名老中医失眠医案选评

内容简介

　　失眠，属于中医学“不寐”之范畴。《内经》称为“不得卧”“目不瞑”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所致。此外，《素问·逆调论》有“胃不和则卧不安”之论，后世医家引申为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寝寐不安者均属于此。汉代张仲景《伤寒论》及《金匮要略》将其病因分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述，至今仍有临床应用价值。《景岳全书》将不寐的病机概括为有邪、无邪两种类型：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”明代李中梓结合自己的临床经验对不寐证的病因及提出了卓有见识的论述：“不寐之故，大约有五：一日气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一日阴虚，血少心烦，酸枣仁一两，生地黄五钱，米二合，煮粥食之；一日痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末；一日水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹；一日胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五，虚实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳。”明代戴元礼《证治要诀·虚损门》又提出“年高人阳衰不寐”之论。清代冯兆张《冯氏锦囊秘录》亦指出：“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长；老年人阴气衰弱，则睡轻微易知。”说明不寐的病因与肾阴盛衰及阳虚有关。
　　对于失眠的研究，历代医家众说纷纭，然未有一家一著对失行全面系统的论述，《名老中医失眠医案选评》选取的医案出自成立前去世的名老中医、《名老中医之路》中的名医、《中国百名中医临床家丛书》中的名医、《中国现代百名中医临：床家丛书》中的名医等，可谓博采众家之长，汇集了诸家关于失眠的证治经验，旨在对不寐做一系统深入的研究。

前言

　　失眠，属于中医学“不寐”之范畴。《内经》称为“不得卧”“目不瞑”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所致。此外，《素问·逆调论》有“胃不和则卧不安”之论，后世医家引申为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寝寐不安者均属于此。汉代张仲景《伤寒论》及《金匮要略》将其病因分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述，至今仍有临床应用价值。《景岳全书》将不寐的病机概括为有邪、无邪两种类型：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”明代李中梓结合自己的临床经验对不寐证的病因及提出了卓有见识的论述：“不寐之故，大约有五：一日气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一日阴虚，血少心烦，酸枣仁一两，生地黄五钱，米二合，煮粥食之；一日痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末；一日水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹；一日胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。大端虽五，虚实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳。”明代戴元礼《证治要诀·虚损门》又提出“年高人阳衰不寐”之论。清代冯兆张《冯氏锦囊秘录》亦指出：“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长；老年人阴气衰弱，则睡轻微易知。”说明不寐的病因与肾阴盛衰及阳虚有关。
　　在社会竞争激烈化的今天，失眠的发病率急剧上升，越来越受到人们的重视。偶尔失眠，对身体无多大损害；但长期失眠，对人们的精神和躯体将产生很大的危害。失眠会引发一系列躯体不适，如精神不振、注意力减退、头脑昏沉、反应迟钝等，降低了人们的工作和学，了大脑的创造性思维，久而久之则会引起情绪的失常、沮丧、焦虑，引起人与人、人与社会关系的紧张，甚至导致机体阴阳失调，从而引发躯体疾病的发生。对少儿而言，失眠会导致生长激素分泌减少，影响其正常的育。针对失眠的，目前西医经常采用催眠剂和安定剂，虽然见效较快，但长期服用，可引起患者耐药性的增加，并产生对的依赖性，而且此类大多治标不治本，并不能确实有效地失眠。而中医辨证施治，治病求本，针对病因病机，因人而异，对症，且中药的不良反应小，在失眠的上显示出明显的优势。
　　对于失眠的研究，历代医家众说纷纭，然未有一家一著对失行全面系统的论述，本书选取的医案出自成立前去世的名老中医、《名老中医之路》中的名医、《中国百名中医临床家丛书》中的名医、《中国现代百名中医临：床家丛书》中的名医等，可谓博采众家之长，汇集了诸家关于失眠的证治经验，旨在对不寐做一系统深入的研究。

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