2023国家护士执业资格考试应试宝典·精练(下册)

第10章损伤、中毒患者的护理 　　第1节　创伤患者的护理 　　A1型题 　　1．为防止交叉感染，应安排下列哪位患者先换药 　　A．脓肿切开引流 　　B．下肢慢性溃疡 　　C．压疮创面 　　D．清创缝合后拆线 　　E．下肢开放性损伤 　　2．易导致破伤风的损伤是 　　A．裂伤 　　B．切割伤 　　C．刺伤 　　D．撕脱伤 　　E．擦伤 　　3．严重挤压伤患者，由于机体大量细胞的破坏，容易出现的电解质紊乱为 　　A．高钠血症 　　B．低钾血症 　　C．高钾血症 　　D．低钠血症 　　E．高氯血症 　　4．以下不属于开放性损伤的是 　　A．擦伤 　　B．挫伤 　　C．刺伤 　　D．割伤 　　E．火器伤 　　5．开放性损伤中与闭合性损伤中*容易损伤的脏器分别是 　　A．胃与肾 　　B．肝与脾 　　C．脾与肠系膜 　　D．结肠与脾 　　E．小肠与胃 　　6．易发生厌氧菌感染和异物存留的损伤是 　　A．挫伤 　　B．扭伤 　　C．挤压伤 　　D．切割伤 　　E．刺伤 　　7．开放性损伤早期处理*重要的是 　　A．清创术 　　B．补液 　　C．换药 　　D．止痛 　　E．应用抗菌药 　　A2型题 　　1．患者女，66岁。在路上行走时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤。局部处理方法错误的是 　　A．抬高患肢 　　B．局部制动 　　C．血肿加压包扎 　　D．早期局部热敷 　　E．血肿若进行性增大，需切开止血 　　2．患者女，54岁。车祸造成多发性损伤。急救车首先要处理的情况是 　　A．膀胱破裂 　　B．外伤性大出血 　　C．腹部外伤后肠管脱出 　　D．颅脑外伤 　　E．开放性骨折 　　3．患者女，40岁。遭遇严寒，全身冻伤，患者感觉迟钝，四肢无力，头晕，嗜睡。来院后首要的措施是 　　A．抗感染 　　B．加强营养 　　C．保暖 　　D．复温 　　E．用抗凝血药 　　4．患儿男，9岁。头部不慎被玻璃割破，出血多，压迫止血后24小时来医院急诊就诊，伤口长2cm，边缘整齐，处理方法应为 　　A．按感染伤口处理 　　B．清创后一期缝合 　　C．清创后延期缝合 　　D．清创后不予缝合 　　E．冲洗后缝合 　　5．患者男，31岁。左手被砸伤2小时，左手肿胀，皮肤青紫，压痛明显，X线检查未见骨折。其受伤类型为 　　A．裂伤 　　B．擦伤 　　C．扭伤 　　D．挫伤 　　E．挤压伤 　　6．患者女，38岁。胃大部切除术后切口化脓，创面脓液量多，有臭味。换药处置是 　　A．10%硝酸银溶液烧灼 　　B．优琐湿敷 　　C．70%乙醇溶液湿敷 　　D．过氧化氢溶液湿敷 　　E．3%氢氧化钠溶液湿敷 　　7．患者男，35岁。右外踝软组织损伤半天，局部青紫、肿胀，目前应采取的措施是 　　A．湿热敷 　　B．冰袋冷敷 　　C．早期功能锻炼 　　D．局部按摩 　　E．红外线灯照射 　　8．患者女，28岁。因工程塌方被石板压迫5小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于 　　A．扭伤 　　B．撕裂伤 　　C．挫伤 　　D．冲击伤 　　E．挤压伤 　　9．患者女，31岁。车祸造成损伤性血胸。来院后立即为其行胸腔闭式引流术，现有引流口一处。在术后观察中，引流量（血量）为多少时护士应立即报告医生提示患者有进行性血胸的可能 　　A．20ml/h 　　B．80ml/h 　　C．120ml/h 　　D．175ml/h 　　E．200ml/h 　　10．患者女，25岁。车祸导致面部开放性伤口。经清创缝合后，暂时入院观察，应采取的体位是 　　A．膝胸位 　　B．俯卧位 　　C．半侧卧位 　　D．侧卧位 　　E．仰卧位 　　A3/A4型题 　　（1～3题共用题干） 　　患者男，43岁。在施工过程中不慎被铁棍刺破胸壁。 　　1．此患者损伤的类型为 　　A．扭伤 　　B．挤压伤 　　C．挫裂伤 　　D．开放性损伤 　　E．闭合性损伤 　　2．现场应给予的主要急救措施是 　　A．心肺复苏 　　B．封闭伤口 　　C．控制出血 　　D．固定骨折 　　E．解除窒息 　　3．在运送过程中患者应采取的卧位是 　　A．头低仰卧位 　　B．去枕平卧位 　　C．低斜坡患侧卧位 　　D．仰卧位 　　E．低斜坡健侧卧位 　　（4～6题共用题干） 　　患者男，40岁，因右小腿严重外伤，发生气性坏疽，住院治疗。 　　4．首先处理措施是 　　A．给氧 　　B．高压氧治疗 　　C．止痛 　　D．手术 　　E．加强营养 　　5．下列处理措施不必要的是 　　A．高压氧治疗 　　B．手术 　　C．隔离 　　D．应用青霉素 　　E．避光安静 　　6．为避免发生气性坏疽应在伤后即 　　A．彻底清创并缝合 　　B．彻底清创并敞开伤口 　　C．应用TATD．应用青霉素 　　E．应用甲硝唑 　　参考答案与难题解析 　　A1型题：1.D　2.C　3.C　4.C　5.B　6.E　7.A 　　1题解析：伤口换药顺序，先清洁伤口→再污染伤口→*后感染伤口。 　　2题解析：刺伤的伤口小而深，形成缺氧环境，易发生厌氧菌感染。 　　3题解析：严重挤压伤一般伴有急性肾衰竭和高钾血症。 　　A2型题：1.D　2.B　3.D　4.B　5.D　6.B　7.B　8.E　9.E　10.C　 　　3题解析：冻伤患者应及时复温，才有利于减轻局部冻伤和全身冻伤复苏。可用38～42℃温水浸泡伤肢和浸浴全身，局部在20分钟，全身在半小时内复温。 　　4题解析：伤后6～8小时是清创缝合的*佳时机，一般超过此时限，清创后暂不缝合，观察2～3天，如无感染再行延期缝合。但头面部如果污染不重，仍可做一期缝合。 　　A3/A4型题：1.D　2.B　3.C　4.D　5.E　6.B 　　1题解析：患者被铁棍刺破胸壁致皮肤完整性受损，属开放性损伤。 　　2题解析：开放性损伤处理原则为变开放性损伤为闭合性损伤，即迅速封闭伤口。 　　3题解析：患侧卧位保护健侧肺功能，同时减轻出血的压迫。 　　4题解析：气性坏疽首选的处理是手术。 　　5题解析：气性坏疽不必要避光、安静。 　　6题解析：气性坏疽多为厌氧菌感染，故应敞开伤口。 　　第2节　烧伤患者的护理 　　A1型题 　　1．用新九分法评估成人烧伤面积，错误的是 　　A．头、面、颈部各为3%　B．双上臂为6% 　　C．双前臂为6% 　　D．双臀为5% 　　E．躯干为27% 　　2．大面积烧伤后2天内，*主要的全身改变是 　　A．急性呼吸衰竭 　　B．脓毒血症 　　C．低血容量性休克 　　D．急性肾衰竭 　　E．应激性溃疡 　　3．大面积烧伤患者补液，应在**个8小时内快速输入总量的一半，是因为 　　A．尿量过多 　　B．毛细血管扩张 　　C．疼痛剧烈 　　D．促进毒素排出 　　E．创面渗出*快 　　4．大面积烧伤患者抗休克治疗常用 　　A．碳酸氢钠等渗盐水 　　B．中分子右旋糖酐 　　C．平衡盐溶液 　　D．低分子右旋糖酐 　　E．血浆 　　5．小面积烧伤的处理主要是 　　A．大量输液 　　B．抗休克 　　C．联合应用抗生素 　　D．局部疗法 　　E．全身疗法 　　A2型题 　　1．患者男，33岁。烧伤面积60%，伤后10小时入院，转送途中输液1500ml，入院测量血压70/40mmHg，尿量为每小时20ml，中心静脉压3cmH2O。提示患者有 　　A．心功能不全 　　B．肾功能不全 　　C．肺功能不全 　　D．血容量不足 　　E．补液过量 　　2．患者男，44岁，司机。汽车故障，自行检查，被突发火焰烧伤，面部大小水疱面积约2%，双上肢大小水疱面积约10%，伴有呼吸道烧伤。该烧伤程度属于 　　A．轻度烧伤 　　B．特重烧伤 　　C．重度烧伤 　　D．中度烧伤 　　E．Ⅲ度烧伤 　　3．患者女，39岁。大面积烧伤8小时，已静脉输液3000ml。判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是 　　A．中心静脉压 　　B．血压 　　C．呼吸 　　D．尿量 　　E．脉搏 　　4．患者男，25岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛，面部红斑，表面干燥，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均有水疱，有剧痛，并发生低血容量性休克。估计该患者Ⅱ度烫伤面积为 　　A．35% 　　B．30% 　　C．40% 　　D．45% 　　E．55% 　　5．患者男，40岁。体重60kg，Ⅱ度烫伤面积50%，医嘱大量补液。**天补液总量应为 　　A．8000ml 　　B．5400ml 　　C．6000ml 　　D．6500ml 　　E．4500ml 　　6．患者男，25岁，在车库修车时不慎引燃汽油，导致头面部及双手烧伤，入院检查时发现患者声音嘶哑、喘鸣，面部肿胀，鼻毛有烧焦痕迹。首要的护理措施是 　　A．镇静、止痛　 　　B．补液 　　C．预防感染　 　　D．保持呼吸道通畅 　　E．及时清创 　　7．患儿女，6岁。全身大面积开水烫伤送来急诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱，未受伤范围包括头、面部、颈部，以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤，估计其烧伤面积为 　　A．63% 　　B．67% 　　C．73% 　　D．77%E．83% 　　8．患者女，33岁。双臀部烫伤，有水疱、壁薄、基底潮红，水肿明显，剧痛。估计烧伤面积及深度为 　　A．5%，浅Ⅱ度 　　B．6%，浅Ⅱ度 　　C．6%，深Ⅱ度 　　D．7%，浅Ⅱ度 　　E．5%，深Ⅱ度 　　9．患者女，36岁。双上肢烧伤，患处疼痛较为迟钝。查体：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤程度和预后错误的是 　　A．浅Ⅱ度愈合有色素沉着 　　B．深Ⅱ度可产生瘢痕 　　C．深Ⅱ度可有色素沉着 　　D．Ⅲ度烧伤愈合后有挛缩 　　E．浅Ⅱ度愈合无色素沉着 　　10．患者男，22岁。因火灾致面部烧伤入院，体检发现患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前*主要的风险是 　　A．肺部感染 　　B．呼吸衰竭 　　C．肺水肿 　　D．窒息 　　E．呼吸性碱中毒 　　11．患者男，48岁。大面积烧伤后4小时入院。心率122次/分、血压72/53mmHg，尿少。发生上述状况*可能的原因是 　　A．大量红细胞丧失造成肺换气障碍 　　B．大量水分蒸发造成脱水 　　C．疼痛导致的生理反应 　　D．创面细菌感染造成感染性休克 　　E