癌症疼痛微创手术治疗

**章 癌症疼痛概述1 **节 疼痛及癌症疼痛的定义 2 一、疼痛定义2 二、癌症疼痛定义2 第二节 癌症疼痛流行病学 4 第三节 癌症疼痛发病机制 6 一、癌症疼痛产生的分子学机制7 二、癌症疼痛的病理生理学机制8 三、癌症疼痛的病因学机制9 第四节 癌症疼痛评估 10 一、癌症疼痛的评估原则10 二、评估内容12 三、疼痛范围的评估及分级13 第五节 癌症疼痛患者及家属的健康教育 19 一、癌症疼痛患者的健康教育20 二、癌症疼痛患者家属的健康教育21 第六节 癌症疼痛治疗原则 22 一、病因治疗23 二、药物治疗23 三、非药物治疗24 第七节 癌症疼痛的药物治疗 24 一、非甾体抗炎药24 二、阿片类镇痛药27 三、辅助用药30 XIV 第八节 癌症疼痛微创治疗33 参考文献37 第二章 癌症疼痛神经阻滞及射频毁损术39 **节 蝶腭神经节阻滞及射频毁损术 39 一、引言39 二、适应证及禁忌证40 三、术前准备及评估40 四、手术操作方法40 五、不良反应及并发症42 六、处理原则及注意事项42 第二节 舌咽神经阻滞及射频毁损术43 一、引言43 二、适应证及禁忌证44 三、术前准备及评估45 四、手术操作方法45 五、不良反应及并发症46 六、处理原则及注意事项47 第三节 三叉神经节及分支射频毁损术47 一、引言47 二、适应证及禁忌证48 三、术前准备及评估48 四、手术操作方法49 五、不良反应及并发症52 六、处理原则及注意事项53 第四节 星状神经节阻滞及射频毁损术53 一、引言53 二、适应证及禁忌证54 三、术前准备及评估54 四、手术操作方法 55 五、不良反应及并发症56 六、处理原则及注意事项56 目 录 XV 第五节 颈脊神经后内侧支阻滞及射频毁损术 57 一、引言57 二、适应证及禁忌证58 三、术前准备及评估59 四、手术操作方法59 五、不良反应及并发症60 六、处理原则及注意事项61 第六节 脊髓前外侧柱毁损术 61 一、引言61 二、适应证和禁忌证62 三、术前准备和评估63 四、手术操作方法63 五、不良反应及并发症 64 六、处理原则及注意事项65 第七节 胸脊神经背根神经节阻滞及射频毁损术 66 一、引言66 二、适应证及禁忌证68 三、术前准备及评估68 四、手术操作方法68 五、不良反应及并发症69 六、处理原则及注意事项69 第八节 胸交感神经阻滞及射频毁损术 70 一、引言70 二、适应证及禁忌证71 三、术前准备及评估72 四、手术操作方法72 五、不良反应及并发症74 六、处理原则及注意事项75 参考文献75 第三章 癌症疼痛内脏神经的毁损术78 **节 内脏大小神经阻滞及毁损术 79 一、交感及内脏大小神经解剖79 二、适应证及禁忌证80 三、手术操作方法81 四、手术操作流程81 五、不良反应及并发症85 六、处理原则及注意事项86 第二节 腹腔神经丛阻滞及毁损术86 一、腹腔神经丛解剖86 二、适应证及禁忌证88 三、手术操作流程88 四、不良反应及并发症90 五、处理原则及注意事项91 第三节 上腹下神经丛毁损阻滞治疗盆腔癌症疼痛 91 一、上腹下神经丛解剖基础92 二、上腹下神经丛毁损阻滞的适应证及禁忌证93 三、上腹下神经丛毁损的操作方法93 四、并发症97 五、处理原则及注意事项97 第四节 奇神经节神经阻滞和毁损术98 一、奇神经节的解剖98 二、适应证及禁忌证98 三、手术操作方法99 四、不良反应及并发症102 五、处理原则及注意事项102 参考文献102 第四章 癌症疼痛椎体成形术106 **节 引言 106 第二节 癌症疼痛椎体成形术的适应证与禁忌证 107 一、适应证 107 二、禁忌证 107 第三节 手术操作技术方法 108 一、经皮椎体成形术 108 二、经皮椎体后凸成形术 113 第四节 骨水泥椎体成形术并发症 117 第五节 并发症预防及处理原则118 一、脊神经（根）、脊髓损伤预防 118 二、胸膜、血管损伤预防 118 三、骨水泥注射相关的并发症 118 第六节 术后管理与注意事项 120 参考文献 121 第五章 癌症疼痛自控镇痛122 **节 引言 122 第二节 患者自控静脉镇痛 123 一、适应证 123 二、禁忌证 123 三、操作方法 123 四、不良反应及并发症 125 五、处理原则 126 第三节 患者自控硬膜外/蛛网膜下隙镇痛 127 一、适应证 128 二、禁忌证 128 三、操作方法 129 四、不良反应及并发症 131 五、处理原则 132 六、药物中毒 133 七、戒断反应 133 八、效果不佳 133 九、药物选择 134 十、感染 134 十一、操作不当 134 第四节 患者自控皮下镇痛 134 一、适应证 135 二、禁忌证 135 三、操作方法 135 四、不良反应及并发症 137 五、处理原则 137 第五节 患者自控神经丛镇痛 137 一、适应证 137 二、禁忌证 138 三、操作方法 138 四、不良反应及并发症 141 五、处理原则 141 第六节 患者自控镇痛常用药物及其组合 143 第七节 患者自控镇痛的优点及常用术语 144 一、患者自控镇痛的优点 144 二、患者自控镇痛常用术语 145 参考文献 146 第六章 鞘内药物输注系统半植入术147 **节 引言 147 第二节 解剖基础 148 第三节 半植入药物输注系统组成 150 第四节 适应证及禁忌证 151 一、适应证 151 二、禁忌证 152 第五节 操作方法 152 一、术前评估 152 二、术前准备 153 三、手术操作 155 第六节 不良反应、并发症及处理原则 160 一、药物不良反应及处理原则 160 二、手术操作相关并发症及处理原则 161 三、长期使用并发症及处理原则 162 参考文献 163 第七章 鞘内药物输注系统永久植入术165 **节 引言 165 第二节 患者选择标准、适应证与禁忌证 166 一、患者选择标准 166 二、鞘内药物输注系统植入适应证 166 三、鞘内药物输注系统植入禁忌证 167 第三节 术前测试 167 第四节 鞘内药物应用 170 第五节 手术操作步骤 171 第六节 术后并发症处理与预防策略 177 第七节 鞘内药物输注系统治疗进展及展望 180 参考文献 181 第八章 癌症疼痛脊髓电刺激治疗183 **节 引言 183 一、脊髓电刺激治疗癌症疼痛现状 183 二、脊髓电刺激治疗神经病理性癌痛 184 第二节 适应证与禁忌证 186 一、适应证 186 二、禁忌证 186 第三节 患者评估及术前准备 187 一、患者评估 187 二、术前准备 189 第四节 手术操作方法 189 一、脊髓电刺激的测试术 189 二、经皮穿刺脊髓电刺激永久植入术 194 三、单纯脉冲发生器的永久植入术 199 第五节 不良反应及并发症 201 一、电极移位 201 二、脊髓和神经损伤或脑脊液漏 202