生理学的发现之旅:身体简史

第二节 医学之本在生理 现代医学的发展，是西方社会在文艺复兴之后才开始的，至今不过五百多年。在那之前近一千四百年的时间里，西方医学一直笼罩在古罗马医生盖伦（Galen，129—216）的阴影之下。盖伦综合了之前古希腊希波克拉底（Hippocrates，460 BC—377 BC）学派的体液理论与病理观察，加上他自己从解剖动物得来的知识，建立了一整套传统医学的理论。盖伦医学的强大威力，除了来自他等身的著作外（约2500万字，22巨册），也与他的理论同基督教教义有某种程度的契合有关：盖伦认为人体内所有器官都有其特定功能，这一点与造物主的智能若合符节，而得到天主教会的支持。盖伦的追随者（许多是中古世纪享有识字及接触手抄典籍特权的天主教修士）都以记诵他的著作为主，少有人进行实际的解剖与实验来验证。因此，直到17世纪，盖伦的医学理论仍被视为真理，如有人胆敢提出不同于盖伦的说法，轻则罚款，重则下狱。 *早对盖伦的权威提出挑战的人当中，有位是16世纪任教意大利帕多瓦（Padua）大学的解剖学家维萨里（Andreas Vesalius，1514—1564）。维萨里是当时少数走下讲台，亲自在解剖台前动手解剖尸体、进行教学的人。他发现盖伦书中所描述的人体解剖，许多都不是来自真正的人体，而来自动物；譬如盖伦描绘的子宫是狗的、肾脏是猪的、脑则属于牛或是羊。据说维萨里在盖伦的人体解剖图中，一共找到了两百处属于动物的解剖构造。1543年，维萨里在瑞士出版了一套七本、绘制印刷皆精美的解剖图谱《人体的构造》（On the Structure of the Human Body），是为有史以来**本高质量且忠于实体的人体解剖构造图。 由于维萨里及其继任者的努力，帕多瓦大学医学院成为17世纪欧洲*进步的医学院之一，与博洛尼亚（Bologna）、巴黎、蒙彼利埃（Montpellier）等医学院齐名。欧洲**座室内解剖讲堂，就建于帕多瓦大学，时为1584年；十年后，该圆形剧院式讲堂更扩大改建成永久性建筑，好让医学生在教授解剖人体时，更方便地围观。有时甚至还收门票，供社会名流观赏，地位越高者可以坐在越靠近解剖台的位置。该新建讲堂，是维萨里的第三代继任者法布里休斯（Hieronymus Fabricius，1537—1619）设计的，现代生理学的奠基者哈维（William Harvey，1578—1657）则是他的学生。 哈维是英国人，他于1599年不辞舟车劳顿，远赴帕多瓦大学医学院接受了亲自动手解剖的“新”医学教育，而不像欧洲多数其他的医学院，只是阅读盖伦流传下来的解剖图谱，以及后人的注疏演绎而已，但缺乏实际动手及观察的经验。1628 年，哈维根据推理与实验，写了《论动物心脏与血液之运动》（On the Motion of the Heart and Blood in Animals）一书，驳斥了盖伦医学中气血在体内运行的讲法，并建立血液从心脏经血管流至全身再回到心脏的循环理论，是为现代生理学研究之滥觞（哈维的生平与研究，详见第三章“心血管生理简史”）。