颈动脉内膜剥脱术实用技术详解

第 1 章 基础知识
一、什么是 CEA
二、狭窄程度的测量及手术指征
（一）狭窄程度的测量
（二）手术适应证与高危因素
三、CEA 的相关显微解剖
四、手术适应证的简化判断原则
五、MR 表现与手术时机
六、CTA、DSA 和超声多普勒检查
（一）优势一
（二）优势二
七、双侧颈动脉狭窄
八、术中监测
第 2 章 CEA 手术技术要点
一、术前准备
二、体位与监测
三、术中和术后的血压控制
四、术中显露技术
（一）“移动的颈动脉分叉”
（二）充分游离，适度牵拉
五、放置与释放阻断钳
（一）“外 - 总 - 内”原则
（二）血管辨认
（三）阻断位置
六、血管切开与内膜剥脱
七、血管的缝合
八、术后处理
第 3 章 CEA 典型病例
一、切口、显露及手术指征
二、手术时机
三、合并颅内动脉瘤
四、“代偿不足”
五、侧别的选择
六、合并心脏疾病
七、高位颈动脉斑块
八、颈动脉的旋转
第 4 章 CEA 临床常见的问题
一、颈动脉分叉位置及形态的变异
（一）高位分叉或高位斑块
（二）低位颈动脉斑块
（三）颈动脉迂曲
二、H 颈动脉鞘
（一）H 颈动脉鞘的概念
（二）H 颈动脉鞘的剥离程度
三、颈动脉整体旋转
四、颈动脉斑块的相关问题
（一）颈动脉斑块的实际位置与影像学表现的差异
（二）颈动脉斑块钙化
（三）颈动脉闭塞
五、显露过程中的问题
（一）胸锁乳突肌和颈内静脉的显露、意外出血
（二）面总静脉、颈横神经及耳大神经的处理
六、颈动脉的切开及缝合
（一）颈动脉切开的位置
（二）颈动脉壁破裂：颈外动脉及分支、颈内动脉、颈总动脉
（三）术中颈动脉缝合口外膜渗血
（四）术中 / 术后颈动脉闭塞
（五）术中血管中膜损伤：裂痕、斑片撕脱
（六）术后动脉性血肿、静脉性血肿和迟发性血肿
七、血管阻断的相关问题
（一）阻断过程中斑块脱落、术后脑梗死
（二）术中血管阻断不全、漏血
八、过度灌注
九、其他问题
（一）CAS 术后的 CEA
（二）二次 CEA
（三）术中心搏骤停
（四）术后低血压
（五）CEA 的概念外延：ECA 的内膜剥脱
第 5 章 CEA 流程复习
一、术前准备
二、手术步骤
三、术后处理
四、术后观察要点
五、重要手术并发症
六、术后随访
附录 颈动脉内膜剥脱术专业器械套装