应激医学

**章应激概述

**节 应激的概念

一、应激概念的形成和发展

二、应激的定义

三、心理应激的概念

四、应激的分类

五、良性应激

六、应激的模式

七、应激的多视角分析

第二节 应激源

一、应激源的概念和分类

二、生活事件

三、应激源的意义

四、应激源的合理性

第三节 应激环节

一、资源及其意义

二、认知评价

三、应对

四、个性与应激

五、应激的性别差异

第二章 应激反应

**节 概述

一、应激反应时程

二、全身适应综合征

三、应激反应的生物学特点

第二节 应激的神经内分泌反应

一、蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统

二、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

第三节 应激的细胞体液反应

一、急性期反应蛋白

二、热休克蛋白

三、应激的细胞信号转导通路

第四节 应激的心理行为反应

一、应激的情绪反应

二、应激的行为反应

三、心理防卫机制

第三章 应激的神经解剖学基础

**节 应激反应的结构基础

一、中枢自主系统

二、中枢胺类系统

三、非儿茶酚胺能神经元

第二节 下 丘脑与垂体

一、下丘脑

二、垂体

三、下丘脑-垂体-靶腺间的联系

第三节 边缘系统

一、杏仁核

二、海马

三、扣带回

四、隔区

五、前额叶皮质

第四节 应激激活的神经通路

一、描绘特异性神经通路的方法

二、应激源激活的神经回路/通路

三、特异性应激源激活的其他神经内分泌反应

四、与临床相关的特异性应激及其前景

第四章 应激相关的激素、神经肽和神经递质

**节 促皮质激素释放激素

一、结构

二、分布

三、结合蛋白

四、受体

五、分泌的调节

六、生理作用

第二节 促肾上腺皮质激素

一、结构与功能关系

二、代谢

三、分布

四、释放的调节

五、生理作用

第三节 糖皮质激素

一、合成及代谢

二、分泌的调节

三、生理作用

四、药理作用

五、糖皮质激素快速非基因组作用

六、应激调节中的糖皮质激素非基因组机制

七、糖皮质激素非基因组机制的生理意义

八、糖皮质激素非基因组机制的临床药物研究展望

第四节 去甲肾上腺素和肾上腺素

一、去甲肾上腺素神经元与下丘脑的联系

二、代谢

三、受体

四、生理作用

第五节 其他神经介质

一、神经肽 Y

二、多巴胺

三、内源性阿片肽

第五章 应激性疾病概述

**节 应激性疾病的概念

第二节 应激时机体的功能变化

一、心血管系统

二、消化系统

三、中枢神经系统

四、免疫系统

五、血液系统

六、泌尿生殖系统

第三节 心身疾病

一、心身疾病的概念

二、心身疾病的范围

三、心身疾病的发病机制

四、心身疾病的特点

五、心身疾病的预防

六、心身疾病的诊断

七、心身疾病的治疗

第六章 应激致病的病理生理学基础

**节 应激与神经内分泌免疫炎症网络

一、应激与免疫

二、应激与免疫反应的相互作用

三、心理健康与心理免疫

四、神经、内分泌系统对免疫系统的调节作用

五、免疫系统对神经、内分泌系统的调节作用

六、神经、内分泌与免疫系统间相互调节的结构基础及其机制

第二节 应激与代谢

一、应激与糖代谢

二、应激与脂肪代谢

三、应激与蛋白质代谢

四、应激与微量元素代谢

五、应激与代谢性疾病

第三节 氧化应激

一、概述

二、氧化应激的生物标志物

三、氧化应激与疾病

第四节 细胞应激

一、概述

二、热应激

三、内质网应激

四、基因毒应激

第七章 应激与心血管系统疾病

**节 心猝死

第二节 高血压

一、概述

二、应激与高血压

第三节 冠状动脉粥样硬化性心脏病

第八章 应激与消化系统疾病

**节 应激与胃肠功能及胃肠疾病

一、概述

二、神经肽与胃肠功能

第二节 功能性胃肠病

一、概述

二、心理社会因素在功能性胃肠病中的作用

三、心理社会因素与胃肠道生理

四、心理社会因素对疾病体验、就医行为的影响

五、心理治疗第三节 肠易激综合征

一、概述

二、发病机制

三、胃肠肽与肠易激综合征

四、心理因素与肠易激综合征

五、治疗

第四节 应激性溃疡

一、症状

二、病因

三、发病机制

四、胃肠肽与消化性溃疡

第九章 应激与精神神经疾病

**节 抑郁障碍

一、概述

二、病因与发病机制

三、临床表现四、诊断

五、治疗原则

第二节 焦虑与恐惧相关障碍

一、广泛性焦虑障碍

二、惊恐障碍

三、场所恐惧障碍

四、社交焦虑障碍

五、特殊恐惧障碍

第三节 强迫症

一、概述

二、病因与发病机制

三、临床表现

四、诊断

五、治疗原则

第四节 应激相关障碍

一、急性应激障碍

二、创伤后应激障碍

三、适应障碍

第十章 应激与癌症

**节 应激致癌

一、应激致癌的可能机制

二、应激致癌的行为途径

三、应激与癌症的联系及因果关系

四、主要生活事件的致癌危险性

第二节 心理与癌症预后

一、慢性应激对癌症生长及转移的影响

二、应对对癌症患者生存的影响

三、改善癌症患者的心理状态

四、改善癌症患者的预后

第十一章 工作应激

**节 概述

一、工作应激源

二、工作应激的表现

三、工作应激的普遍性

四、现代工作的特征

五、工作应激的个体差异

第二节 工作控制

一、概述

二、有工作控制

三、缺乏工作控制

四、失去工作控制

五、被过度控制

六、工作控制相关的界限条件

七、展望

第三节 工作应激的预防和干预

一、工作应激的处理策略

二、工作应激的预防

三、工作应激的干预

第十二章 军事应激

**节 概述

一、军事应激的概念

二、军事应激的特点

第二节 战斗应激反应

一、概述

二、战斗应激反应的应激源

三、战斗应激反应的模型

四、战斗应激反应的表现、诊断

五、战斗应激反应的分类、分期

第三节 非战斗应激反应

一、应激源

二、非战斗军事应激反应

第四节 军事应激的管理与干预

一、军事应激的管理

二、军事应激干预的原则

三、军事应激干预的一般方法

四、战时常见心理问题与评估

五、战斗应激反应的预防

六、战斗应激反应的救治

七、军事应激医学研究

第十三章 特殊环境对心理行为的影响

**节 高海拔缺氧环境

一、机体对高海拔缺氧的主要代偿反应

二、低氧环境对神经内分泌功能的影响

三、高海拔缺氧对认知能力的影响

四、高海拔缺氧对情绪和人格的影响

五、高海拔缺氧对心理运动能力的影响

第二节 低温环境

一、低温环境对神经内分泌功能的影响

二、低温环境对心理、行为的影响

第三节 炎热环境

一、热的生理作用

二、热的心理作用

第四节 航海环境

一、航海自然环境对船员心理的影响

二、船上理化环境对船员心理和行为的影响

三、船上社会环境对船员心理和行为的影响

四、长远航对船员心理和行为的影响

五、岛礁环境对驻守人员心理的影响

六、潜水环境对潜水作业人员心理的影响

第五节 航空航天环境

一、航天应激

二、微重力环境对神经内分泌功能的影响

三、航空航天物理环境对人心理的影响

四、航空航天作业环境对人心理的影响

五、航空航天人际环境对人心理的影响

第六节 其他特殊环境

一、沙漠环境对人心理的影响

二、森林环境对人心理的影响

第十四章 不良应激和应激性疾病的防治

**节 心理健康

一、健康的概念

二、心理健康的概念

三、心理健康的目标和意义

四、心理健康的标准

第二节 不良应激的预防和干预

一、概述

二、预防和干预的策略

三、预防和干预的方法

第三节 应激性疾病防治

一、应激性疾病的防治策略

二、抑郁症的炎症机制及诊疗新策略

三、从生物标志物到诊断指标、治疗靶点

第四节 压力管理

一、压力管理与情绪调节概述

二、改变认知评价

三、有效应对策略

四、寻求社会支持

五、冥想训练

第五节 应激研究与动物模型

一、应激的生理指标

二、应激动物模型概述

三、束缚应激动物模型

四、大鼠应激性溃疡

五、热应激动物模型

六、悬尾实验

七、足底电击应激模型

参考文献