经方方论全书

　　《经方方论全书》：　　再按：风邪具疏越之性，中风之汗出恶风．阳浮阴弱，有效而不守之象。故桂枝方中，以甘、枣、芍药监制姜、桂，为寓攻于守之法。至寒邪则一派凝敛，人值之则恶寒体痛，脉紧无汗。见证皆气分闭而不宣之象。故主麻、桂、杏仁一于宣发；摄诸其后者，仅甘草一味耳。此则桂枝、麻黄之差别也。　　再按：桂枝汤虽以姜、桂为主，而有甘草、大枣温补之品以维护之。故误用者，易致阳盛而壅热。其甚者，乃热盛而阳越。此人参白虎、芍药甘草等法所由成立也。至麻黄汤则主用麻、桂，一于宣发。误用之，则气泄而亡阳，又为桂附、四逆温气回阳之治矣。　　近代·彭子益，《圆运动的古中医学·伤寒论方解篇》（1947年）：荣气疏泄则汗出，胆经不降相火上逆则发热，鼻鸣干呕荣卫分离则头痛项强。发热汗出，津液必伤，表阳必虚。荣卫分离，中气必虚。芍药降胆经、降相火、敛荣气之疏泄，炙草补中，姜枣补中生津，桂枝调荣卫实表阳也。风伤卫气，卫气减少，荣气加多，故荣气与卫气分离，而荣现疏泄之病。缓脉乃疏泄向外之象。　　卫气不共荣气和谐，只有疏泄而无收敛，故自汗。荣气和者，荣气自和不与卫气和也。发热汗出，为荣弱卫强。荣气疏泄，自伤本气，故日弱也。卫气不与荣气交和，故日强也。邪风即荣气偏于疏泄之气，非外来之风。故以芍药敛荣气之疏泄以息邪风，桂枝实表阳，炙草、姜、枣补中气也。发汗一字，误却后人不少。收敛之性，如何能发？发汗宜作调汗读，荣卫调和则汗出也。烦为阳气胜，先刺风府以泄阳，俾桂枝汤奏全功也。　　阳明病脉迟。迟者缓实之象，既缓实似近于又日不汗后服小促其间，又日若汗不出，乃服至二三剂，是汗不出，桂枝更可令其出。不过桂枝解表则有余，开表则不足，辅助麻黄发表则有余，单独发表则不足。学者须面面透彻，务体会其所以然。再麻黄汤中用桂枝，桂枝汤中不用麻黄，所以然盖麻黄用桂枝，可以助其氤氲鼓荡外出之力。桂枝汤原为解肌，无事用麻黄开外，即令风寒两伤，二证并见，亦只用桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，此表证有汗无汗的分界，亦即麻桂二方方制的分界。至太阳中风病用此，和而不烈，刚而不躁，温煦暖营，兴奋体工，可发汗，可止汗，可祛邪，可扶正，并可醒灵窍以回苏，柔神经而止痉。顾用之者体会到如何程度耳。　　现代·中医研究院，《伤寒论语释》（1956年）：本方为治太阳中风病的主方，有调和营卫、滋阴和阳、解肌发汗的作用。桂枝辛温发表，芍药酸寒和营，生姜佐桂枝解肌，大枣佐芍药益阴，甘草甘平，用以调和诸药。　　现代·任应秋，《伤寒论语释》（1957年）：桂枝是发表解肌的必需药，即是能鼓舞血行，抵抗疾病。《本草经》称芍药除血痹，《名医别录》谓通顺血派，散恶血，逐贼血。《本经疏证》说能破阴凝，布阳和。是芍药同样能亢奋血行，协合桂枝，增加抗力，排除病毒。甘草和中助液，大枣培中和血，生姜暖胃等作用，都能够补偿自汗的消耗。　　现代·陈亦人，《伤寒论译释》（1958年）：桂枝辛甘而温通卫阳，芍药苦酸而和营敛阴，这两味药相伍，在发表中寓有敛汗之意，和营中寓有调卫之功。生姜佐桂枝以助卫，大枣佐芍药以和营，甘草取其调和诸药。可见桂枝汤治疗太阳中风，并不是取其直接发汗的作用，而是在于调和营卫，营卫和则周身微似有汗，肌表之邪亦随之而解。　　现代·安徽中医学院，《伤寒论通俗讲义》（1959年）：桂枝汤是治疗太阳病中风的方剂，主要治疗目的是调和营卫解肌发汗。本方以桂枝辛温为君（主药），佐生姜温通卫阳，以驱风散邪，解肌退热：芍药酸寒为臣（辅药），佐以大枣调和营气，益阴止汗；甘草甘平能调和表里，安内攘外。所以本方的妙用，全在于表里兼顾，阴阳相济，虽发汗而无亡阳之患，虽敛汗而不至于阻遏汗出之机，无偏无弊。所以柯韵伯说：此为仲景群方之魁。我们在本论里也可以看到，桂枝汤的应用并不是单独治太阳中风证的，凡是六经中，只要见到头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓（或弱）的症状都可以用桂枝汤，就是非桂枝汤的正证，亦可以取桂枝汤加减使用。　　现代·李翰卿，《中国百年百名中医临床家》（1960年）：桂枝发汗解肌，芍药活血敛汗，二药配合起来，有解肌和荣卫的作用。但二药仍嫌力量不足，故加生姜助桂枝以散邪，加大枣、甘草调胃气以补正。更服热粥以助之，覆被以温之，使患者得微汗，邪祛而正不伤。此诚治中风表虚有汗，调和荣卫之主方。　　现代·戴立三，《戴立三医疗经验选》（1979年）：桂枝汤由桂枝、杭芍、甘草、生姜、大枣五味药物组成。因其配伍巧妙，具有滋阴和阳、调和营卫、增强营卫功能等功效，本方刚柔相济，补散兼施，扶正祛邪，堪称制方典范。桂枝昧辛，性温，阳也。有助阳化气，温通经脉，化湿利水之功效，尤能助心肺之阳。其归经人心、肺、膀胱。如临床常用之五苓散，因配伍桂枝助膀胱之气化功能，五苓散才能起通调水道的作用。概括其功用，具有和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中等六大功效。杭芍味酸，性寒，阴也。取味酸能收敛营阴（即止汗、止血、止津液耗散），性寒能人营，具补血、平肝、止痛之效。生姜味辛辣，性温，发散风寒，温中止呕，配桂枝增强助卫阳，解肌表，除外邪之功。二者合用为姜桂汤，辛甘化阳，以调周身之阳气。大枣味甘，性温，配芍药补营阴，二者配伍，酸甘化阴，以滋周身之阴液。甘草味甘，性平，通行十二经，有护卫中气，调和诸药，安内攘外之功。配桂枝为桂枝甘草汤，能温补心阳；配芍药为芍药甘草汤，能和营养阴，舒挛止痛。总之，从桂枝汤的两味主药来看，桂枝辛温，助卫阳发汗，芍药酸收助营阴止汗，两药相合，在于通过桂枝助卫阳、发汗之功，使外邪随汗而解，通过杭芍的助营阴止汗之功，保护营阴不致被再度损伤。二者配合是发汗之中寓敛汗之旨，既发汗，又止汗，既矛盾，又统一的作用，揭示了营卫的功能与作用以及桂枝汤一表一里，一阴一阳，故谓之和剂。前人所谓桂枝汤“外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳”之论，颇符合临床实践。　　……