临床医学概论(第2版)

目录
第二版前言
**版前言
绪论 1
一、医学模式的转变 1
二、临床医学的主要特征 1
三、临床医学的学科分类 2
四、医学工程技术在临床医学发展中的地位和作用 2
五、现代医学发展的特点 3
六、学习临床医学概论的要求和方法 4
**篇 诊断技术
**章 症状学 5
**节 发热 5
一、定义 5
二、问诊方法 5
三、发热机制 5
第二节 呼吸困难 6
一、定义 6
二、问诊方法 6
三、发生机制 6
第三节 呕血与咯血 7
一、定义 7
二、问诊方法 7
三、发生机制 7
第四节 腹痛 8
一、定义 8
二、问诊方法及临床意义 8
第五节 水肿 8
一、定义 8
二、问诊方法 9
三、发生机制 9
第六节 昏迷 9
一、定义 9
二、分类 9
三、问诊方法 10
第二章 体格检查 11
**节 基本检查方法 11
一、视诊 11
二、触诊 11
三、叩诊 12
四、听诊 12
五、嗅诊 13
第二节 一般检查 13
一、性别 13
二、年龄 13
三、生命体征 13
四、面容与表情 14
五、体位 14
六、皮肤 14
七、淋巴结 15
第三节 头颈部 15
一、头部 15
二、颜面及其器官 16
三、颈部 17
第四节 胸部 18
一、肺 18
二、心脏 20
第五节 腹部 25
一、肝 25
二、脾脏 26
三、胆囊 27
第六节 脊柱与四肢 27
一、脊柱 27
二、四肢与关节 28
第七节 神经反射检查 29
一、浅反射 29
二、深反射 29
三、病理反射 30
四、脑膜刺激征 30
第三章 器械检查 31
**节 心电学检查 31
一、心电图 31
二、心电图运动负荷试验 36
三、动态心电图 36
四、食管电生理检查 37
第二节 超声诊断 37
一、超声波的物理特性 37
二、超声诊断的种类 38
三、超声诊断基础 39
四、超声检查的主要用途 39
五、图像分析 40
六、多普勒超声的临床价值 40
第三节 X射线、CT、MRI检查 41
一、X射线检查 41
二、CT检查 43
三、MRI检查 45
第四节 核医学 48
一、核医学临床应用 48
二、放射免疫分析检查 49
第五节 纤维内镜检查 49
一、胃、十二指肠镜检查术 49
二、纤维支气管镜检查术 50
第六节 穿刺与活检 50
一、胸腔穿刺术 50
二、腹膜腔穿刺术 51
三、骨髓穿刺术 51
第四章 实验室检查 52
**节 临床血液学检查 52
一、血常规 52
二、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂 53
三、临床免疫学及肿瘤标志物 55
第二节 排泄物、分泌物及体液检查 56
第三节 血气分析 57
第四节 临床病理学检查 58
第二篇 治疗学
第五章 非药物治疗 59
**节 外科及介入治疗 59
一、手术治疗 59
二、介入治疗 60
三、器官移植与人造器官 61
第二节 传统治疗 62
一、针灸疗法 62
二、按摩与推拿疗法 63
三、刮痧疗法 64
第三节 物理疗法 65
一、电疗 65
二、超声波疗法 66
三、光疗法 66
四、高压氧疗法 67
五、放射治疗 68
第四节 饮食疗法与医疗运动 69
一、饮食疗法 70
二、医疗运动 70
第六章 药物治疗原则 72
**节 临床药理学 72
一、临床药理学的定义 72
二、临床药理学的任务 74
第二节 治疗作用及不良反应 75
第三节 药物选择原则 77
第四节 个体化原则 78
一、遗传的影响 78
二、药代动力学缺陷 78
三、药效动力学缺陷 79
四、年龄、性别及妊娠的影响 79
五、精神因素和营养状态 80
第五节 时辰药理学与治疗学 80
一、时辰药理学和治疗学的定义 80
二、人体生理指标的时辰节律 81
三、某些疾病的昼夜节律 81
四、药物作用的时辰规律 82
第六节 合理用药及治疗方案的制订 83
一、概述 83
二、药物相互作用 83
三、药源性疾病 84
第三篇 临床流行病学
第七章 临床流行病学的基本概念 86
**节 群体 86
一、定义 86
二、常用的人群特征 86
第二节 误差 86
一、定义 86
二、分类 87
第三节 临床试验的方法与设计 88
一、临床流行病学临床试验的特点 88
二、临床流行病学的临床试验分类 88
三、试验设计的内容 88
第四篇 循证医学
第八章 循证医学诞生与发展的背景 90
**节 概述 90
第二节 循证医学诞生与发展的背景 90
一、对传统医学局限性的认识 90
二、随机对照临床试验及汇总分析的结果逐步被认可 90
三、繁忙的临床工作与知识更新和扩容的矛盾日益突出 91
四、如何评价与选择文献的问题十分严重 91
五、临床治疗由单纯的控制症状向改善转归、提高生活质量转化 91
六、日益尖锐的卫生经济学问题提出更严格的要求 91
七、在市场经济的冲击下，没有严格验证和良好效果的治疗或药物泛滥 91
八、研究成果与临床实践的巨大差距 91
第三节 循证医学和传统模式的区别 92
一、对个人临床经验的评价 92
二、对病理生理研究结果的评价 92
三、对传统的教学方法的评价 92
四、对成本、效益等卫生经济学问题的考虑 93
第九章 循证医学的主要内容 94
**节 循证医学的组成 94
一、制定医学决策的技巧 94
二、获取医学信息的方法 94
三、医学信息可靠性的评估 94
第二节 成本-效果分析 94
一、明确需要进行分析的问题 94
二、构建决策程序 94
三、充填数据及资料 95
四、确定干预措施的价值 95
五、敏感性分析 95
六、成本-效果分析本身存在一定的局限性 95
第十章 循证医学治疗学 96
**节 随机对照临床试验 96
一、随机对照临床试验一般设计 96
二、RCT的主要终点 96
三、汇总分析 96
第二节 循证医学治疗学可带来的变化和效益 97
一、循证治疗学带来的主要变化 97
二、循证医学的局限性 97
第五篇 内科常见疾病
第十一章 呼吸系统 98
**节 总论 98
一、常见症状 98
二、常见体征 99
三、常用辅助检查 100
四、处理原则 101
第二节 各类常见疾病鉴别 101
第三节 呼吸衰竭 103
一、定义 103
二、病因 103
三、分类 103
四、慢性呼吸衰竭 103
五、急性呼吸衰竭 104
第四节 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 105
一、定义 105
二、诊断 105
三、治疗 105
第十二章 循环系统 107
**节 心力衰竭 107
一、概述 107
二、慢性心力衰竭 108
三、急性心力衰竭 109
第二节 心律失常 110
一、窦性心律失常 110
二、期前收缩 111
三、阵发性心动过速 111
四、扑动与颤动 112
五、房室传导阻滞 113
第三节 原发性高血压 114
一、病因 114
二、临床表现 114
三、诊断和鉴别诊断 115
四、辅助检查 116
五、治疗原则 116
第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 117
一、心绞痛 117
二、心肌梗死 119
第五节 风湿性心脏瓣膜病 121
一、二尖瓣狭窄 121
二、二尖瓣关闭不全 123
三、主动脉瓣关闭不全 124
四、风湿性多瓣膜病 124
第六节 扩张型心肌病 125
一、病因 125
二、临床表现 125
三、辅助检查 125
四、诊断依据 125
五、治疗原则 125
第十三章 消化系统 126
**节 总论 126
一、常见症状 126
二、常见体征 127
三、常用辅助检查 127
四、处理原则 129
第二节 常见疾病 129
第三节 上消化道大量出血 131
一、病因 131
二、临床表现 131
三、诊断依据 131
四、治疗原则 132
五、预防 133
第十四章 泌尿系统疾病 134
**节 总论 134
一、常见症状 134
二、常见体征 134
三、常用辅助检查 134
第二节 常见内科疾病 136
一、肾病综合征 136
二、慢性肾小球肾炎 137
三、慢性肾功能不全 137
第三节 尿石症 139
一、上尿路结石 139
二、膀胱结石 140
三、尿道结石 141
第十五章 血液系统疾病 142
**节 总论 142
一、常见症状和体征 142
二、血液学相关实验室检查 142
三、血液生化检查 143
四、组织病理学检查 143
五、其他 143
第二节 缺铁性贫血 144
一、病因 144
二、临床表现 144
三、实验室检查 144
四、诊断依据 144
五、治疗 144
第三节 急性白血病 145
一、分类 145
二、FAB分型及标准 145
三、临床表现 145
四、实验室检查 146
五、诊断依据 146
六、治疗 146
第十六章 内分泌系统及代谢性疾病 147
**节 总论 147
一、内分泌系统疾病分类 147
二、内分泌系统疾病诊断原则和方法 148
三、内分泌疾病的治疗原则 148
第二节 甲状腺功能亢进症 148
一、临床表现 148
二、诊断依据 149
三、治疗原则 149
第三节 糖尿病 151
一、诊断和分型 151
二、临床表现 152
三、治疗原则 152
四、预防 154
第十七章 神经系统疾病 155
**节 总论 155
一、常见症状 155
二、常见体征 157
三、常用辅助检查 158
四、处理原则 160
第二节 脑血管病 160
第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 163
一、病因和发病机制 163
二、临床表现 163
三、实验室和其他检查 163
四、诊断和鉴别诊断 163
五、治疗 164
六、预后 164
第四节 癫痫 164
一、病因和发病机制 164
二、临床表现 164