细菌和真菌感染诊治能力训练(病例剖析与临床思维)(精)

**章·发热 病例1·妙龄女子频发热，罪魁祸首竟是它 001 病例2·产后高热，原因扑朔迷离：感染病还是血液病？ 006 病例3·体温此起彼伏，凶手竟是它，你漏掉了吗？ 012 病例4·肝、肺多发病灶，病原体疑为新毒株，来源可能更意外 017 病例5·众里寻它千百度，再回首，谜底早在CT中 025——女大学生发热9个月查因有感 病例6·置身“虫出没”的动物园，是否为高热1个月的原因？ 031 病例7·中学生发热伴颈淋巴结肿大3周，这个病因，你遗漏了吗？ 036 病例8·癌症患者抗PD—1治疗后高热，病因罕见，疗效意外 039 病例9· “深藏不露”的发热原因 046 病例10·旅游归来现高热，青霉素用后发皮疹，真相是啥？ 052 病例11·肝移植后发热，如何尽早捉拿元凶？ 058 病例12·立夏时节重症肺炎，竟然是它惹的祸 062 病例13·来自非洲的“礼物”——基因测序解谜团 068 病例14·中年女性发热2周，附件囊肿会是元凶吗？ 072 病例15·辗转4家医院，发热仍然不退 076 病例16·肝移植患者，肺炎的原因会与众不同吗？ 081 病例17·发热伴腹痛，患者命悬一线 087 病例18·发热10天、全身脏器受损，探明元凶后，此药救其生命 092 第二章·咳嗽与咳痰 病例19·肺炎怎么总是不愈？患者头疼，医生也头疼 098 病例20·中年男性，直径7 cm肺部肿块，内科治疗2周后见奇迹 103 病例21·肺内空洞是何因，培养、测序齐解惑 108 病例22·迁延不愈的肺炎，胸部CT辨“破绽” 115 第三章·脓肿或皮疹 病例23·左下肢丹毒3周 ，抗生素竟然无效 119 病例24·眼红耳肿真奇怪，究竟谁在“搞破坏”？ 126 病例25·反复足跟流脓，看内外科珠联璧合 131 病例26·下肢皮肤大面积破溃、渗脓，抗生素治疗竟然无效 138 病例27·老年女性右乳房肿块持续增大8个月 143 病例28·从膝盖外伤到肺炎，一次跌倒引发的“血案” 149 病例29·小身材，大破坏——瘦身术后感染它，多发脓肿安了家 157 病例30·肺部空洞、腰部流脓，青年男性何去何从 162 病例31·手臂脓肿6个月伤口不愈，涂片检查1天找到元凶 170 病例32·皮肤软组织红肿痛，“隐秘魔鬼”再出动 176 病例33·反复发热，是否肿瘤？一波三折后拨云见日 181 病例34·皮肤多发破溃伴流脓，病因隐藏难寻觅 186 病例35· “祸”从口出，缝针伤膝后流脓不愈 193 第四章·发热伴咳嗽、咳痰 病例36·老年男性发热、痰中带血、肺空洞，抗菌治疗2个月无效，又是罕见病吗？ 198 病例37·持续发热、咳嗽1个月余，突发呕吐引出罕见病 204 病例38·发热4个月抗生素治疗无效，骨穿、PET、肺活检，查因成功 214 病例39·心、肺感染关系不一般，检出病菌你可能没见过 220 病例40·反复发热近1年，诊断一波三折，结局令人长叹 228 病例41·反复发热4个月余，线索看似很多，真凶只有一个 237 病例42·这个隐藏很深的元凶，被它轻易挖掘 243 病例43·冬季高热、咳嗽，会是“猛如虎”的重症流感吗？ 248 病例44·发热、咳嗽引出的“头等大事” 253 病例45·这例大叶性肺炎，是经典病原体引起的吗？ 263 病例46·欢欢喜喜过大年，别让它来扫你兴 267 病例47·冬春季遭遇“重症肺炎”，病原体不是流感病毒而是它 273 病例48·青年女性患肺炎，打针吃药竟半年 281 病例49·凶手早隐现，相见不相识？ 286 病例50·老汉慢性咳嗽伴多发肺结节，你能一眼看出病因吗？ 292 病例51·CT示大叶性肺炎，检出这个病原体，你能想到吗？ 296 病例52·中年女性，发热伴两肺多发小结节，病因竟是它 301 病例53·七旬老人持续咳嗽、右背疼痛8个月，抗感染治疗无效，原因会是什么？ 307 病例54·咳嗽、发热好不了，一口老痰见分晓 314 病例55·年轻护士反复发热2个月，病因出乎意料 321 病例56·古稀老妪发热、乏力4个月，一波三折终明因 326 病例57·中年男子反复肺炎，原因竟然是它 334 病例58·洗空调竟洗出个肺炎，这“锅”谁来背？ 343 病例59·夏季游泳多欢乐，惹上肺炎真糟心 348 病例60·发热、咳嗽、肺部病灶，元凶是一瓶薄荷脑？ 353 病例61·热、痰、喘，CT报告肺炎，管腔内藏秘密，结局令人意外 360 第五章·发热伴脓肿或皮疹 病例62·游泳遭虫咬，下肢肿痛6个月伴高热，这个诊断你想到了吗？ 366 病例63·发热、皮疹、嗜酸细胞高，过敏？寄生虫？肿瘤？ 372 病例64·“医生，我得了'褥疮'。”没那么简单 379 病例65·美国西部走一圈，发热、皮疹为哪般 389 病例66·发热、痰血、关节肿痛，是谁在“恶作剧”？ 396 病例67·“冰山一角”的胸壁肿物，究竟是什么？ 405 病例68·发热、皮疹、淋巴结大，是否肿瘤？二代测序揭谜底 413 病例69·臀部肿块、发热、呕吐，蛛丝马迹寻思路 420 病例70·恶犬咬伤后伤口迁延不愈：揭秘流浪狗口中真凶 427 第六章·发热伴其他症状或体征 病例71·壮汉持续发热、腰疼之谜 432 病例72·不可轻视的消化道异物 436 病例73·发热伴血小板减低，追问病史后恍然大悟 442 病例74·发热来袭：经验医学与精准医学的“较量” 446 病例75·发热、腰酸和腹痛，竟是“定时炸弹”计时中 450 病例76·老年人，颈淋巴结肿大3周伴发热，抗感染无效让人忧 455 病例77·中年男子发热、头痛1个月余，这个元凶是否在你意料中？ 460 病例78·发热、腹腔占位、血性腹水：熟悉的病因，陌生的表现 468 病例79·淋巴瘤患者发热、气急1个月，会是感染吗？ 476 病例80·青年男性1年内2次肝脓肿，究竟是谁在作祟？ 480 病例81·烧烤一时爽，发热、腹痛找上门，原因你猜到了吗？ 487 病例82·年轻男性反复发热半年后突发脑出血，幕后元凶竟是它 493 病例83·年轻男性发热、尿潴留，意想不到的原因 497 第七章·咳嗽、咳痰伴其他症状或体征 病例84·八旬老太声嘶、气弱险窒息，咬定诊断、双管齐下获救治 503 病例85·颈部肿块伴咳“玉米碎”，基因技术又来破谜团 509 病例86·反复咯血1年余，会是感染病吗？ 515 病例87·肺癌术后4年患侧现空洞，持续随访4个月增大真揪心 520 病例88·木雕艺人痰中带血引发的头痛故事 525 病例89·十年痰中带血，新发肺结节：不是肺癌会是什么？ 532 病例90·脓痰1年，肺炎3个月，抗生素竟然治不好？ 538 第八章·其他症状或体征 **节·疼痛 544 病例91·老年人肺部团块伴骨质破坏，不是癌症还会是什么？ 544 病例92·意料之外的腰痛 550 病例93·追查腹痛原因，竟是“赤脚”惹的祸 560 病例94·鼻塞、流涕、面部疼痛，背后的真正原因是什么？ 563 病例95·初二男生腰痛2个月，磁共振报告腰椎结核：你信吗？ 568 病例96·腰痛、腿痛、关节痛，迁延不愈苦寻因 573 病例97·耳疼、失聪、鼻咽堵，两肺结节、淋巴肿：感染还是肿瘤转移？ 580 第二节·肺部阴影或空洞 588 病例98·没有发热和痰血的两肺小结节伴空洞，*终竟然是这个原因 588 病例99·多次两肺炎症，来去匆匆，会是什么？ 593 病例100·中年男性肺空洞3个月余，气管镜竟无结果 596 病例101·胸腹水猛增愁煞人，隐秘的角落里谁在作祟？ 601 第三节·咯血 608 病例102·反复咯血的始作俑者会是曲霉吗？ 608 病例103·伏立康唑治曲霉球9个月，病灶缩丁点；停药5个月“球”又疯长，怎么办？ 614 第四节·其他 620 病例104·隐球菌还是结核菌？双菌“傍地走”，安能辨谁是真凶？ 620 病例105·肺和脑，炎或癌？除了开颅，抗菌抉择同样艰难 627 病例106·声嘶3个月的年轻男性，背后还有更深的故事 634 病例107·接触霉变物后鼻塞、高热，这个病因并不简单 640 病例108·淡出“江湖”的肺炎病原体，你还记得吗？ 647 病例109·糊状大便、痛经、不孕，真相只有一个 654 病例110·3次PET/CT、多次活检未明因，一招擒“贼”解病痛 658 病例111·进食烧烤后呕吐、腹泻止不住，体重骤减30斤，究竟谁在作怪？ 671 病例112·颈、胸、腹多发淋巴结肿大，淋巴瘤还是结核？ 677 病例113·老年女性反复尿中白念菌，原因竟然是它 682 附录 688 附录1·耐药结核治疗指南 688 附录2· 2020年《非结核分枝杆菌肺病的治疗：美国胸科学会/欧洲呼吸病学会/欧洲临床微生物与感染病学会/美国感染病学会临床实践指南》整理 689 附录3·慢性肺曲霉病相关指南整理 693 附录4·侵袭性肺霉菌病定义的更新 694 附录5·隐球菌相关指南整理 696 附录6· 诺卡菌诊治指南节选 698 附录7·2017年中华医学会感染病学分会《布鲁菌病诊疗专家共识》节选 700 附录8·广泛耐药革兰阴性菌感染诊治指南节选 701 附录9·感染性心内膜炎 704 附录10· 2014年《皮肤软组织感染的诊断和管理：美国感染病学会实践指南》和2018年《皮肤软组织感染的管理意见：世界急诊外科协会与欧洲外科感染协会会议共识》 708 附录11· 中华医学会感染病分会《发热待查诊治专家共识》(2017年) 711