江尔逊学术观点75条论述

　　《江尔逊学术观点75条论述》：　　〇九 借鉴西医　　江老在综合医院住院部工作了25年，同西医大夫默契配合，抢救了大量危重病人。他认为任何科学都需要不断吸收外界营养以强壮自己，中医学当然也不例外。因此，一方面热情培养西学中人才，长期担任乐山市人民医院高级西医师学习中医的授课老师，一方面虚心向他们学习西医知识，并将学到的西医知识同中医理论联系，拓展思路，丰富治法。江老借鉴西医知识对中医文献中某些难以理解的地方进行理解。如少阴病之主证为“脉微细，但欲寐”，面对这些太为简略、太为原则的诊断指征，江老联系西医病理进行理解，认为西医处于休克状态的病人表现为神志迟钝，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细微，血压下降等，这同少阴病有相似之处，而少阴死证特多，与机体处于休克状态有关。这种借石攻玉以阐幽发微的治学方法，为我们研究中医文献开拓了新的思路。江老常谓，中医精于气化却粗于形质，西医则精于形质的解剖，故多次深入解剖现场，观看尸体。在看到肝硬化死者严重萎缩变性的肝脏后，深有感慨地说，难怪《内经》谆谆告诫“病已成而后药之……不亦晚乎！”他认为参考仪器检查并非丢掉中医特色，仪器是随近代物理学发展起来的，中医学在形成和发展过程中，不断吸取同时代的科技成果。今天更应吸取其他学科（包括西医）知识，以不断丰富和发展自己。但是，借鉴西医一定要以中医为主体，去吸纳，去参考西医，而不是解构自己的核心理论、丢弃自己的学术特色。中医历经千年，在强大的西医强势发展的今天，仍能顽强的存在和发展，就是因为自己的独特性和不可取代性。若这种独特性不断吸收时代精华（包括西医）的一些可资借鉴的东西，则必然更能提高自己的优势和作用。　　在当今社会，几乎所有的病人都是中西医同治的，这在中医临床是一个需要注意的问题，因为它可以造成许多假象，干扰甚至误导治疗。如久服激素后的肥胖，食欲旺盛，服某种治高血压药而致咳嗽，服抗风湿药后的厌食，服抗过敏药后的嗜睡等。而另一方面，用某些西药后又可造成“痊愈”的假象。如以喷雾而止的哮喘，以利尿药而消的水肿，以输血、输白蛋白之类而出现的血气正常，以安眠镇静药而获得的狂躁症的暂止等。　　总之，中医借鉴西医是必须的，而“借鉴”只能限定在借鉴的度内。不借鉴是故步自封，抱残守缺，而过之则为自毁自弃。　　一〇 治疗重症病人时，*好原方使用经方　　经方药味少却疗效神奇是公认的事实。不同医家对每个方治疗作用的理解有不同认识，因而对一个方常会有多种解释。其间常可见到一些牵强附会，不切实际之说。这是因为在撰写者看来，一方有一方的法度，一药有一药的道理，仲景身为医圣，所制之方必然是可以用药物学、方剂学的相关理论条分缕析地加以剖析的。若不能清楚地加以剖析，则显认识水平太低了，这就有了不少或随文演义，或敷衍搪塞，或本为臆测等各种为解释而解释的情况发生。这无论从文风角度还是临床应用角度看，都是有害的。　　江老认为，仲景所用药物，多遵《神农本草经》，因此，用后世药物学之论解析其方，本身即已有了偏差。还有，仲景之书是在继承、参考和借鉴大量医书的基础上写成的，而这些书多已佚散不存。因此，对仲景有的方难于理解，不明究竟是很正常的。但它并不妨碍我们的使用，因为所有经方都有主证，在不明方义的情况下，根据“有是证用是方”的原则，绝大多数情况下仍然能收到良好效果。　　由于有虽不能尽释方义而能取效的临床普遍事实，因此，我们有时甚至可把解释方义暂搁一边，直用原方。这在治疗一些急重病证时尤其需要。　　……