等所致，火热炽盛，又恐伤及肺津。故治以清肺润燥之法。　　本热清之清热不外泻火润燥，前分虚实，此分标本寒热，意各有注，故药味亦多重出。　　清金清金不外滋阴降火，甘寒苦寒，随虚实而用。可用黄芩、知母、麦门冬、栀子、沙参、紫菀、天冬。　　④寒者温之　　肺寒则温之，有标本之异，分为本寒温之和标寒散之。　　本寒温之肺为清虚之脏，外感寒邪，入里犯肺，或寒邪及寒饮食直中于里，或过用寒凉伤肺，则肺寒，“温肺必先温脾胃，亦补母之义”，故治以温肺补母之法。原书注云：“金固畏火，而性本寒冷，过用清润，肺气反伤，故日形寒饮冷则伤肺。”　　温肺土为金母，金恶燥而土恶湿，清肺太过，脾气先伤，则土不能生金，故温肺必先温脾胃，亦补母之义。可用丁香、藿香、款冬花、檀香、白豆蔻、益智仁、缩砂仁、糯米、百部。　　标寒散之肺外合皮毛，易为寒热所侵。外感寒邪，伤及皮毛肌腠，则卫气被遏，开合失常，故治以辛温发散解表之法。原书注云：“不言标热者，肺主皮毛，邪气初入，则寒尤未变为热也。”　　解表表指皮毛，属太阳，入肌肤则属阳明，人筋骨则属少阳，此解表解肌和解，有浅深之不同。可用麻黄、葱白、紫苏。　　……