外科学(全国高等职业院校临床医学专业第二轮教材)

**章 绪论 **节 外科学的范畴 第二节 外科学简史 第三节 如何学习外科学 一、必须坚持为人民服务的宗旨 二、必须贯彻理论与实践相结合的原则 三、必须重视基本知识、基本技能和基础理论 第二章 无菌术和手术基本操作 **节 无菌术 一、无菌术的方法和应用 二、手术人员和患者皮肤的准备及术中无菌原则 第二节 手术基本操作 一、切开 二、分离 三、止血 四、打结 五、缝合 第三章 外科患者的体液失衡 **节 概述 一、体液平衡及渗透压的调节 二、酸碱平衡及调节 第二节 水和钠的代谢紊乱 一、等渗性缺水 二、低渗性缺水 三、高渗性缺水 四、水中毒 第三节 钾代谢异常 一、低钾血症 二、高钾血症 第四节 酸碱平衡失调 一、代谢性酸中毒 二、代谢性碱中毒 三、呼吸性酸中毒 四、呼吸性碱中毒 第五节 体液平衡失调的临床处理原则 一、液体总量 二、液体种类 三、补液方法 第四章 输血 **节 输血的基本要求 一、输血指征 二、输血方法 第二节 输血的并发症及防治 一、免疫相关性输血反应 二、非免疫相关性输血反应 三、疾病传播 第三节 血液成分制品和血浆代用品 一、血液成分制品 二、血浆代用品 第五章 外科休克 **节 概论 一、休克分类 二、病理生理 三、临床表现和分期 四、休克的诊断 五、休克的监测 六、休克的治疗 第二节 低血容量休克 一、失血性休克 二、创伤性休克 第三节 感染性休克 第六章 多器官功能不全综合征 **节 概述 一、发病机制 二、临床表现 三、诊断 四、治疗 第二节 急性肾衰竭 一、病因 二、发病机制 三、临床表现 四、诊断与鉴别诊断 五、治疗 六、预防 第三节 急性呼吸窘迫综合征 一、病因 二、发病机制 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 第七章 麻醉 **节 概述 第二节 局部麻醉 第三节 椎管内麻醉 第四节 全身麻醉 第五节 疼痛治疗 第八章 外科重症监测治疗与复苏 **节 重症监测治疗 一、概述 二、ICU的工作内容 三、病情评估 第二节 心肺脑复苏 一、基本生命支持 二、高级生命支持 三、复苏后治疗 第九章 围术期处理 **节 手术前准备 一、一般准备 二、特殊准备 第二节 手术后处理 一、一般处理 二、病情观察 三、常用导管及引流物的管理 四、饮食和输液 五、各种不适的处理 六、缝线拆除和切口愈合记录 第三节 手术后并发症的防治 一、术后出血 二、切口感染 三、切口裂开 四、肺部并发症 五、尿路感染 第十章 外科患者的营养代谢及营养治疗 **节 外科患者的营养代谢 一、人体的基本营养代谢 二、饥饿、创伤状况下机体代谢 第二节 营养状态评估 一、临床检查 二、人体测量 三、生化及实验室检查 四、机体能量需要量的确定 第三节 肠内营养 一、肠内营养的适应证 二、肠内营养制剂的分类 三、肠内营养的输入途径 四、肠内营养的输注方式 五、肠内营养的并发症及防治 第四节 肠外营养 一、肠外营养的适应证 二、肠外营养制剂的分类 三、肠外营养液的配制 四、肠外营养途径的选择 五、肠外营养液的输注方式 六、肠外营养的并发症及防治 第十一章 外科感染 **节 概述 一、病因与分类 二、感染的演变 三、临床表现 四、诊断 五、预防 六、治疗 七、抗菌药物的应用 第二节 皮肤和软组织的急性化脓性感染 一、疖 二、痈 三、急性蜂窝织炎 四、丹毒 五、浅部急性淋巴管炎与急性淋巴结炎 六、浅部脓肿 第三节 手部急性化脓性感染 一、甲沟炎和化脓性指头炎 二、掌侧急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染 第四节 全身性外科感染 一、全身性炎症反应综合征 二、脓毒症 第五节 厌氧菌感染 一、无芽孢厌氧菌感染 二、破伤风 三、气性坏疽 第十二章 创伤 **节 概论 一、分类 二、病理生理 三、修复 四、诊断 五、治疗 第二节 清创术 一、目的 二、适应证 三、术前准备 四、麻醉和体位 五、操作步骤 六、术后处理 七、注意事项 第十三章 烧伤、冻伤、咬蜇伤 **节 热力烧伤 一、伤情判断 二、病理生理 三、并发症 四、健康教育 第二节 电烧伤和化学烧伤 一、电烧伤 二、化学烧伤 第三节 冻伤 一、非冻结性冻伤 二、冻结性冻伤 第四节 咬蜇伤 一、犬咬伤 二、蛇咬伤 三、蜇伤 第十四章 肿瘤 **节 概述 一、肿瘤的诊断 二、治疗 三、预防及随访 第二节 常见体表肿瘤与肿块 一、皮肤乳头状瘤 二、皮肤癌 三、黑痣与黑色素瘤 四、脂肪瘤 五、纤维瘤及纤维瘤样病变 六、神经纤维瘤 七、血管瘤 八、嚢性肿瘤及嚢肿 第十五章 颅内压增高和脑疝 **节 颅内压增高 第二节 脑疝 第十六章 颅脑损伤 **节 头皮损伤 一、头皮挫伤和头皮血肿 二、头皮裂伤 三、头皮撕脱伤 第二节 颅骨骨折 一、颅盖骨折 二、颅底骨折 三、颅骨骨折的治疗 第三节 脑损伤 一、脑震荡 二、脑挫裂伤 三、弥漫性轴索损伤 第四节 颅内血肿 一、硬脑膜外血肿 二、硬脑膜下血肿 三、脑内血肿 第十七章 颅脑、椎管、脊髓的外科疾病 **节 脑脓肿 第二节 脑血管疾病的外科治疗 一、缺血性脑卒中 二、出血性脑卒中 三、颅内动脉瘤 四、颅内动-静脉畸形 第三节 脑积水 第十八章 颈部疾病 **节 甲状腺疾病 一、单纯性甲状腺肿 二、甲状腺功能亢进的外科治疗 三、甲状腺炎 四、甲状腺腺瘤 五、甲状腺癌 六、甲状腺结节的诊断和处理原则 第二节 颈部肿块 第十九章 乳房疾病 **节 乳房的检查方法 一、视诊 二、触诊 三、影像学检查 四、活组织病理检查 第二节 急性乳腺炎 第三节 乳腺囊性增生病 第四节 乳腺肿瘤 一、乳房纤维腺瘤 二、乳管内乳头状瘤 三、乳腺癌 第二十章 胸部损伤 **节 概述 一、病因和分类 二、临床表现 三、诊断 四、治疗 第二节 肋骨骨折 第三节 创伤性气胸 一、闭合性气胸 二、开放性气胸 三、张力性气胸 第四节 损伤性血胸 第五节 胸腔闭式引流术 第二十一章 脓胸 **节 急性脓胸 第二节 慢性脓胸 第二十二章 肺癌 第二十三章 食管癌 第二十四章 腹外疝 **节 概述 第二节 腹股沟疝 第三节 股疝 第四节 其他疝 一、切口疝 二、脐疝 第二十五章 腹部损伤 **节 概述 一、病因与分类 二、临床表现 三、诊断 四、治疗 第二节 常见腹内脏器损伤的诊断与治疗 一、脾脏损伤 二、肝脏损伤 三、十二指肠损伤 四、小肠损伤 五、结肠损伤 第二十六章 急性化脓性腹膜炎 **节 急性弥漫性腹膜炎 一、病因 二、病理生理 三、临床表现 四、辅助检查 五、诊断与鉴别诊断 六、治疗 第二节 腹腔脓肿 一、膈下脓肿 二、盆腔脓肿 三、肠间脓肿 第三节 急性腹痛 一、腹痛的分类与特点 二、急性腹痛的鉴别与诊断 三、急诊处理 第二十七章 胃十二指肠外科疾病 **节 胃十二指肠溃疡的外科治疗 一、胃十二指肠溃疡急性穿孔 二、胃十二指肠溃疡大出血 三、瘢痕性幽门梗阻 四、胃十二指肠手术方式 五、胃十二指肠溃疡术后并发症 第二节 胃癌 第二十八章 小肠疾病 **节 肠梗阻 第二节 常见的肠梗阻 一、粘连性肠梗阻 二、肠扭转 三、肠套叠 四、肠系膜血管缺血性疾病 第二十九章 阑尾炎 **节 急性阑尾炎 第二节 慢性阑尾炎 第三十章 结肠、直肠和肛管疾病 **节 结肠、直肠及肛管检查方法 一、常见检查体位 二、检查方法 第二节 直肠息肉 第三节 肛裂 第四节 肛管直肠周围脓肿 第五节 肛瘘 第六节 痔 第七节 结肠癌 第八节 直肠癌 第三十一章 肝脏疾病 **节 解剖生理概要 第二节 肝脓肿 一、细菌性肝脓肿 二、阿米巴性肝脓肿 第三节 原发性肝癌 第三十二章 门静脉高压症 **节 门静脉高压症概述 第二节 脾切除的适应证 第三十三章 胆道疾病 **节 解剖生理概要 一、解剖概要 二、生理功能 三、辅助检查 第二节 胆囊结石与胆囊炎 一、急性结石性胆囊炎 二、急性非结石性胆囊炎 三、慢性胆囊炎 第三节 肝外胆管结石与急性胆管炎 第四节 急性梗阻性化脓性胆管炎 第五节 肝内胆管结石 第三十四章 胰腺疾病 **节 解剖生理概要 一、解剖概要 二、生理功能 第二节 胰腺炎 一、急性胰腺炎 二、慢性胰腺炎 第三节 胰腺假性囊肿 第四节 胰腺癌和壶腹部癌 一、胰腺癌 二、壶腹部癌 第三十五章 周围血管疾病 **节 概论 一、感觉异常 二、形态和色泽改变 三、血管形态改变 四、肿块 五、营养性改变 第二节 血栓闭塞性脉管炎 第三节 下肢静脉曲张 第四节 深静脉血栓形成 第五节 下肢淋巴水肿 第三十六章 泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断 **节 泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状 一、疼痛 二、下尿路症状 三、尿液改变 四、性功能障碍 第二节 泌尿、男性生殖系统外科检查 一、体格检查 二、实验室检查 三、器械和内镜检查 四、影像学检查 第三十七章 泌尿系统损伤 **节 肾损伤 一、病因 二、病理 三、临床表现 四、诊断与鉴别诊断 五、治疗 第二节 膀胱损伤 一、病因 二、病理 三、临床表现 四、诊断与鉴别诊断 五、治疗 第三节 尿道损伤 一、前尿道损伤 二、后尿道损伤 第三十八章 泌尿、男性生殖系统感染 **节 概论 第二节 上尿路感染 一、急性肾盂肾炎 二、肾积脓 第三节 下尿路感染 一、急性细菌性膀胱炎 二、慢性细菌性膀胱炎 三、尿道炎 第四节 男性生殖系统感染 一、急性细菌性前列腺炎ABPA（Ⅰ型） 二、慢性前列腺炎 三、急性附睾炎 四、慢性附睾炎 第五节 泌尿系统结核 第六节 男生殖系统结核 第三十九章 尿石症 **节 概述 一、尿结石形成的影响因素 二、尿结石成分与性质 三、病理生理 第二节 肾及输尿管结石 一、临床表现 二、诊断与鉴别诊断 三、治疗 四、健康教育 第三节 膀胱及尿道结石 一、膀胱结石 二、尿道结石 第四十章 尿路梗阻 **节 概述 一、病因和分类 二、病理 三、治疗 第二节 肾积水 一、临床表现 二、诊断与鉴别诊断 三、治疗 第三节 良性前列腺增生症 一、病因 二、病理及病理生理改变 三、临床表现 四、诊断与鉴别诊断 五、治疗 第四节 急性尿潴留 一、病因 二、临床表现与诊断 三、治疗 第四十一章 泌尿、男性生殖系统肿瘤 **节 泌尿系统肿瘤 一、肾癌 二、肾盂肿瘤 三、肾母细胞瘤 四、膀胱肿瘤 第二节 男性生殖系统肿瘤 一、阴茎癌 二、睾丸肿瘤 三、前列腺癌 第四十二章 泌尿、男性生殖系统先天畸形和其他疾病 **节 概述 第二节 精索静脉曲张 第三节 鞘膜积液 第四节 隐睾 第四十三章 男科学 **节 概述 第二节 男性不育症 第三节 男性性功能障碍 一、勃起功能障碍 二、射精功能障碍 第四十四章 骨科检查法 **节 骨科理学检查的原则 第二节 一般检查内容 一、视诊 二、触诊 三、叩诊 四、动诊 五、量诊 第三节 神经系统检查 一、感觉系统 二、运动系统 三、神经反射 四、神经营养和括约肌功能 第四节 关节检查 一、肩关节 二、肘关节 三、腕关节 四、手部 五、髋关节 六、膝关节 七、踝关节与足部 八、脊柱与骨盆 第五节 特殊检查 第四十五章 骨折 **节 概述 一、骨折的定义、病因、分类与移位 二、骨折的临床表现及诊断 三、骨折的并发症 四、骨折的愈合过程及影响因素 五、骨折的治疗原则 六、骨折急救与开放性骨折处理原则 七、骨折切开复位内固定 八、骨折的功能锻炼 九、骨折的愈合标准 第二节 上肢骨折 一、锁骨骨折 二、肱骨干骨折 三、肱骨髁上骨折 四、前臂双骨折 五、桡骨远端骨折 第三节 下肢骨折及关节损伤 一、股骨颈骨折 二、股骨干骨折 三、膝关节半月板损伤 四、膝关节韧带损伤 五、胫腓骨干骨折 六、踝部骨折 第四节 脊柱骨折 第五节 骨盆骨折 第四十六章 关节脱位 **节 概述 第二节 肩关节脱位 第三节 肘关节脱位 第四节 桡骨头半脱位 第五节 髋关节脱位 一、髋关节后脱位 二、髋关节前脱位 三、髋关节中心脱位 第四十七章 手外伤及断肢（指）再植 **节 手外伤概述 一、常见致伤原因 二、检查与诊断 三、现场急救 四、治疗原则 第二节 常见手外伤处理 一、手部骨折 二、肌腱与神经损伤 三、开放性损伤 第三节 断肢（指）再植 一、现场急救 二、适应证及禁忌证 三、手术原则 四、术后处理 第四十八章 周围神经损伤 **节 概述 第二节 上肢神经损伤 一、臂丛神经损伤 二、正中神经损伤 三、尺神经损伤 四、桡神经损伤 第三节 下肢神经损伤 一、坐骨神经损伤 二、腓总神经损伤 第四十九章 骨与关节感染 **节 化脓性骨髓炎 一、急性化脓性骨髓炎 二、慢性化脓性骨髓炎 第二节 化脓性关节炎 第五十章 骨与关节结核 **节 概述 第二节 脊柱结核 第三节 髋关节结核 第四节 膝关节结核 第五十一章 非化脓性关节炎 **节 骨性关节炎 第二节 类风湿关节炎 第三节 强直性脊柱炎 第五十二章 运动系统畸形 **节 先天性畸形 一、发育性髋关节脱位 二、先天性马蹄内翻足 三、先天性肌性斜颈 第二节 脊柱畸形 第五十三章 运动系统慢性损伤 **节 狭窄性腱鞘炎 一、病因 二、病理 三、临床表现 四、治疗 第二节 腱鞘囊肿 一、临床表现 二、治疗 第三节 肱骨外上髁炎 一、病因及病理 二、临床表现 三、治疗 第四节 粘连性肩关节囊炎 一、病因 二、临床表现及诊断 三、鉴别诊断 四、治疗 第五节 骨软骨病 一、股骨头骨软骨病 二、胫骨结节骨软骨病 第五十四章 颈肩痛和腰腿痛 **节 颈肩痛 一、颈肩部软组织急性损伤 二、颈肩部软组织慢性损伤 三、颈椎病 第二节 腰腿痛 一、概述 二、急性腰扭伤 三、腰肌劳损 四、腰椎间盘突出症 五、腰椎管狭窄症 第五十五章 骨肿瘤 **节 概述 一、临床表现 二、诊断与鉴别诊断 三、外科分期 四、治疗 第二节 瘤样病变 一、骨囊肿 二、骨纤维发育不良 第三节 良性骨肿瘤 一、骨样骨瘤 二、骨软骨瘤 三、软骨瘤 第四节 骨巨细胞瘤 第五节 恶性骨肿瘤 一、骨肉瘤 二、软骨肉瘤 三、尤文肉瘤 第六节 滑膜肉瘤 第七节 骨转移瘤 第五十六章 骨科常用治疗技术 **节 关节穿刺术 第二节 止血带的应用 第三节 骨折的手法复位 一、复位前准备 二、复位基本手法 三、复位后需检查复位情况 第四节 石膏技术 一、石膏固定特点及其适应证 二、石膏固定的基本技术 三、石膏使用注意事项 四、临床常用石膏和方法 五、石膏的拆除 第五节 牵引技术 一、皮肤牵引 二、骨骼牵引 三、注意事项 第六节 局部痛点注射技术 一、主要作用 二、禁忌证 三、注意事项