器官移植临床技术(教学大纲)

目 录 第 1 章 教学大纲说明................................................................... . 1 1.1 教材内容......................................................................................................... 1 1.1.1 总论部分.................................................................................................... 1 1.1.2 各论部分................................................................................................... 2 1.2 教学形式......................................................................................................... 2 1.2.1 理论教学................................................................................................... 2 1.2.2 临床实践能力培训................................................................................... 2 1.3 考核................................................................................................................. 3 1.3.1 过程考核................................................................................................... 3 1.3.2 结业考核................................................................................................... 3 **部分总 论 第 2 章 器官移植免疫学基础.......................................................... . 7 2.1 教材内容......................................................................................................... 7 2.2 教学形式......................................................................................................... 7 2.2.1 Ｔ细胞活化与移植物急性排斥反应........................................................ 7 2.2.2 B 细胞活化与抗体介导排斥反应........................................................... 8 2.2.3 自然杀伤细胞在移植免疫中的双重作用............................................. 10 2.2.4 调节性免疫细胞在移植免疫中的作用................................................. 11 2.2.5 器官移植免疫学相关实验室检查.......................................................... 12 第 3 章 移植免疫耐受................................................................. . 15 3.1 教材内容....................................................................................................... 15 3.2 教学形式....................................................................................................... 15 3.2.1 移植免疫耐受的概念以及诱导机制...................................................... 15 3.2.2 诱导和维持免疫耐受的机制................................................................. 16 Qydzw.indd 9 2020.12.14 9:54:00 AM _x00C_ 器官移植临床技术（教学大纲） 3.2.3 树突状细胞与器官移植免疫耐受......................................................... 17 3.2.4 干细胞与实体器官移植免疫耐受......................................................... 18 第 4 章 异种移植........................................................................ . 21 4.1 教材内容....................................................................................................... 21 4.2 教学形式....................................................................................................... 21 4.2.1 临床异种移植历史回顾......................................................................... 22 4.2.2 异种移植超急性排斥反应..................................................................... 22 4.2.3 异种移植急性血管性排斥反应..............................................................23 4.2.4 异种移植急性细胞性排斥反应............................................................. 24 4.2.5 异种器官移植与病毒感染...................................................................... 25 第 5 章 器官移植免疫抑制剂临床应用........................................... . 27 5.1 教材内容....................................................................................................... 27 5.2 教学形式....................................................................................................... 27 5.2.1 器官移植免疫诱导药物......................................................................... 28 5.2.2 器官移植维持期免疫抑制剂应用......................................................... 28 5.2.3 器官移植常用免疫抑制方案................................................................. 30 5.2.4 器官移植免疫抑制剂血药浓度监测..................................................... 31 5.2.5 器官移植药物性肝肾损伤...................................................................... 32 第 6 章 尸体器官捐献................................................................. . 35 6.1 教材内容....................................................................................................... 35 6.2 教学形式....................................................................................................... 35 6.2.1 中国公民逝世后器官捐献流程和规范................................................. 35 6.2.2 尸体器官捐献供体及器官评估和维护................................................. 36 6.2.3 体外膜肺氧合用于尸体供器官保护..................................................... 37 6.2.4 尸体供肾体外机械灌注冷保存技术操作规范..................................... 38 第 7 章 器官移植相关感染性疾病................................................. . 41 7.1 教材内容....................................................................................................... 41 7.2 教学形式....................................................................................................... 41 7.2.1 器官移植术后细菌性肺炎..................................................................... 42 7.2.2 器官移植术后耐药菌感染..................................................................... 43 7.2.3 器官移植术后结核分枝杆菌感染..........................................................44 7.2.4 器官移植受者供者来源性感染............................................................. 45 7.2.5 器官移植受者侵袭性真菌病................................................................. 47 X Qydzw.indd 10 2020.12.14 9:54:00 AM _x00C_ 目 录 7.2.6 实体器官移植（器官移植）受者巨细胞病毒（CMV ）感染............ 48 7.2.7 器官移植受者EB 病毒感染和移植后淋巴组织增生性疾病.............. 49 7.2.8 器官移植受者BK 病毒感染和BK 病毒性肾病.................................. 50 7.2.9 器官移植术后乙型肝炎病毒感染......................................................... 52 7.2.10 器官移植术后丙型肝炎病毒感染....................................................... 53 第 8 章 器官移植远期并发症........................................................ . 55 8.1 教材内容....................................................................................................... 55 8.2 教学形式....................................................................................................... 55 8.2.1 器官移植术后高血压管理..................................................................... 55 8.2.2 实体器官移植受者血脂管理................................................................. 57 8.2.3 肾脏移植术后高尿酸血症..................................................................... 58 8.2.4 移植后糖尿病......................................................................................... 59 第 9 章 移植病理学..................................................................... . 61 9.1 教材内容....................................................................................................... 61 9.2 教学形式....................................................................................................... 61 9.2.1 移植病理学的发展简史和现状............................................................. 61 9.2.2 移植病理学的定义和基本内容............................................................. 62 9.2.3 移植病理学诊断的特殊性及对临床医师和病理医师的基本要求........ 63 第二部分各 论 第10 章 肝脏移植...................................................................... . 67 10.1 教材内容.................................................................................................. 67 10.2 教学形式.................................................................................................. 67 10.2.1 适应证与禁忌证.............................................................................. 68 10.2.2 肝脏移植受者选择与术前评估...................................................... 69 10.2.3 尸体供肝的评估与获取.................................................................. 70 10.2.4 肝脏移植术...................................................................................... 71 10.2.5 成人活体肝脏移植技术.................................................................. 72 10.2.6 儿童肝脏移植.................................................................................. 73 10.2.7 肝脏移植常见并发症及处理.......................................................... 74 10.2.8 肝脏移植术后原发病复发.............................................................. 76 10.2.9 肝脏移植术后免疫抑制治疗.......................................................... 77 XI Qydzw.indd 11 2020.12.14 9:54:00 AM _x00C_ 器官移植临床技术（教学大纲） 10.2.10 肝脏移植术后排斥反应的诊断和处理........................................ 78 10.2.11 肝脏移植术后随访........................................................................ 79 10.2.12 肝脏移植相关影像学.................................................................... 80 10.2.13 肝脏移植病理................................................................................ 80 第11 章 肾脏移植...................................................................... . 83 11.1 教材内容................................................................................................... 83 11.2 教学形式................................................................................................... 84 11.2.1 肾脏移植的适应证和禁忌证.......................................................... 84 11.2.2 肾脏移植受体术前检查和准备...................................................... 85 11.2.3 肾脏移植尸体供者的评估与选择.................................................. 86 11.2.4 供肾灌注、保存及修复.................................................................. 88 11.2.5 肾脏移植术...................................................................................... 89 11.2.6 活体肾脏移植.................................................................................. 91 11.2.7 儿童肾脏移植.................................................................................. 92 11.2.8 肾脏移植外科并发症处理.............................................................. 94 11.2.9 移植肾功能延迟恢复...................................................................... 95 11.2.10 肾脏移植免疫抑制治疗................................................................ 96 11.2.11 肾脏移植排斥反应......................................................................... 97 11.2.12 慢性移植肾损害............................................................................ 98 11.2.13 肾脏移植术后随访...................................................................... 100 11.2.14 肾脏及肾脏移植病理.................................................................. 101 11.2.15 肾脏移植相关影像学.................................................................. 102 第12 章 心脏移植.................................................................... . 105 12.1 教材内容................................................................................................ 105 12.2 教学形式................................................................................................ 105 12.2.1 心脏移植概论................................................................................ 106 12.2.2 心脏移植的适应证和禁忌证........................................................ 107 12.2.3 心脏移植受者术前评估与准备.................................................... 108 12.2.4 心脏移植供者评估........................................................................ 109 12.2.5 心脏移植术.................................................................................... 110 12.2.6 心脏移植术后并发症.................................................................... 111 12.2.7 心脏移植免疫抑制治疗................................................................ 112 12.2.8 心脏移植排斥反应........................................................................ 113 12.2.9 心脏移植术后远期并发症............................................................ 114 12.2.10 心脏移植术后随访...................................................................... 116 XII Qydzw.indd 12 2020.12.14 9:54:00 AM _x00C_ 目 录 12.2.11 心脏移植病理学.......................................................................... 116 第13 章 肺脏移植.................................................................... . 119 13.1 教材内容................................................................................................ 119 13.2 教学形式................................................................................................ 119 13.2.1 肺脏移植的适应证和禁忌证........................................................ 120 13.2.2 肺脏移植受体术前检查和准备.................................................... 121 13.2.3 肺脏移植供肺评估........................................................................ 122 13.2.4 肺脏移植术.................................................................................... 124 13.2.5 肺脏移植术后并发症.................................................................... 126 13.2.6 肺脏移植术后移植物感染性并发症............................................ 127 13.2.7 肺脏移植免疫抑制治疗................................................................ 128 13.2.8 肺脏移植排斥反应的诊断和处理................................................ 129 13.2.9 肺脏移植术后随访技术................................................................ 130 13.2.10 肺脏及肺脏移植病理.................................................................. 131 第14 章 胰腺移植.................................................................... . 133 14.1 教材内容................................................................................................ 133 14.2 教学形式................................................................................................ 133 14.2.1 胰腺移植的适应证、禁忌证以及手术类型的选择.................... 134 14.2.2 胰腺移植受者术前检查及准备.................................................... 135 14.2.3 胰腺移植尸体供者的选择与供胰质量评估................................ 136 14.2.4 胰腺移植术.................................................................................... 137 14.2.5 胰腺移植术后受者管理................................................................ 139 14.2.6 胰腺移植术后并发症.................................................................... 140 14.2.7 胰腺移植免疫抑制剂应用............................................................ 141 14.2.8 胰腺移植排斥反应........................................................................ 142 14.2.9 胰腺移植术后随访........................................................................ 143 14.2.10 移植胰腺病理学.......................................................................... 144 第15 章 小肠移植.................................................................... . 147 15.1 教材内容................................................................................................ 147 15.2 教学形式................................................................................................ 147 15.2.1 小肠移植的适应证和禁忌证........................................................ 148 15.2.2 小肠移植受者选择与术前评估.................................................... 149 15.2.3 小肠供者评估................................................................................ 149 15.2.4 小肠移植术.................................................................................... 150 XIII Qydzw.indd 13 2020.12.14 9:54:01 AM _x00C_ 器官移植临床技术（教学大纲） 15.2.5 小肠移植术后外科并发症............................................................ 151 15.2.6 小肠移植术后营养支持................................................................ 152 15.2.7 小肠移植排斥反应........................................................................ 153 15.2.8 小肠移植术后随访........................................................................ 153 15.2.9 小肠移植病理学检查.................................................................... 154