放射治疗学

**篇　概　论
第1章　肿瘤概述 1
一、患者角度 1
二、生物学角度 3
三、病因学和流行病学 6
四、检查和诊断 6
五、治疗方案 9
六、预后 16
七、临床试验 18
八、放射肿瘤团队 19
九、总结 20
第2章　肿瘤管理中的伦理和法律注意事项 22
一、放射治疗相关伦理 23
二、癌症伦理管理 24
三、患者自主权与知情同意 30
四、临终患者及其家属 34
五、癌症医疗相关法律 38
六、法律原理 39
七、风险管理 40
八、医疗文书 41
九、总结 42
第3章　病理学基础 47
一、细胞和疾病的本质 48
二、肿瘤病理学 51
三、建立病理诊断 56
四、癌症分类 58
五、癌细胞生物学 59
六、总结 62
第4章　放射生物学 65
一、辐射与物质的相互作用 65
二、辐射的细胞效应 71
三、细胞存活曲线 71
四、放射敏感性 76
五、辐射的系统效应 78
六、辐射的全身效应 83
七、辐射的晚期反应 85
八、放射治疗 87
九、放射治疗现状 95
十、总结 95
第5章　检测与诊断 100
一、检测与诊断概述 100
二、将患者访谈作为诊断工具 101
三、病历和病史 103
四、体格检查 104
五、筛查 109
六、乳房 110
七、美国癌症协会关于检测癌症的
　　建议 112
八、医学影像学 116
九、超声诊断 117
十、癌症诊断（活检） 118
十一、分期系统 118
十二、总结 119
第6章　医学影像 123
一、简史 124
二、射线成像概念 124
三、X 射线管 126
四、X 线产生 128
五、X 线与物质的相互作用 131
放射治疗学
xiv
六、成像基础 134
七、录制媒体 136
八、在放射肿瘤中的应用 138
九、 CT、MRI、超声和核医学的图像
　　生成 140
十、总结 148
第7章　放疗设备 152
一、治疗设备的概况 152
二、设备进展 153
三、kV 级X 线机的特点 153
四、kV 级设备的临床应用 153
五、大型设备 155
六、放疗图像 170
七、更紧凑的直线加速器 171
八、医用加速器安全性问题（考量） 173
九、钴-60 的特征 174
十、总结 176
第8章　治疗流程 180
一、肿瘤放射学记录 180
二、治疗前准备 182
三、治疗室 185
四、患者 186
五、患者转运 187
六、患者位置，等中心和照射野 188
七、验证影像（等中心） 192
八、射束的位置和形状 193
九、验证影像（射野） 194
十、射线束修正装置 194
十一、治疗参数评估及接受治疗参数 196
十二、治疗实施 197
十三、治疗技术 197
十四、电子束 200
十五、治疗室的维护 201
十六、总结 201
第9章　放射治疗设备的感染控制 204
一、定义 204
二、监管机构法规和公共监督 205
三、感染周期和疾病阶段 206
四、传播途径 208
五、防御机制 209
六、药品使用和耐药微生物 213
七、卫生保健设施流行病学 213
八、人员和学生的健康服务以及相关的
　　传染病 214
九、隔离防护实践 228
十、 因隔离混乱而制订的一个新的隔离
　　指南 230
十一、感染控制基础 231
十二、中心服务部门的地位 238
十三、灭菌和消毒技术 239
十四、总结 244
第10章　患者评估 256
一、患者评估定义 256
二、癌症患者跨专业评估 260
三、社会心理评估 268
四、总结 277
第11章　药理学与药品使用 281
一、药品法规 281
二、药品命名 281
三、药理学原理 282
四、影响患者对药物反应的因素 282
五、专业的药物评价与管理 284
六、与放射治疗有关的药物类别 285
七、对比剂 287
八、对比剂的吸收与分布 288
九、给药途径 290
十、静脉给药 291
十一、法律问题 298
十二、总结 299
第二篇　物理、模拟和治疗计划
第12章　应用数学复习 303
目　录
xv
一、数学概念回顾 303
二、放射治疗中的数学应用实例 310
三、总结 313
第13章　放射治疗物理介绍 315
一、辐射量和单位 315
二、原子物理 316
三、电磁辐射 321
四、放射性活度 323
五、光子相互作用 328
六、其他粒子的作用 334
七、总结 337
第14章　近距离放射治疗 340
一、历史概述 340
二、什么是近距离放疗 340
三、放射源规格 341
四、总结 356
第15章　特殊技术 358
一、图像引导放射治疗 358
二、总结 370
第16章　粒子治疗 373
一、概述 373
二、发展历史 374
三、粒子治疗的基本原则 375
四、模拟定位 377
五、治疗计划考虑因素 378
六、治疗实施 384
七、质量保证 386
八、总结 388
第17章　辐射安全和防护 393
一、引言 393
二、单位 393
三、天然本底辐射 394
四、基本要素 394
五、监管者 395
六、个人剂量限值 396
七、工作人员（放射量）监测 397
八、辐射测量 398
九、近距离放射治疗 399
十、远程治疗 402
十一、屏蔽设计 402
十二、安全设备 403
十三、总结 404
第18章　放射肿瘤学科中的安全文化 407
一、研究动机 407
二、领导力 409
三、安全文化 411
四、改进周期 415
五、总结 419
第19章　放射肿瘤学的质量改进 426
一、引言 426
二、质量改进的演变 426
三、监管机构 427
四、质量改进和保证的组成部分 434
五、质量控制与改进的临床方面 438
六、总结 451
第20章　体表和断面解剖 457
一、视角 457
二、 模拟和肿瘤定位中使用的相关成像
　　方式 457
三、解剖学姿势 461
四、体腔 462
五、体型 462
六、淋巴系统 464
七、中轴骨：颅骨、脊柱和胸骨 467
八、头颈部的体表和断层解剖学及
　　标志 474
九、胸部和乳房的体表和断层解剖及
　　标志 480
十、腹部和骨盆的体表和断层解剖及
　　标志 485
十一、总结 488
放射治疗学
xvi
第21章　模拟机设计 498
一、历史视角 498
二、CT 模拟机设计 501
三、操作原理 508
四、图像质量 514
五、质量控制 518
六、房间设计 518
七、总结 521
第22章　计算机断层扫描模拟流程 524
一、概述 524
二、历史回顾 525
三、模拟程序 528
四、CT 成像模拟程序 532
五、造影剂 538
六、患者在CT 模拟中的位置 541
七、CT 影像模拟方法 545
八、患者标记系统 547
九、数据记录 548
十、4DCT 在成像技术中的应用 548
十一、核医学 550
十二、总结 553
第23章　光子剂量学概念与计算 556
一、放射治疗处方 556
二、光子射线剂量计算中的概念 557
三、组织吸收因子 563
四、光子剂量计算的实际应用 567
五、 源皮距（非等中心）治疗剂量
　　计算 568
六、 直线加速器非等中心治疗时
　　MU 的计算 576
七、 运用PDD 和源皮距进行扩展距离
　　治疗的计算 577
八、源轴距（等中心）剂量计算 581
九、不均等射野权重 586
十、相邻射野的分隔距离 587
十一、总结 589
第24章　 光子线剂量分布 592
一、光子线剂量的分布 592
二、治疗计划要点 601
三、总结 612
第25章　电子束放射治疗 616
一、电子线物理学概述 616
二、治疗用电子束的特征 618
三、电子束治疗的计划 620
四、不规则野和电子束 622
五、电子束在放射治疗中的临床应用 625
六、总结 628
第26章　电子制图和图像管理 631
一、引言 631
二、医疗记录的演变 632
三、临床信息管理 633
四、工作流管理和决策 634
五、资料整理 637
六、信息系统 638
七、连接和互操作性 640
八、用户界面和体验 643
九、电子病历的实施和继续培训 643
十、总结 644
第三篇　应用实践
第27章　骨、软骨和软组织肉瘤 647
一、疾病管理概况 647
二、骨和软骨肿瘤 647
三、软组织肉瘤 660
四、总结 668
第28章　淋巴系统肿瘤 673
一、引言 673
二、霍奇金淋巴瘤 673
三、非霍奇金淋巴瘤 681
四、总结 684
第29章　内分泌系统肿瘤 687
目　录
xvii
一、甲状腺癌 687
二、垂体肿瘤 696
三、肾上腺皮质肿瘤 701
四、肾上腺髓质肿瘤 703
五、总结 707
第30章　呼吸系统肿瘤 710
一、呼吸系统肿瘤 710
二、总结 732
第31章　头颈部肿瘤 735
一、概述 736
二、治疗策略 751
三、头颈部不同亚区的肿瘤 756
四、症状和并发症的防治 773
五、放疗技师的作用 776
六、未来展望 777
七、总结 777
第32章　中枢神经系统肿瘤 782
一、中枢神经系统肿瘤 782
二、总结 801
第33章　消化系统肿瘤 805
一、结直肠癌 805
二、肛门癌 818
三、食管癌 821
四、胰腺癌 831
五、总结 837
第34章　妇科肿瘤 842
一、解剖 842
二、宫颈癌 843
三、子宫内膜癌 848
四、卵巢癌 850
五、外阴癌 853
六、阴道癌 854
七、放射治疗与同期化疗 854
八、放射反应 855
九、放射反应的处理 855
十、放射治疗医师的作用 855
十一、总结 856
第35章　男性泌尿生殖系统肿瘤 859
一、前列腺癌 859
二、阴茎癌和男性尿道肿瘤 876
三、膀胱癌 883
四、睾丸癌 889
五、肾脏癌 893
六、总结 901
第36章　乳腺癌 909
一、流行病学和危险因素 909
二、解剖学 911
三、临床表现 913
四、检查和诊断 914
五、病理学 917
六、治疗方法 922
第37章　小儿实体肿瘤 943
一、脑肿瘤 945
二、视网膜母细胞瘤 950
三、神经母细胞瘤 951
四、Wilms 瘤 953
五、软组织肉瘤 955
六、其他儿童肿瘤 958
七、总结 960
第38章　皮肤癌和黑色素瘤 965
一、概述 965
二、临床表现 973
三、检测和诊断 976
四、病理和分期 977
五、放射治疗 985
六、预防 988
七、放射治疗师的角色 990
八、总结 991