心肺与重症康复

**部分 呼吸循环系统的解剖功能学 **章 心肺康复一体化的现状与展望 ..................... 3**节 心肺脏器一体化 ............................................... 3第二节 心肺康复一体化的现状和挑战 ....................... 5第三节 心肺康复一体化的展望 ................................... 7 第二章 以运动治疗为基础的物理治疗实践.......... 12**节 心肺康复常用的运动治疗种类与目的 ......... 12第二节 运动治疗的安全性 ......................................... 17第三节 运动治疗的效益 ............................................. 21 第三章 物理治疗学基础——心肺系统的 氧运输.................................................................. 28**节 氧气运输的基础与途径 ................................. 28第二节 氧气运输途径的步骤 ..................................... 36第三节 影响氧气运输的常见因素 ............................. 38 第四章 肌肉活动与运动反应...................................... 41**节 肌肉活动和能量来源 ..................................... 41第二节 运动生理 ......................................................... 43第三节 运动反应 ......................................................... 45 第五章 呼吸系统的解剖与生理学............................. 49**节 胸腔解剖生理学 ............................................. 49第二节 呼吸道和肺的解剖结构 ................................. 53第三节 呼吸生理 ......................................................... 55第四节 气体交换 ......................................................... 60第五节 气体在血液中的运输 ..................................... 62第六节 呼吸控制 ......................................................... 66 第六章 循环系统的解剖和生理学............................. 71**节 心脏的解剖结构 ............................................. 71第二节 心肌细胞和心脏传导系统 ............................. 75第三节 心脏循环和心脏输出量 ................................. 79第四节 血管生理 ......................................................... 83 第七章 常见心肺系统疾病的病理生理学和 临床症状 ............................................................. 90**节 高血压 ............................................................. 90第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ......................... 92第三节 心力衰竭 ......................................................... 94第四节 心律失常 ......................................................... 97 第五节 慢性阻塞性肺疾病 ......................................... 98第六节 呼吸衰竭 ....................................................... 100 第八章 心肺系统常见实验室检查和辅助检查 ... 103**节 心血管系统常见实验室检查和辅助检查 ... 103第二节 呼吸系统疾病常见实验室检查 ................... 109第三节 心肺疾病患者的运动耐量检查 ....................111 第二部分 运动处方的原则、制定与效果评估 第九章 心肺疾病规律体力活动和（或 运动的益处........................................................115**节 心肺疾病运动康复获益的循证医学证据 ....115第二节 不同运动方式对心肺疾病的运动康复 效益 ............................................................... 120 第十章 运动前健康筛查和心血管疾病患者的 危险分层 ........................................................... 123**节 运动前健康筛查 ........................................... 123第二节 心血管疾病患者危险分层 ........................... 130 第十一章 健康相关体适能的测试和分析............. 132**节 体适能相关术语概述 ................................... 132第二节 健康相关体适能测试与分析 ....................... 134 第十二章 临床心肺运动测试和肺功能评定........ 147**节 临床心肺运动测试 ....................................... 147第二节 心肺运动测试的应用现状与未来 ............... 152 第十三章 心肺运动处方的制定 ............................... 154**节 运动处方的基本原则 ................................... 154第二节 个体化运动处方制定 ................................... 156第三节 不同康复时期运动处方的制定原则 ........... 157第四节 心肺疾病处方的制定原则 ........................... 158 第十四章 有氧运动计划和效果评估...................... 165**节 心肺疾病患者有氧运动计划的制订 ........... 165第二节 心肺疾病患者有氧运动的效果评估 ........... 170第三节 特殊人群心肺疾病的有氧运动处方 ........... 172 第十五章 抗阻训练计划和效果评估...................... 177**节 抗阻训练的生理学基础 ............................... 177第二节 抗阻训练运动处方制定 ............................... 179 第三节 效果评估 ....................................................... 184 第十六章 柔韧性训练计划和效果评估 ................. 188**节 抗阻训练的生理学基础 ............................... 188第二节 柔韧性训练 ................................................... 191 第十七章 呼吸肌力评估、训练和效果评估........ 194**节 呼吸肌力评估 ............................................... 194第二节 呼吸肌训练 ................................................... 200第三节 呼吸肌训练效果评估 ................................... 203 第十八章 运动相关心血管事件的预防 ................. 208**节 运动相关的心血管事件 ............................... 208第二节 运动相关心血管事件的病理生理机制 ....... 208第三节 运动前的风险筛查 ....................................... 210第四节 紧急情况的应急预案和处理流程 ............... 213 第十九章 心肺康复中心和家庭心肺康复............. 219**节 设置心肺康复中心的基本标准 ................... 219第二节 家庭心肺康复中心 ....................................... 227 第二十章 常见药物对运动的影响........................... 235**节 常用降压药对运动的影响 ........................... 235第二节 调脂药对运动的影响 ................................... 239第三节 呼吸系统药物对运动的影响 ....................... 240 第三部分 心肺康复和物理治疗评估 第二十一章 心脏康复概论......................................... 247**节 心脏有氧运动训练原则 ............................... 248第二节 心脏康复可达到的效益与转归 ................... 248第三节 心肺运动测试 ............................................... 250第四节 心脏康复的分期 ........................................... 254 第二十二章 呼吸康复概述......................................... 263**节 呼吸康复的定义与概念 ............................... 263第二节 呼吸康复历史与展望 ................................... 264 第二十三章 可干预的心肺疾病危险因素与 管理 ........................................................... 268**节 心肺疾病可干预的危险因素 ....................... 268第二节 危险因素的管理 ........................................... 274第二十四章 心脏康复患者的评定........................... 284**节 初始评估 ....................................................... 284第二节 专科评估 ....................................................... 287第二十五章 呼吸康复患者的评估........................... 291**节 呼吸康复历史与展望 ................................... 291第二节 呼吸康复评估的框架 ................................... 292第三节 呼吸康复患者的症状评估 ........................... 295第四节 运动能力评估 ............................................... 296第五节 肌肉功能的评估 ........................................... 297 第六节 呼吸肌功能评估 ........................................... 298第七节 量表评估 ....................................................... 300第八节 营养评估 ........................................................311第九节 心理评估 ....................................................... 316 第二十六章 个体化康复干预与综合管理............. 323**节 康复干预与综合管理总体目标 ................... 323第二节 个体化运动处方干预策略 ........................... 323第三节 行为生活方式干预综合管理 ....................... 329 第二十七章 紧急医学情况的应急预案与流程 ... 335**节 心跳呼吸骤停 ............................................... 335第二节 心绞痛 ........................................................... 337第三节 心肌梗死 ....................................................... 339第四节 急性心力衰竭 ............................................... 343第五节 高血压急症 ................................................... 347第六节 心律失常 ....................................................... 349第七节 其他 ............................................................... 351 第二十八章 心脏康复与患者教育........................... 358**节 概论 ............................................................... 358第二节 宣教过程 ....................................................... 362 第二十九章 心肺物理治疗的辅助治疗—— 双心治疗与正念治疗........................... 375**节 双心医学及其发展 ....................................... 375第二节 双心疾病的识别与诊断 ............................... 376第三节 常见的双心疾病 ........................................... 377第四节 双心治疗 ....................................................... 380第五节 正念治疗 ....................................................... 382第三十章 体外反搏在心血管康复中的应用........ 388**节 体外反搏的工作原理和作用机制 ............... 388第二节 体外反搏在心血管康复领域的应用 ........... 393第四节 体外反搏应用的适宜人群与禁忌证 ........... 396第五节 治疗前评估、操作流程、注意事项、 疗程和疗效评价 ........................................... 397第三十一章 心肺康复中的膳食营养...................... 402**节 心肺健康的营养因素 ................................... 402第二节 心肺康复的营养干预流程及内容 ............... 409 第四部分 心肺康复物理治疗基本技术 第三十二章 活动和运动：评估、评价及训练的 生理学基础 ............................................. 419**节 活动、运动和体力活动的定义 ................... 419第二节 运动前的评估 ............................................... 420第三节 长期制动的危害和早期活动的益处 ........... 421第四节 活动和运动的长期影响 ............................... 427 第三十三章 体位摆放.................................................. 433**节 重力与正常生理功能：物理治疗的作用 ... 433第二节 特殊体位与常规体位 ................................... 435第三节 不同体位的生理学效应 ............................... 435第四节 频繁变换体位的生理学效应 ....................... 446第五节 治疗性体位及体位变换处方 ....................... 447第六节 患者体位摆放的注意事项 ........................... 448第七节 监测体位和体位变换的生理反应 ............... 448 第三十四章 改善气道廓清的物理治疗 ................. 455 **节 气道廓清技术的适应证、禁忌证和 注意事项 ....................................................... 455第二节 气道廓清技术构成 ....................................... 457第三十五章 改善通气模式的物理治疗 ................. 472**节 被动干预措施 ............................................... 472第二节 主动参与措施 ............................................... 473第三十六章 呼吸肌训练 ............................................. 481**节 呼吸肌的评估 ............................................... 481第二节 呼吸肌训练方法 ........................................... 488第三节 不同患病人群呼吸肌训练 ........................... 489第三十七章 重症康复早期活动的流程 ................. 495**节 重症康复的早期历史 ................................... 495第二节 长期卧床的生理与心理变化 ....................... 495第三节 适合重症康复早期活动的筛选标准 ........... 496第四节 重症康复的施行 ........................................... 497第三十八章 常用心肺疾病的运动训练 ................. 501**节 心血管疾病住院患者的运动处方 ............... 501第二节 心血管疾病门诊患者的运动处方 ............... 501 第三十九章 量表个体化的应用、评估和 制定干预措施......................................... 505**节 如何选定适合的测量工具 ........................... 505第二节 功能性评估 ................................................... 506第三节 生活质量评估 ............................................... 510第四十章 中医心肺康复 ............................................. 515**节 中医心肺康复概说 ....................................... 515第二节 中医心肺康复八大法 ................................... 521 第五部分 心肺重症康复 第四十一章 重症监护病房内的监测系统 管路及其他设备.................................... 553**节 重症监护病房的设置及环境 ....................... 553第二节 ICU病房的监测系统及整合临床医疗 信息系统 ....................................................... 555第三节 重症监护病房常见的管线 ........................... 556第四节 ICU病房的其他设备 ................................... 560 第四十二章 血流动力学监测在重症监护病 房康复中的应用.................................... 571**节 生命征象 ....................................................... 571第二节 评估工具 ....................................................... 572第三节 早期病危警示系统 ....................................... 574第四节 血流动力学监测设备 ................................... 574 第四十三章 重症心肺康复的早期康复 介入时机和应遵循的原则 ................. 580**节 常见重症患者制动的生理结果 ................... 580第二节 重症患者常见问题物理治疗介入前考虑 ... 588第三节 重症患者的早期活动 ................................... 589第四节 重症患者体位改变的效益 ........................... 593第五节 呼吸运动 ....................................................... 595第六节 作业治疗师于重症病房中的角色 ............... 595 第四十四章 机械辅助装置支持下康复的 注意事项.................................................. 598**节 主动脉内气囊反搏 ....................................... 598第二节 体外氧合系统 ............................................... 601第三节 心室辅助装置 ............................................... 603第四十五章 心肺重症疾病的康复流程 ................. 610**节 重症患者的简介 ........................................... 610第二节 高质量心肺康复中心早期活动计划 ........... 612第三节 早期活动的障碍和限制 ............................... 615第四节 不同工种的康复人员在重症早期活动 计划中的角色 ............................................... 617第五节 早期活动计划 ............................................... 618第六节 早期活动辅具选择流程机制 ....................... 618第四十六章 心肺重症疾病的康复评估 ................. 620**节 病史评估 ....................................................... 620第二节 物理检查 ....................................................... 622第三节 身体成分测试 ............................................... 626第四节 运动能力评估 ............................................... 627第四十七章 心肺重症疾病的物理治疗技术........ 630**节 早期活动 ....................................................... 630第二节 呼吸运动与训练 ........................................... 634第三节 气道清洁技术 ............................................... 638第四十八章 机械通气患者的重症康复 ................. 646**节 自发性呼吸和有创性正压通气的定义 ....... 646第二节 输送呼吸的类型 ........................................... 646第三节 完全通气支持和部分通气支持 ................... 647第四节 机械通气适应证 ........................................... 647第五节 机械通气主要目标 ....................................... 647第六节 机械通气临床目标 ....................................... 648第七节 呼吸的四个阶段和阶段变量 ....................... 648第八节 常见正压通气模式 ....................................... 649 第九节 机械通气初始设定 ....................................... 656第十节 呼吸机脱机 ................................................... 657第四十九章 心源性休克患者的重症康复............. 666**节 概论 ............................................................... 666第二节 心源性休克患者的生命稳定策略 ............... 667第三节 心源性休克患者的机械循环辅助装置 ....... 667第四节 心源性休克的 ICU并发症 .......................... 668第五节 心源性休克的 ICU的 PADIS临床实践及 ABCDEF集束化管理 .................................. 669第六节 心源性休克患者的 ICU康复 ...................... 670第七节 心肌梗死导致的心源性休克患者的康复 ... 673第八节 安宁姑息治疗与预防心源性休克策略 ....... 674第五十章 呼吸衰竭患者的重症康复...................... 676**节 呼吸衰竭的定义与症状 ............................... 676第二节 氧疗 ............................................................... 676第三节 氧气输送系统 ............................................... 677第四节 呼吸衰竭患者的评估 ................................... 679第五节 呼吸衰竭患者的康复计划 ........................... 682第五十一章 爆发性心肌炎患者的重症康复........ 687**节 ICU康复技术 ............................................... 688第二节 COVID-19导致的爆发性心肌炎的康复 .... 689第三节 出院期康复建议 ........................................... 689第四节 爆发性心肌炎患者在急性期可否 接受 CPET .................................................... 689第五十二章 心肺重症康复中的膳食营养指导 ... 692**节 心肺重症患者的代谢改变 ........................... 692第二节 心脏重症患者的代谢与营养支持 ............... 696第三节 呼吸重症患者的营养支持 ........................... 704第四节 心肺重症患者的膳食营养指导 ................... 706 第六部分 常见心肺疾病患者的康复 第五十三章 心绞痛的康复..........................................711**节 心绞痛的病理生理学机制 ............................711第二节 心绞痛患者Ⅰ期康复的目标 ....................... 712第三节 心绞痛患者心脏康复流程 ........................... 712第四节 出院后活动指导及社会回归 ....................... 714 第五十四章 急性心肌梗死的康复........................... 716**节 心肌梗死的运动康复 ................................... 717第二节 功能评定和危险分层 ................................... 724第三节 日常生活和自我管理 ................................... 728第四节 AMI的心理社会康复 .................................. 734第五节 AMI的职业康复和宣传教育 ...................... 737 第五十五章 高血压的综合康复 ............................... 745**节 生活方式的综合管理 ................................... 745 第二节 运动防治高血压的机制 ............................... 748第三节 运动前风险评估 ........................................... 749第四节 运动的类型 ................................................... 749第五节 个体化运动处方的制定 ............................... 750第五十六章 慢性心力衰竭康复 ............................... 753**节 慢性心力衰竭病理生理机制 ....................... 753第二节 慢性心力衰竭康复效果与机制 ................... 754第三节 慢性心力衰竭康复方法 ............................... 755第五十七章 心房颤动的心肺康复........................... 766**节 心房颤动的发病机制 ................................... 766第二节 心房颤动心肺康复目标和流程 ................... 767第三节 心房颤动患者运动处方制定 ....................... 768第四节 心房颤动患者药物、营养、戒烟、心理和 睡眠处方制定 ............................................... 769第五十八章 其他心律失常的心脏康复 ................. 774**节 室性心律失常的心脏康复 ........................... 774第二节 PSVT和预激综合征的心脏康复 ................ 775第三节 心脏电子设备植入的心脏康复 ................... 775第四节 长 QT综合征的心脏康复............................ 778第五节 Brugada综合征的心脏康复......................... 778第五十九章 肥厚型心肌病的心脏康复 ................. 781**节 肥厚型心肌病的病理生理学机制 ............... 781第二节 肥厚型心肌病Ⅰ期康复的目标 ................... 782第三节 肥厚型心肌病心脏康复流程 ....................... 782第四节 出院后活动指导及社会回归 ....................... 786第六十章 先天性心脏病的康复 ............................... 789**节 先天性心脏病的病理生理学机制 ............... 789第二节 先天性心脏病Ⅰ期康复的目标 ................... 791第三节 先天性心脏病Ⅰ期康复的流程 ................... 791第四节 出院后活动指导及社会回归 ....................... 795第六十一章 心脏瓣膜病手术的快速康复............. 800**节 心脏瓣膜病的病理生理学机制 ................... 800第二节 心脏瓣膜病Ⅰ期康复的目标 ....................... 802第三节 心脏瓣膜病Ⅰ期康复流程 ........................... 803第四节 心脏瓣膜病Ⅱ期康复流程 ........................... 813第五节 居家康复 ....................................................... 817第六十二章 外周动脉疾病的康复........................... 821**节 外周动脉疾病的病理生理和临床表现 ....... 821第二节 外周动脉疾病的评估和治疗 ....................... 824第三节 外周动脉疾病的康复治疗 ........................... 825第六十三章 糖尿病的心肺康复 ............................... 832**节 糖尿病的病理生理学机制 ........................... 832第二节 糖尿病患者运动康复的目标 ....................... 833第三节 糖尿病患者运动康复流程 ........................... 833第四节 糖尿病患者的其他康复治疗 ....................... 836 第六十四章 慢性阻塞性肺疾病 ............................... 840**节 慢性阻塞性肺疾病的生理病理学机制 ....... 840第二节 慢性阻塞性肺疾病的康复目标制定 ........... 841第三节 慢性阻塞性肺疾病的住院康复 ................... 842第四节 慢性阻塞性肺疾病出院后居家康复指导 ... 849 第六十五章 肺动脉高压的康复 ............................... 851**节 概述 ............................................................... 851第二节 肺动脉高压患者的功能障碍 ....................... 851第三节 肺动脉高压患者的康复评估 ....................... 853第四节 肺动脉高压患者的康复实施 ....................... 855 第六十六章 胸部外科手术的围手术期康复........ 859**节 常见胸部外科手术方式与损伤机制 ........... 859第二节 胸部外科患者的康复目标 ........................... 861第三节 基于术后并发症风险分层管理策略与 围手术期康复治疗 ....................................... 861第四节 出院前准备与院外随访 ............................... 867 第六十七章 经导管介入心脏瓣膜处置术患者的 心肺康复.................................................. 869**节 经导管主动脉瓣膜置入术后的心肺康复 ... 869第二节 经导管二尖瓣膜修补 /置换术.................... 872第三节 相关手术的并发症及临床观点 ................... 872第六十八章 心脏移植与肺移植的康复 ................. 875**节 前言 ............................................................... 875第二节 心脏移植患者手术后之运动心肺功能 变化 ............................................................... 875第三节 心脏移植患者的康复建议 ........................... 878第四节 肺移植患者的康复建议 ............................... 879