学做内科急诊医生:实战篇

**编 内科急症 **章心脏骤停 / 2 **节 急症的典型 三快的标本 / 2 第二节 《心肺复苏指南》的缺陷和错误 / 2 第三节 “心脏骤停诊断学”的缺陷 / 3 〖故事 1〗人死了还测血压 / 4 第四节 “警报”能够使我们“想到” / 5 第五节 心脏骤停警报——被动体位 / 6 〖故事 2〗我的小老师 / 6 第六节 心脏骤停警报——背抱抬推 / 8 第七节 心脏骤停警报——猝倒，下溜 / 9 第八节 心脏骤停警报——全身抽搐 / 10 第九节 心脏骤停八警报 / 10 第十节 “想到”之后做哪些检查 / 11 第十一节 解决的办法：决策论 / 11 第十二节 望诊 五看 / 12 第十三节 拍呼摸 / 13 第十四节 八项检查：“五看拍呼摸” / 13 第十五节 复苏术：“一按二叫” / 17 第十六节 单凭按压，就能复跳 / 17 【病例 1】心脏骤停（院外） / 17 【病例 2】心脏骤停（院内） / 19 第十七节 概括：诊断和复苏的流程图 / 21 第十八节 院外心脏骤停——神速！ / 21 第十九节 抢救三部曲 / 22 第二十节 悲惨世界 冉阿让 / 22 第二章胸外心脏按压术气管内插管术 / 24 节 胸外心脏按压术 / 24 〖故事 3〗急诊科的脊梁 / 25 第二节 气管内插管术 / 27 第三章心脏濒停状态急性心肌梗死 / 33 节 心脏濒停状态 急性心肌梗死 / 33 第二节 误诊原因 1：没想到 / 35 【病例 3】急性胃炎 / 35 【病例 4】高血压 / 36 第三节 误诊原因 2：误读心电图 / 38 第四节 误诊原因 3：心电图“正常” / 38 【病例 5】胸痛，心电图正常 / 39 第五节 怎么才能确保不误诊 / 39 第六节 AMI 的三个“急诊室工作目标” / 40 第七节 急诊室处置 / 40 第八节 AMI 的急诊室处置——措施 / 41 〖故事 4〗有药吃不了 / 43 第九节 AMI 的急诊室处置——迅速！ / 45 【病例 6】胸痛，心律失常，猝死！ / 45 【病例 7】胸痛，心律失常，心脏骤停 / 47 〖故事 5〗家访和路遇 / 48 【病例 8】胸痛，心律正常，猝死！ / 50 【病例 9】心绞痛，心脏骤停 / 52 第十节 AMI 的急诊室处置——充分！ / 55 【病例 10】AMI，胸痛，猝死！ / 55 第十一节 AMI 的急诊室处置——宁可过之， 而勿不及 / 57 【病例 5】的复习 / 58 第十二节 脆弱的人 八个不要 / 59 【病例 11】战战兢兢 / 59 第十三节 对死亡不能麻木 / 60 第四章休克 / 62 节 休克三特性 / 62 第二节 早期休克 / 63 第三节 濒休克状态 / 64 【病例 12】是感冒，还是休克？ / 65 【病例 13】濒休克状态，首战告捷！ / 67 第四节 病因不明的休克 / 67 第五节 病因不明的休克——心脏泵衰竭 / 68 【病例 14】 还是心源性休克 / 69 第六节 病因不明的休克——内脏感染 / 70 第七节 病因不明的休克——口入量不足 / 71 第八节 病因不明的休克——内出血 / 72 【病例 15】带病讲课的教师 / 74 【病例 16】临阵磨 的学生 / 74 【病例 17】感染性休克？ / 77 【病例 18】腹胀，第四次就诊 / 81 第九节 别忘了少见病！ / 84 【病例 19】休克，找不到原因 / 85 第十节 休克到底是什么 / 87 第五章昏迷 / 88 节 对具体的病人，做具体的分析 / 88 第二节 诊断线索 / 89 第三节 四无昏迷 / 91 【病例 20】一针苏醒 / 92 第四节 昏迷的“急诊室处置” / 92 【病例 21】画蛇添足 / 94 【病例 22】一念之差 / 96 第五节 沉默的生灵 / 97 第六章意外伤害 / 99 节 什么是意外伤害 / 99 第二节 特点和特殊意义 / 99 第三节 急诊医生的试金石 / 100 第四节 资料与提示 / 100 第七章中毒的诊断 / 106 节 你要警惕！ / 106 第二节 你要“想到”！ / 106 第三节 怎么才能“想到” / 107 第四节 怎么才能确诊 / 109 〖故事 6〗毒物找到，人已死亡！ / 112 第五节 中毒专家 / 114 第八章 性安眠药中毒 / 116 节 诊断难点：四无昏迷 / 116 第二节 “四无昏迷”的诊断线索 / 117 第三节 怎么发现精神病病人 / 119 〖故事 7〗绿衣人 / 119 〖故事 8〗旧衣人 / 120 第四节 怎么使用“六个想到” / 121 【病例 23】老人的早晨（1） / 122 【病例 24】老人的早晨（2） / 125 第五节 复合式 / 128 【病例 25】仅仅是安眠药中毒吗？（1） / 128 【病例 26】仅仅是安眠药中毒吗？（2） / 130 第六节 生活与诊断 / 132 〖故事 9〗中秋之夜 / 134 〖故事 10〗跳进黄河也洗不清！ / 134 【病例 27】吕布与貂蝉 / 136 【病例 28】表兄妹 / 140 第七节 急诊医生不能没有怜悯之心 / 144 第九章急性酒精中毒 / 145 节 诊断——不能草率！ / 145 【病例 29】差点儿误诊 / 147 第二节 评估——不能缺如！ / 149