耳鼻咽喉病症中医特色外治疗法

　　《耳鼻咽喉病症中医特色外治疗法》：　　三、语言障碍　　语言的形成必须具备以下解剖、生理条件基础：要有正常的听觉及视觉，能正确反映信号：大脑半球一侧有良好语言中枢；神经核联络通畅；小脑协调功能正常；语言器官发育正常。　　语言障碍见于临床各科，发病年龄和进展快慢各不相同。如听觉、学语、精神、协调功能、口腔发育、喉功能、呼吸和其他诸因素，对语言障碍均有一定的作用。语言障碍常见于神经系统疾病，其常累及语言中枢。外周神经疾病常造成呼吸肌、喉肌麻痹而影响发音。　　（一）学语滞后　　学语滞后，是指儿童学语能力明显落后于相应年龄正常儿童，严重者有语言困难。儿童语言的发展年龄还没有统一的标准，一般认为，出生后即有啼哭，说明发音器官正常，但只是简单的声音；3-4个月时，对外界声音有语言反应，能发出“咿”“呀”声；6个月时，开始摹仿单词；1岁时，开始说简单的词，叫出*熟悉的物件或人称，如“妈妈”，但含糊不清；2岁时，能说的词汇增多，能说出2个以上各词连接起来的词组或短句，学说话的积极性特别高；3-4岁时，说话相当清楚了，每个幼儿的具体情况也不相同。一般女孩语言的发展比男孩早而快。　　儿童学语滞后有以下几种原因：智力发育不全，常伴有学习困难；听力丧失，一般要延迟至3-4岁才发现听力有问题；环境因素，小儿听力、智力都正常，但与外界接触少，缺少语言刺激；脑器质性病变；语言器官异常，如唇裂、腭裂等。　　（二）失语症　　失语症常由于大脑皮质语言中枢受损害，以左侧大脑半球为多。如脑血管疾病、脑肿瘤、传染病、脑外伤及退行性病变等。　　1.感觉性失语症　　患者不了解、不认识说话和文字的意义，但听觉正常。患者经常答非所问，并说话很多，但听者不了解其内容，也有的患者说话很流利，有语法，但语句中常用词不当，或语无伦次等。　　2.运动性失语症　　也称表达性失语症，患者内心明白，但说不出来，即能理解他人语言内容，但不能用语言表达自己的意思，其发音器官正常。　　运动性失语症，可伴有失写症，手写不出文字；或失用症，不能穿衣服、刷牙、梳头等；也有呈混合性失语，即感觉和运动性失语同时存在，完全不能诵读或书写。　　（三）构语困难　　构语困难，也称语声失常或构语障碍。构语活动，主要接受脑神经支配，若神经核以上、神经核或神经末梢受损害，其所支配的肌肉出现运动障碍，而致构语困难，可出现语声模糊、咬字不准、说话不清楚等。但患者一般听力与理解能力均正常。　　1.核以上病变　　多数脑神经核通过锥体束接受两侧大脑皮质的支配，故一侧的锥体束病变不会引起语言障碍，因此只有双侧的损害才有明显的构语障碍。病因为皮质退变、缺血，中年后的双侧内囊病变或血管病变引起构音器官肌内麻痹。其临床表现为说话缓慢、吃力，语言含糊生硬，有爆发音，常有吞咽困难、气哽，流涎及步态迟缓等。　　2.核性、核以下肌性病变　　主要是Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ脑神经损害，这些神经与说话有关，如有损害可出现语声失常。面神经麻痹，尤其是双侧麻痹，严重影响唇音和唇齿音，造成语言不清。迷走神经损害，如发生在高位常引起双侧软腭麻痹，致软腭不能关闭鼻咽而出现开放性鼻音。舌下神经损害，如单侧损害，引起同侧舌肌麻痹，症状较轻，并可逐渐代偿，而双侧损害可致永久性语言失常，表现为说话缓慢而不清晰，常伴有吞咽困难。肌源性构语困难，如重症肌无力，说话多易疲劳，可出现发音模糊、低哑甚至说不出声。　　3.锥体系病变　　如帕金森病，若累及语言肌，可产生语言失常症状，说话缓慢、语声单调、咬字不清，尤其唇音及唇齿音更明显。语言分节不良，有时语声发抖或急促爆发音。　　4.小脑病变　　小脑及其神经通路对随意运动有协调作用，如小脑受损害，失去小脑的控制，可致发音模糊、韵律不合、语言拖长、音强不均匀、时有爆发音、时高时低快慢不均。其原因是语言肌群的共济失调。见于小脑变性、多发性硬化症、小脑肿瘤和退行性病变等。　　……