土家医药

　　《土家医药》：　　（二）适用的常见疾病　　1.疱、疮、疖、流痰、脓肿　　土家医的疱，类似于中医的有头疽、对口疮和西医的痈。痈系多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺贯穿性红肿热痛，化脓而成的急性化脓性感染。疖子又叫毛疔疮，与中医疖和西医单个毛囊及附属组织急性化脓性感染类似。土家医的疮泛指因外邪感染形成的炎性溃疡。流痰又叫巴骨流痰，类似于中医的湿毒流注、流痰、附骨疽，以及西医的化脓性骨髓炎、转移性脓肿、骨结核脓肿等，系由外感风热湿毒留滞皮肉筋膜，导致皮肉筋膜受损，肉腐成脓。　　常见患处肿胀发热，色红拒按，鸡啄样疼痛。未成脓时患处肿硬，皮肤颜色纹路因肿胀而变浅；待其成脓则疮头颜色变成黄白色，疮头皮肤变薄变软。　　此类病证的共同特征是外邪侵于肌肤筋膜，局部气、血、水运化受阻，邪毒盘踞为患，肉腐成脓，患处肿胀疼痛。本病依据《土家医病证诊疗规范》进行诊断。　　【治法治则】消痈排脓，消肿止痛。　　【操作方法】麝针及患处常规消毒，采用直刺或斜挑刺。已成脓变软的疱疮顶部，刺挑的疮口大小视顶部成脓变软面积而定，以能有效排脓为宜，不可随意扩大疮口。刺破疮顶，有脓从中顺畅排出即可。然后从疮脚四周向疮口轻挤，以排净脓汁、排出恶血、血色渐转鲜活为度。　　患处常规消毒和清洗，必要时配合内服解毒消疮、通脉生肌药物和外用拔脓拔毒药或围箍药。热性疮毒多用黄花草、马鞭草、毒赶散、岩白菜根、蓖麻子、观音莲、小秤砣范叶等外敷，冷性疱疮流痰多用煨天荷芋叶柄、岩泽兰、煨巴岩姜、赶山鞭、土贝母等外敷。　　2.跌打损伤，瘀血肿痛　　土家医之跌打损伤，类似于西医的闭合性机械损伤，土家医将跌打损伤分为内伤和外伤两类。内伤指外力造成的颅脑和上下内仓内部脏腑器官及相应组织的损伤停血，外伤指外力造成的、未引起内仓或颅内损伤瘀血的以及头面、四肢、胸腹、颈背骨肉筋脉膜原皮毛的损伤。其特点是皮肤损害不严重，无大面积开放性伤口，皮下有瘀斑，患处肿胀、跳痛或胀痛比较明显。部分患者伤后有寒热往来、全身重着酸痛、口苦、小便黄、舌红紫有瘀斑、舌下络脉青紫、脉弦等。本病依据《土家医病证诊疗规范》进行诊断。　　【治法治则】拔除恶血，消肿止痛。　　【操作方法】患处常规消毒，根据患处解剖结构，避开血管神经，用麝针针尖叩击患处，以刺破皮肤为度。肉外皮内的皮下血肿可轻轻挤揉以利排出。深入肌肉筋膜间的恶血，可配合竹筒扯火罐，以利恶血从针孔中排出，反复扯罐至针孔排出淡黄色体液为度。用麝针叩击患处时，手法宜稳、准、快，叩针速度过慢会增加疼痛。扯罐初时吸力宜小，随着恶血的排出，患处内部压力减小而渐次增加吸力，不可粗暴用力，以免引起不必要的损伤。　　麝针治疗操作前，为了减少针刺及扯罐带来的疼痛，以及防止对疼痛耐受性差的病人出现意外情况而影响治疗，可于患处反复涂抹麻筋止痛药酒15-30分钟再行施针。　　麻筋止痛药酒配方：生草乌、半截烂、天仙子、血当归、四两麻、白龙须、三百棒、地胡椒各适量，与高度粮食酒1：1.5浸泡半月备用。　　外敷药方：散血草、血当归、三百棒、透骨草、七爪风、巴岩姜、铁马鞭、小血藤根、大泽兰、八棱麻、接骨木叶等，加酒鲜捣外敷，消毒绷带固定。　　3.慢性水湿、瘀血、肿胀疼痛　　土家医的慢性水湿、瘀血、肿胀疼痛，相当于西医的风寒湿性关节痛及其他疾病引起的疼痛，是由局部肿胀积液或血行不畅、瘀血留滞而引起患处肿胀，胀痛、闷痛、鸡啄样疼痛的一个局部病变。本病依据《土家医病证诊疗规范》进行诊断。　　【治法治则】祛水湿，排恶血，消肿胀。　　【操作方法】患处及麝针常规消毒，根据患处解剖结构避开神经血管，在肿胀疼痛*明显处以麝针刺破皮肤，使水湿恶血流出，从四周向针孔轻挤，以利水湿恶血排出。肿胀面积较大、肿势较重者，可于患处用麝针叩刺加用竹筒扯火罐，也可根据伤痛部位，加用上八邪、下八邪放血排毒。可反复扯罐至水湿恶血减少，针刺处流出清净体液为度。针刺不可过深，以免引起损伤。　　治疗前可用麻筋止痛药酒先涂抹，以减轻针刺透皮引起的疼痛。　　外用治疗药有土家传统药酒和膏药，也可根据病证的冷热选用鲜草药外敷。红肿热痛者可选红鲍牙齿、观音莲、八爪金龙、海螺七、血蜈蚣、红肥猪头、斑叶兰、马钱子、酸汤根、夏天无、油茶嫩叶等加少许食盐捣碎敷患处。肿胀冷痛者，可选用麻布七、四两麻、柑子叶、三百棒、七爪风叶、麻口皮子、樟树叶等鲜药加酒捣外敷。　　……