建筑师的家园

2003年 4月，“非典”开始在北京等城市暴发，那时我因视网膜脱落动过手术，在家处于半休养状态。我清楚地记得， 4月 22日，我们单位接到北京市决定建立小汤山“非典”定点医院的指示。任务紧急，当晚 10点，我被同事接到单位，在五楼会议室和团队一同紧张讨论设计工作一直到下半夜。23日一早，我们赶到小汤山，现场勘察项目用地，参加指挥部召开的现场会，向市领导汇报初步方案并获批，接着马不停蹄急速用车从院里将计算机、打印机、纸张文具一一搬至现场，投入紧张的工作。我们和施工单位一道进入了边设计、边施工的非常工期。设计团队驻扎在施工**线，几乎连轴转地工作了七天七夜，边设计边施工。这次除设计周期紧迫外，还要求设计团队与各施工单位紧密衔接，要求及时完成各环节的调度协调。当时六排病房是由六家不同的施工单位承担建设任务，由于情况紧急，各单位按各自渠道，采用了不同的建筑构配件，有的是混凝土盒子结构，更多的是不同规格的成品复合板材，所以每一排病房都不一样。印象比较深刻的设计要点包括：因为建设速度要快，当时小汤山医院采用的是模数化、标准化、体系化模式组建，而且对防止交叉感染，对洁污分区要求非常严格。不能因为是应急工程，就放松生物安全要求。新建成的病区是控制区，医护人员的居住区域是缓冲区，行政和后勤的办公区域是清洁区。各个区域的人员分区活动，防止病毒的扩散。病区内则采取了更为严格的隔离防护措施。病人和医护人员的通道各不相同，病人是通过病房门前半开放式的走廊通道进出病房，而医护人员则是从专用的工作通道进出。从清洁区到病房污染区，相关人员要经过两道卫生通过间，佩戴穿上防护装备才进入工作区。污物污水处理也在设计中得到充分的重视，当时因为施工周期太短，建设现浇钢筋的污水处理池并不现实，因此因地制宜将原钓鱼池（游泳池）改造加盖作为污水处理站。病人使用过的衣物、医务人员防护服等被污染物品一律收集后，先通过环氧乙烷消毒，再由专门的垃圾处理装置对废弃物进行焚烧处理。小汤山医院是在极特殊的情况下完成的设计特例，在设计与施工过程中需要建筑师当即决定的事例不计其数。设计团队集思广益，认真地与院感专家、管理人员以及施工人员多方讨论果断决策，在有限的条件下尽可能选择*优的处理方式。但在关键原则上我们还是要坚持，即便当时发生剧烈争论。例如改造混凝土盒子结构，要拓宽门洞，主通道消防分区，隔间防火门要保证*低限度门宽等 “非典”疫情的发生引发了国内对传染病医院设计专题的广泛关注与研究，受住建部、卫生部委托， 2014年中国中元国际工程有限公司主编《传染病医院建筑设计规范》。编制中结合了国内多家传染病医院、卫生管理部门的意见，汲取了疾控中心、传染病医院方专家以及设计同业各专业人员的意见。在“非典”之后，各地相继建设了一批传染病专科医院，以应对突发公共卫生事件。但这些医院在疫情平和时期的利用率与综合性医院相比明显偏低，这就出现了如何拿捏传染病医院和综合性医院在“平时”与“战时”的平衡关系问题，医疗建筑如何实施“平战结合”“平疫结合”值得研究。当今西方国家很少有传染病专科医院，多在综合医院中设立传染病区；而中国仍是发展中国家，面对的是两条战线，居民的疾病谱兼有发展中国家与发达国家的特征，需要我们积极研讨。医院能耗高、现代医疗装备仪器高端昂贵、生物安全要求高等因素，使现代医院不仅一次投资高，日常运行维护费也很高，因此建设中要确定合理化的路径。在保障人民群众基础医疗的前提下，不应盲目地追求医疗建筑在形式上的“高大上”，而应以适用为设计原则。现在有些医院项目不考虑本地实际情况，动辄建设数千张床位的医院，给后续的运营管理带来极大负担。如前所述，建筑师在设计时应注意品质，实践是检验真理的唯一标准，设计作品的优劣要在使用中评价，要充分重视建筑的“后评估机制”，不要太随意。科技工作者更应该平和，踏踏实实做事。所以医疗建筑设计的未来走向是，结合我国的国情，踏实地开展研究，展开分析，走向科学求真、务实发展之路。 ——摘自黄锡璆：《“小汤山”到“火神山”——我的抗疫“家园”》